Što je amenoreja?
Amenoreja je kada menstruacije nema tijekom reproduktivnih godina, između puberteta i menopauze.
To nije bolest i ne znači da je osoba neplodna, ali može biti znak zdravstvenog problema kojem treba malo pažnje.
Otprilike u pubertetu započinje menstruacija, a zatim se obično javlja otprilike jednom mjesečno do 50. godine života. U to vrijeme razdoblja uopće prestaju, kako započinje menopauza.
Tijekom trudnoće, menstruacija također prestaje, a uobičajeno je da prestane i tijekom dojenja.
Ako se menstruacija ne dogodi u vrijeme kada ljudi to obično očekuju, ovo je amenoreja.
Vrste amenoreje
Postoje dvije vrste amenoreje: primarna i sekundarna.
Primarna amenoreja
Amenoreja se odnosi na nedostatak menstruacije, bilo zato što menstruacija nikad nije započela ili zato što prestaje.
Primarna amenhorrea je kada razdoblja ne započinju tijekom puberteta.
Prema Nacionalnom institutu za zdravstvo, ako razdoblja ne počnu u dobi od 16 godina, osoba bi trebala potražiti liječničku pomoć.
Primarna amenoreja je rijetka. U Sjedinjenim Državama pogađa manje od 0,1 posto pojedinaca.
Sekundarna amenoreja
Tada razdoblja počinju, ali onda prestaju nastajati.
To je normalno tijekom trudnoće ili tijekom dojenja, ali to može značiti i da postoji problem.
U SAD-u se smatra da sekundarna amenoreja pogađa oko 4 posto žena tijekom svog života.
Jedno razdoblje koje nedostaje obično nije znak zdravstvenog problema, iako će mnogi ljudi zatražiti test na trudnoću ako se to dogodi.
Liječnik će razmotriti sekundarnu amenoreju ako pojedinac:
- imao je redovite mjesečnice, a zatim ih nije imao 3 mjeseca
- imao je neredovite mjesečnice, a zatim ih nije imao 6 mjeseci
Uzroci amenoreje
Uzrok će vjerojatno biti različit za primarnu i sekundarnu amenoreju.
Primarna amenoreja
Čest uzrok primarne amenoreje je obiteljska anamneza odgođenih menstruacija. Međutim, ponekad postoji genetski problem.
Genetski uvjeti koji mogu spriječiti ispravni rad jajnika uključuju:
- Turnerov sindrom
- sindrom neosjetljivosti na androgen, što dovodi do visoke razine testosterona
- Mullerski nedostaci
Müllerov nedostatak je malformacija reproduktivnih organa. Maternica i jajovodi se ne stvaraju kako bi trebali.
Možda postoji strukturni problem koji se odnosi na genitalije i koji je prisutan od rođenja. Povremeno mogu nedostajati maternica i jajovodi. Ponekad postoje problemi fuzije kod kojih se cijevi ne slažu pravilno.
U Müllerian agenezi ili sindromu Mayer-Rokitansky-KusterHauser (MRKH) jajnici, dojke i klitoris pravilno se formiraju, ali nema vaginalnog otvora, a cerviks i maternica možda nisu pravilno oblikovani.
U tom slučaju reproduktivni razvoj neće slijediti uobičajeni obrazac i menstruacija možda neće biti moguća.
Sekundarna amenoreja
Menstruacija se može zaustaviti iz više razloga.
To uključuje:
- ginekološki poremećaj
- ozbiljna bolest
- fizički stres
- s vrlo niskim indeksom tjelesne mase (BMI)
Kad BMI padne ispod 19, rizik od razvoja sekundarne amenoreje značajno se povećava.
Gubitak kilograma, vježbanje i stres
Ozbiljan gubitak kilograma može biti posljedica tjelesne bolesti ili poremećaja prehrane.
Stroga tjelovježba može uzrokovati sekundarnu amenoreju. Uobičajena je među natjecateljskim trkačima na duge staze i profesionalnim baletanima.
Snažni emocionalni preokret ili ekstremni stres također mogu uzrokovati prekid menstruacije kod žene.
Lijekovi
Neki lijekovi, poput kontraceptiva samo s progesteronom i brojnih psihijatrijskih lijekova, mogu uzrokovati zaustavljanje menstruacije.
Ostali lijekovi koji utječu na menstruaciju uključuju:
- antipsihotici
- kemoterapija raka
- antidepresivi
- lijekovi za krvni tlak
- lijekovi za alergiju
Dugotrajna zdravstvena stanja
Amenoreja također može biti posljedica dugotrajne bolesti, kao što su:
- sindrom policističnih jajnika (PCOS)
- preuranjeno zatajenje jajnika
- problemi s talamičnom hipofizom
Problemi s hipofizom ili slaba štitnjača mogu dovesti do neravnoteže hormona, što može rezultirati menstrualnim problemima.
