Što je probir raka vrata maternice?
Probir cerviksa omogućuje pronalazak i liječenje raka vrata maternice u ranoj fazi. Liječnici koriste dva glavna testa kako bi uočili promjene na stanicama vrata maternice i identificirali srodne viruse.
Rak vrata maternice razvija se u uskom dijelu na donjem kraju maternice, gdje se spaja s vrhom rodnice. Liječnici pronalaze humani papiloma virus (HPV) u oko 99% karcinoma vrata maternice, iako većina slučajeva HPV-a ne postane karcinom. Imati HPV najvažniji je čimbenik rizika za rak vrata maternice.
Papa test i HPV test glavne su sastavnice probira za rak vrata maternice.
Prema Nacionalnom institutu za rak, redoviti probir smanjuje rizik od razvoja ili umiranja od raka vrata maternice za 80%.
Broj smrtnih slučajeva od raka vrata maternice u Sjedinjenim Državama opada za oko 2% svake godine zbog napretka u testiranju i liječenju.
U ovom članku pogledamo kako djeluje papa test, tko bi trebao proći provjeru i kako protumačiti rezultate.
Probirni testovi
Provjera raka vrata maternice može uključivati testiranje na HPV ili korištenje Papa testa. Liječnik može istovremeno provesti i fizički pregled zdjelice.
Papa test
Zdravstveni radnik širi rodnicu pomoću alata koji nazivaju spekulumom kako bi omogućio pristup cerviksu. Zatim sakupljaju uzorak stanica s vrata maternice. Uzorak će stanice poslati u laboratorij na ispitivanje pod mikroskopom.
Laboratorijski tehničari promatraju izgled stanica. Ako se čine abnormalnima, to može biti znak da je rak vrata maternice u ranoj fazi razvoja, poznat kao prekancer.
Rano liječenje može ispraviti ove stanične promjene i spriječiti nastanak raka vrata maternice.
HPV test
Liječnik će HPV testom otkriti virus koji stoji iza mnogih abnormalnih staničnih promjena koje bi mogle dovesti do raka vrata maternice.
Međutim, HPV DNA test može identificirati nekoliko infekcija koje stručnjaci ne povezuju s rakom. Pozitivan test na HPV često ne znači da će osoba i dalje razvijati rak.
Kriteriji i smjernice za provjeru
Američko društvo za rak daje smjernice za redovite preglede raka vrata maternice u žena svih dobnih skupina.
21–29 godina
Između ove dobi, žena bi se trebala podvrgavati Papa testu u intervalima od 3 godine. Ispitivanje HPV-a u ovoj fazi nije potrebno. Međutim, liječnik može pratiti Papa test s HPV testiranjem ako su rezultati abnormalni.
U jednoj studiji, 86,7% onih koji su bili pozitivni na HPV nisu razvili rak u najmanje sljedećih 10 godina.
30–65 godina
Liječnici osobama ove dobi preporučuju sljedeće:
- sutestiranje ili kombinacija oba testa svakih 5 godina
- Papa test svake 3 godine
Američko društvo za rak upozorava da kombinirani HPV i Papa test mogu dovesti do više lažno pozitivnih rezultata, više testiranja i invazivnijih postupaka.
Preko 65 godina
Žene koje su imale redovite preglede u posljednjih 10 godina s jasnim rezultatima tijekom cijelog postupka, mogu prestati s probiranjem u ovoj dobi.
Međutim, ako je test tijekom posljednjih 20 godina pokazao znakove ozbiljnog predkancera, probir bi se trebao nastaviti do 20 godina nakon ovog nalaza predkancera.
Žene s visokim rizikom od raka vrata maternice
Oni koji imaju povećani rizik od raka vrata maternice trebali bi češće primati testove.
To uključuje žene s potisnutim imunološkim sustavom, poput onih s HIV-om ili s prethodnom transplantacijom organa. Ljudi bi također mogli imati visok rizik ako su prije rođenja bili izloženi dietilstilbestrolu (DES), sintetičkom obliku estrogena.
Nakon totalne histerektomije, koja uključuje uklanjanje maternice i vrata maternice, probir više nije potreban. Međutim, ako je liječnik izvršio histerektomiju za liječenje karcinoma, probir treba nastaviti.
Žene koje su se cijepile protiv HPV-a i dalje bi trebale proći probir.
Osoba koja ima trenutni ili prethodni rak vrata maternice ili predkancer imat će vlastiti plan probira i liječenja, kao i osobe s HIV infekcijom.
Lažno pozitivan rezultat ne samo da može uzrokovati stres već može dovesti do nepotrebnih postupaka koji mogu imati dugoročne rizike. Iz tog razloga liječnici ne preporučuju godišnje preglede.
Ovdje saznajte više o mogućoj ulozi cervikalnih bakterija u razvoju raka.
Tumačenje rezultata
Rezultati probira za cervikalni test mogu biti normalni, nejasni ili abnormalni.
