Što je bodeps tenodeza?

Tenodeza bicepsa je operacija za popravak tetive bicepsa. Ovaj se postupak obično koristi kada tetiva bicepsa uzrokuje bol u ramenu i oko njega.

Upala i trošenje tetive zbog ozljeda, prekomjerne upotrebe i starenja neki su od čestih razloga ove vrste bolova u ramenu.

Razderano tkivo ili problemi s rotatornim manšetama su među ostalim uzrocima koji se često javljaju u sportaša.

U ovom članku saznajte više o tenodezi bicepsa i mogućim rizicima i komplikacijama.

Kada se koristi tenodeza bicepsa?

Upala tetive bicepsa česta je u mladih sportaša.

Tenodeza bicepsa obično se koristi za liječenje bolova u ramenu uzrokovanih upalom tetive bicepsa.

Ako upala nije prisutna, većina ljudi s pulsirajućom boli u prednjem dijelu ramena ima poteškoće s rotatorima ili poderanim ramenima, zajedno s problemima s bicepsom.

Ovakve su ozljede najčešće kod mladih sportaša, poput plivača, gimnastičara i onih koji su uključeni u bacanje ili kontaktne sportove.

Bolovi iz tetive bicepsa obično su u prednjem dijelu ramena i na vrhu nadlaktične kosti koja prolazi od ramena do lakta.

Bol, koji noću može biti gori, može se širiti na druge dijelove ruke i leđa. Ljudi također mogu osjetiti grčeve, trnce, otekline i poteškoće u pomicanju ramena ili ruku.

Osoba također može pretrpjeti ozljede gornjeg ruba ramena, gdje se kost nadlaktice uklapa u zglob. Te su ozljede poznate kao Superior Labrum Anterior and Posterior ili SLAP suze. Oni također mogu zahvaćati tetivu bicepsa.

Prekomjerna upotreba, snažno povlačenje ruke, padanje ispružene ruke i druge nesreće mogu uzrokovati SLAP suze.

Kirurški postupak

Svi se različiti oblici tenodeze bicepsa rade u općoj anesteziji. Uključuju tehnike mekog tkiva ili tehnike hardverske fiksacije.

Dvije glavne tehnike mekog tkiva su:

• Postupak otvorene ključanice: Kirurzi stvaraju otvor ili ključanicu u nadlaktičnoj kosti. Pomoću sitnih instrumenata spajaju smotani kraj bicepsa na svoje mjesto.
• Pittova tehnika: Kirurzi koriste dvije igle kako bi razvili uzorak šavova, a zatim tetivu vezali za ligament ramena.

U tehnikama hardverske fiksacije tetiva bicepsa prvo se prekida, a zatim ponovno postavlja na kost.

Dvije glavne tehnike hardverske fiksacije su:

• Tehnika fiksiranja posade: Kirurzi stvaraju rupu na vrhu kosti ruke, postavljaju jedan kraj prerezane tetive i učvršćuju tetivu na mjestu tako što je priviju na kosti.
• Tehnika endobuttona: Kirurzi su pričvrstili tetivu na gumb koji klize u rupu na vrhu kosti ruke.

Oporavak

Različiti oblici tenodeze bicepsa uključuju tehnike mekog tkiva ili tehnike hardverske fiksacije.

Oporavak od tenodeze bicepsa odvija se u fazama.

Otprilike 4 do 6 tjedana pojedinci trebaju nositi remen kako bi ograničili upotrebu ruke i pustili tkiva da zarastu.

Nakon 6 tjedana, pojedinci mogu početi širiti opseg pokreta. Pod vodstvom obučenog fizioterapeuta, oni mogu postupno prelaziti na trening otpora i snage.

Kroz redovite rehabilitacije i treninge, ljudi mogu nastaviti povećavati količinu napora koji mogu uložiti rukama, rukama i ramenima te proširiti opseg pokreta.