To bi moglo biti posljedica:
- benigni ili kancerozni tumor u hipofizi
- pre- ili nedovoljno aktivna štitnjača
Simptomi
Glavni simptom je nedostatak menstruacije.
Međutim, ovisno o uzroku, mogu se pojaviti i drugi simptomi.
To uključuje:
- mliječni iscjedak iz bradavice
- gubitak kose
- glavobolja
- promjene vida
- dodatna dlaka na licu
U onih s primarnom amenorejom može nedostajati razvoj dojki.
Svatko tko doživi ove simptome trebao bi potražiti liječnički savjet.
Dijagnoza
Amenoreja je simptom, a ne bolest. Liječnik će ciljati otkriti zašto nema menstruacije.
Primarna amenoreja
Ako pojedinac nije započeo menstruaciju u dobi od 16 godina, liječnik može pitati o njihovoj obiteljskoj anamnezi i provesti niz testova.
To će uključivati testove za procjenu razina sljedećih hormona:
- folikle stimulirajući hormon (FSH)
- luteinizirajući hormon (LH)
- stimulirajući hormon štitnjače (TSH)
Također će obaviti fizički pregled.
Sekundarna amenoreja
Dijagnoza sekundarne amenoreje usredotočit će se na osnovni uzrok problema.
Prije provođenja bilo kakvih testova, liječnik može postaviti pitanja kako bi saznao:
- u kojoj dobi je započela menstruacija
- da li je osoba seksualno aktivna
- ako je trudnoća moguća
- ako je došlo do gubitka kilograma ili debljanja i kakvu vrstu vježbanja osoba slijedi
- duljinu i redovitost menstrualnog ciklusa te je li krvarenje jako ili lagano
Tada mogu preporučiti brojne testove, ovisno o tome što se čini uzrokom.
To može uključivati:
- test na trudnoću
- test funkcije štitnjače
- test funkcije jajnika
- testovi za androgen i druge hormone
Slikovni testovi mogu uključivati:
- MRI, CT ili ultrazvučni pregled
- histeroskopija, u kojoj liječnik provodi tanku, osvijetljenu kameru kroz rodnicu i vrat maternice kako bi maternicu pregledao iznutra
Liječenje
Liječenje će ovisiti o uzroku.
Primarna amenoreja
Liječenje primarne amenoreje može započeti budnim čekanjem, ovisno o dobi osobe i rezultatu testa funkcije jajnika. Ako postoji obiteljska anamneza kasnih menstruacija, mjesečnice mogu započeti na vrijeme.
Ako postoje genetski ili fizički problemi koji uključuju reproduktivne organe, možda će biti potrebna operacija. To, međutim, neće jamčiti pojavu normalnih menstrualnih ciklusa.
Sekundarna amenoreja
To će ovisiti o osnovnom uzroku.
Čimbenici životnog stila: Ako je osoba pretjerano vježbala, promjena plana vježbanja ili prehrane može pomoći stabiliziranju mjesečnog ciklusa.
Stres: Ako je emocionalni ili mentalni stres problem, savjetovanje vam može pomoći.
Pretjerano mršavljenje: To se može dogoditi iz različitih razloga. Osobi će možda trebati profesionalno nadzirani režim debljanja. Ako je poremećaj prehrane moguć, liječenje može uključivati režim debljanja i savjetovanje kod psihijatra i nutricionista ili dijetetičara.
Neka zdravstvena stanja mogu prouzročiti gubitak kilograma. Liječnik ih može testirati i po potrebi ponuditi liječenje.
Nedovoljno aktivna štitnjača: Ako menstruacija prestane zbog nedovoljno aktivne štitnjače, liječnik može propisati liječenje tiroksinom, hormonom štitnjače.
Sindrom policističnih jajnika (PCOS): Liječnik će predložiti odgovarajući tretman. Ako je PCOS doveo do prekomjerne težine, mogu preporučiti dijetu za mršavljenje.
Prerano zatajenje jajnika: Hormonska nadomjesna terapija (HRT) može uzrokovati povratak menstruacije.
Menopauza: Menopauza započinje u dobi od 50 godina, ali ponekad može započeti i sa 40 godina. Obiteljska povijest može utjecati na to.
Ako menopauza započne rano, veći je rizik od osteoporoze. Osoba će možda trebati liječenje kako bi spriječila ovu komplikaciju.
Oduzeti
Menstruacija može prestati iz više razloga. To ne znači nužno da je osoba neplodna i da nikada ne može zatrudnjeti.
Ako redovita menstruacija prestane 3 mjeseca ili više ili ako neredovita menstruacija prestane najmanje 6 mjeseci, osoba treba potražiti liječnički savjet.
U mnogim je slučajevima dostupno liječenje.