Normalno: Nije bilo promjena na stanicama vrata maternice.
Nejasno: stanice izgledaju kao da bi mogle biti nenormalne, a patolog nije mogao prepoznati promjene koje bi mogle ukazivati na predkancer. Te abnormalne stanice mogu se odnositi na HPV, infekciju, trudnoću ili promjene u životu.
Abnormalno: Laboratorijski tehničari pronašli su promjene u stanicama vrata maternice. Abnormalne stanice ne ukazuju uvijek na rak. Liječnik će često zahtijevati daljnje pretrage i liječenje kako bi utvrdio da li promjene postaju kancerogene.
Kao nejasan rezultat, dogodile su se promjene na stanicama, ali stanice su vrlo blizu normalne i vjerojatno će se razriješiti bez liječenja. Liječnik će vjerojatno zatražiti ponovljeni test u roku od 6 mjeseci.
Mlađi su ljudi osjetljiviji na skvamozne skvamozne intraepitelne lezije (LSIL) koje se često povlače bez liječenja.
Erozija cerviksa, koju liječnici ponekad nazivaju ektropijom, također može dovesti do nejasnih rezultata. Erozija cerviksa znači da se stanice ispod žlijezda mogu vidjeti na površini cerviksa.
Erozije su česte, posebno među osobama koje koriste kontracepcijske tablete, tinejdžerima ili trudnicama. Lagano krvarenje može se dogoditi i nakon seksa.
Većina slučajeva erozije rješava se bez liječenja.
Što učiniti nakon nenormalnih rezultata
Nenormalan rezultat znači da je patolog otkrio promjene na cerviksu osobe. Ovaj rezultat ne mora nužno značiti da ta osoba ima rak vrata maternice. U većini slučajeva nema karcinoma.
Nenormalne promjene na stanicama vrata maternice često su posljedica HPV-a. Promjene niskog stupnja manje su, dok su promjene visokog stupnja ozbiljnije. Većina promjena niskog stupnja nestaje bez liječenja.
Obično treba 3–7 godina da „visokokvalitetne“ ili teške abnormalnosti postanu rak vrata maternice.
Stanice koje pokazuju ozbiljnije promjene na kraju mogu postati kancerogene ako ih liječnik ne ukloni. Rana intervencija vitalna je za liječenje raka vrata maternice.
Liječnici će morati napraviti daljnje pretrage kako bi potvrdili abnormalne rezultate Papa ili HPV testa.
Rijetko, rezultati ispitivanja mogu ukazivati na prisutnost cervikalne intraepitelne neoplazije (CIN). Ovaj pojam znači da su pretragom pronađene prekancerozne stanice, ali ne i da pojedinac ima rak vrata maternice.
Rezultati mogu pokazati sljedeće:
- CIN 1 (blage promjene na stanicama): Jedna trećina debljine kože koja pokriva cerviks ima abnormalne stanice.
- CIN 2 (umjerene promjene stanica): Dvije trećine debljine kože koja pokriva cerviks ima abnormalne stanice.
- CIN 3 (ozbiljne promjene stanica): Sva debljina kože koja pokriva cerviks ima abnormalne stanice.
Liječnik će trebati potvrditi ove rezultate zahtijevajući biopsiju.
Problemi s testom
Iako su oba standardna cervikalna probirna testa često pouzdana i učinkovita, nejasni ili abnormalni rezultati mogu odražavati problem s pregledom, a ne prisutnost stanica koje se mijenjaju.
Osoba će možda morati ponoviti test zbog "neadekvatnog" uzorka, što znači da njezini rezultati nisu bili konačni.
Neodgovarajući uzorak mogao bi biti posljedica:
- premalo stanica je dostupno iz testa
- prisutnost infekcije koja zaklanja stanice
- menstruacija, što može otežati pregled stanica
- upala cerviksa koja može ometati vidljivost stanica
Pojedinac koji se želi podvrgnuti screeningu za rak vrata maternice prvo bi trebao poduzeti mjere za upravljanje infekcijama ili upalom na vratu maternice.
Sažetak
Medicinski preporučeni testovi za rak vrata maternice su Papa test i HPV test. Ovi testovi pokazuju ili promjene na stanicama ili prisutnost virusa HPV koji upućuju na veći rizik od raka vrata maternice.
Probir je često vrlo učinkovit i može omogućiti rano liječenje. Međutim, rezultati mogu biti nejasni i zahtijevati daljnja ispitivanja.
Ženke starije od 21 godine trebale bi primati Papa test svake 3 godine.
Projekcija može biti skupa. Međutim, mnoga osiguranja osiguravaju pokriće za testiranje. Osobe bez pristupa screeningu za rak vrata maternice mogu koristiti ovu ustanovu za vježbanje ako se kvalificiraju za besplatno testiranje u okviru Nacionalnog programa ranog otkrivanja raka dojke i vrata maternice (NBCCEDP).
