Što je najbolje: Injekcije koljena ili zamjena koljena?
Osteoartritis je degenerativna bolest zglobova koja može uzrokovati probleme s koljenima. Tretmani za to uključuju injekcije u koljeno i zamjenu tkiva u koljenu. Što je najbolje za liječenje artroze?
Stanje često pogađa ljude u dobi od 50 godina i starije, iako se može javiti i kod mlađih ljudi. Prema Zakladi za artritis, više od 50 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama ima artritis.
Osteoartritis (OA) je kronično stanje koje uzrokuje razgradnju hrskavice između zglobova. Hrskavica služi kao jastuk za zglobove i štiti površinu kostiju. Bez ovog jastuka kosti se mogu trljati ili usitnjavati, uzrokujući bol, ukočenost i oticanje.
Ako pacijent i dalje osjeća nelagodu, oticanje ili velika oštećenja zglobova, liječnik mu može predložiti zamjenu koljena ili injekciju koljena.
Terapija injekcijama koljena
Liječnici će obično preporučiti terapiju injekcijama u koljeno prije nego što preporuče operaciju. Nekim ljudima injekcije pomažu ublažiti bolove u koljenu.
Injekcije kortikosteroida
Injekcije kortikosteroida spadaju u najčešće injekcije koljena. Liječnici ubrizgavaju kortikosteroide izravno u zglob koljena kako bi brzo olakšali bol i upale u koljenu.
Oni su vrsta lijekova povezanih sa steroidnim kortizonom. Rutinski se koriste za smanjenje upale. Kortikosteroidi oponašaju učinke tvari koja se naziva kortizol i koju prirodno proizvode nadbubrežne žlijezde.
U velikim dozama kortikosteroidi mogu smanjiti upalu. Oni također utječu na imunološki sustav. To može biti korisno za kontrolu stanja u kojima imunološki sustav greškom napada vlastita tkiva, poput reumatoidnog artritisa.
Kortikosteroid se brzo apsorbira u krvotok i putuje do mjesta upale. Terapija injekcijama brzo olakšava upaljeno područje i snažnija je od tradicionalnih oralnih protuupalnih lijekova.
Osim što pruža brzo olakšanje, injekcija ne uzrokuje mnoge nuspojave kakve oralni kortikosteroidni lijekovi čine.
Liječnici mogu dati injekciju u svom uredu. Mogu utrnuti područje koljena prije ubrizgavanja kortikosteroidnog lijeka izravno u zglob. Neki ljudi osjećaju gotovo trenutno olakšanje, dok drugi osjećaju posljedice nekoliko dana kasnije.
Ovisno o stanju koljena, pogodnosti mogu trajati od nekoliko dana do više od 6 mjeseci. Čimbenici koji igraju ulogu u tome koliko će dugo trajati učinci injekcije steroida, poput opsega upale i ukupnog zdravlja. Važno je napomenuti da su učinci pucnja privremeni.
Možda će biti potrebne dodatne injekcije kortizona.
Mnogi ljudi nemaju štetnih učinaka nakon injekcije steroida, osim malo boli ili trnaca na mjestu gdje je injekcija izvršena. Međutim, kortikosteroidi mogu izazvati opasne nuspojave kod nekih ljudi, posebno ako se prečesto uzimaju.
Nuspojave uključuju:
- smrt obližnje kosti, poznata kao osteonekroza
- infekcija zglobova
- oštećenje živaca
- stanjivanje kože i mekog tkiva oko mjesta uboda
- privremeni bljesak boli i upale u zglobu
- stanjivanje obližnje kosti, poznato kao osteoporoza
- izbjeljivanje ili posvjetljivanje kože oko mjesta uboda
- dijabetičari mogu osjetiti povišeni šećer u krvi
- alergijska reakcija
Izloženost visokoj razini kortizola tijekom duljeg vremenskog razdoblja povećava rizik od razvoja hiperkortizolizma ili Cushingovog sindroma.
Ti učinci uključuju:
- pretilost gornjeg dijela tijela
- lice okruglog oblika
- povećane modrice
- iscjeljivanje problema
- slabe kosti
- pretjerani rast kose
- neredovite menstruacije kod žena
- problemi s plodnošću kod muškaraca
Ova se nuspojava liječi postupnim smanjivanjem količine korištenog kortizona ili prilagodbom doziranja.