Potpuni oporavak i potpuni povratak svim aktivnostima mogu potrajati oko 20 tjedana. Kako su mnogi ljudi koji prolaze kroz biceps tenodezu sportaši, kasnije faze oporavka bit će prilagođene kako bi im se pomoglo da se vrate svojim individualnim sportovima.

Kardiovaskularne vježbe, poput hodanja ili vožnje sobnim biciklom, dopuštene su čak i u prvih 4 do 6 tjedana nakon operacije, sve dok pojedinac nosi remen.

Plivanje i bacački sportovi posljednje su aktivnosti koje se ponovno uvode.

Točno vrijeme oporavka ovisit će o:

• težina izvorne ozljede
• prisutnost drugih ozljeda
• dob osobe
• zdravstveno stanje prije ozljede
• slijedi li se program rehabilitacije

Stopa uspjeha

Tenodeza bicepsa ima visoku stopu uspjeha, a većina ljudi koji se podvrgnu zahvatu prijavljuju manje bolova, bolje korištenje ramena i sposobnost povratka sportu i aktivnostima.

Jedno malo istraživanje pokazalo je da je 90 posto ljudi imalo izvrsne ishode, ali neki su imali ponovljenu pukotinu.

Liječnici obično smatraju bodeps tenodezu najučinkovitijom ako se radi u roku od 3 mjeseca od početne ozljede. Međutim, istraživanje pokazuje da su mogući pozitivni ishodi čak i ako se operacija napravi kasnije od 3 mjeseca nakon ozljede.

Komplikacije

Komplikacije nakon tenodeze bicepsa su rijetke. Tijekom trogodišnjeg razdoblja istraživači su proučavali 353 osobe koje su prošle postupak i otkrile da je samo 2 posto doživjelo komplikacije.

Dokumentirane komplikacije nakon tenodeze bicepsa uključuju:

• ponovna ozljeda tetive ili obližnjih kostiju
• kontinuirana bol
• problem s pričvršćivanjem na kost
• ozljeda živca
• promjena u izgledu ruke

Jedna od komplikacija može biti stanje poznato kao Popajeva deformacija, nazvano po mišićavom liku iz crtića.

Ako se tetiva ozlijedi, potrga ili na drugi način ostane neraspoložena iz ramenog zgloba, može se nakupiti. Tada može stvoriti ispupčenje duž ruke, koja izgleda kao jedan od Popajevih mišića.

Izvještava se da 15 posto osoba koje se podvrgavaju biceps tenodezi na kraju moraju na dodatnu operaciju.

Alternativni tretmani

Liječnici ozljede liječe ledom, odmorom i fizikalnom terapijom.

Liječnici gore navedene ozljede obično liječe odmorom, ledom, fizikalnom terapijom i nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), poput ibuprofena, prije nego što prijeđu na invazivnije metode. Oni također mogu pokušati koristiti injekcije steroida kako bi smanjili upalu.

Ako ovi tretmani ne uspiju smanjiti bol i vratiti slobodu kretanja, osobi će možda trebati operacija.

Ako se odluči za operativni zahvat, pojedinci i njihovi liječnici će birati između biceps tenodeze i postupka koji se naziva tenotomija. Tenotomija se smatra jednostavnijim postupkom od tenodeze bicepsa.

No, liječnici koji se zalažu za uporabu biceps tenodeze kažu da to može pomoći u sprječavanju iskrivljenja izgleda bicepsa i pomoći u održavanju snage ruku. Tenodeza bicepsa obično se češće preporučuje mlađim ljudima i sportašima.

Međutim, studija uspoređujući rezultate biceps tenodeze i tenotomije u 42 osobe mlađe od 55 godina nije pronašla značajnu razliku između ta dva postupka, s obzirom na snagu, izdržljivost i fizički izgled zahvaćene ruke.

Outlook

Izgledi su obično povoljni nakon tenodeze bicepsa. Ljudi mogu osjetiti gubitak snage prilikom savijanja ruke, ali to ne bi trebalo ometati svakodnevne aktivnosti.

Pojedinci bi trebali razgovarati s liječnikom ako imaju pitanja ili nedoumice nakon operacije.