Ostale injekcije
Neki su ljudi probali injekcije bogate trombocitima plazme ili matičnih stanica, ali i Američki koledž za reumatologiju i Zaklada za artritis savjetuju da se ne koriste ovi tretmani.
Ne postoji standardni postupak ni za jedan pristup, a osoba neće znati točno što joj se daje u injekciju. Također, nema dovoljno dokaza koji bi pokazali da su ove mogućnosti sigurne ili učinkovite.
Nadomjesna terapija koljena
Iako kortikosteroidi učinkovito kontroliraju bol i upalu, pruža samo privremeno olakšanje. Kako OA napreduje, mobilnost i kvaliteta života mogu se pogoršavati, ostavljajući zamjenu koljena kao jedinu mogućnost.
Liječnik će vjerojatno preporučiti operaciju zamjene koljena nakon što se isprobaju sve druge mogućnosti liječenja, poput fizikalne terapije i injekcija.
Zamjena koljena naziva se i artroplastika koljena ili presvlačenje koljena, jer se zamjenjuje samo površina kostiju. Kirurg će odrezati oštećenu kost i hrskavicu s potkoljenične kosti i čašice koljena, a zatim ih zamijeniti umjetnim zglobom.
Tijekom potpune zamjene koljena, oštećeni zglob koljena uklanja se i zamjenjuje protezom izrađenom od metala, keramike ili visokokvalitetne plastike, kao i polimernih komponenata.
Četiri su osnovna koraka:
- Priprema kosti: Uklanjaju se površine hrskavice koje se nalaze na kraju femura i tibije zajedno s malom količinom temeljne kosti.
- Postavljanje metalnih implantata: Uklonjene hrskavice i kosti potom se zamjenjuju metalnim komponentama kako bi se stvorila površina zgloba. Metalni dijelovi su ili zacementirani ili se "uklapaju" u kost.
- Prevlačenje patele: Podpovršina patele ili poklopca koljena može se presjeći i ponovno obraditi plastičnim gumbom.
- Umetanje odstojnika: Kirurg umetne medicinsku plastiku između metalnih dijelova kako bi stvorio glatku kliznu površinu, čineći hodanje lakšim i glađim.
Prije postupka, pacijenti će zajedno s liječnicima raditi na dizajniranju umjetnog koljena. U obzir se uzima niz čimbenika, kao što su dob, težina, razina aktivnosti i cjelokupno zdravlje.
Odgađanje vaše operacije
Postoje rizici povezani s odgodom operacije zamjene koljena. Glavni rizici su daljnje pogoršanje zgloba, povećana bol i smanjena pokretljivost.
Ostali čimbenici rizika uključuju:
- rizik od nastanka deformacija unutar i izvan zgloba
- rizik da mišići, ligamenti i druge strukture postanu slabi i izgube funkciju
- povećana bol ili nemogućnost upravljanja bolovima
- povećana invalidnost ili nedostatak pokretljivosti
- poteškoće s normalnim svakodnevnim aktivnostima
Liječnik će temeljito objasniti postupak i omogućiti pacijentu da postavlja pitanja po potrebi. Zabilježit će povijest bolesti, uključujući sve lijekove ili dodatke koji se trenutno uzimaju, uzimajući u obzir alergije i prethodne zdravstvene probleme.
Liječnik će dati pojedinačnu opću anesteziju prije operacije, čineći ih potpuno nesvjesnima. Pacijenti često započinju fizikalnu terapiju kako bi pokrenuli novi zglob tijekom kratkog boravka u bolnici. Rehabilitacija se nastavlja nakon napuštanja bolnice. To može pomoći povratiti snagu i opseg pokreta.
Rizici zamjene koljena
Iako operacija zamjene koljena često prolazi glatko, svaka operacija dolazi s rizicima.
To uključuje:
- infekcija
- krvni ugrušci u veni noge ili plućima
- srčani udar
- moždani udar
- oštećenje živaca
Ako se operacija odgodi predugo, mogu nastati drugi rizici. Mogu se razviti deformacije koje kompliciraju postupak zamjene koljena. Operacija može trajati duže, a mogućnosti zamjene koljena mogu biti ograničene.
Ovdje saznajte više o uzrocima jakih bolova u koljenu.
