Što je holinergična urtikarija i kako se liječi?

Holinergijska urtikarija je vrsta osipa na koži koja se obično naziva košnicom i koja se kod nekih ljudi javlja kada se njihovo tijelo previše zagrije i znoji. Osip se obično razvija vrlo brzo nakon što se osoba previše zagrije.

U većini slučajeva stanje se samo po sebi uklanja, bez stvarnih trajnih učinaka. Međutim, neki ljudi mogu otkriti da holinergična urtikarija nepovoljno utječe na njihovu sposobnost vježbanja.

Rijetko se kod ljudi s holinergičnom urtikarijom mogu javiti ozbiljne reakcije na vrućinu koje rezultiraju alergijskom reakcijom opasnom po život.

Riječ "holinergički" odnosi se na dio živčanog sustava koji kontrolira kontrakciju mišića, širenje krvnih žila i usporavanje rada srca.

U ovom članku ispitujemo znakove i simptome holinergijske urtikarije, zajedno s onim što se može učiniti za njezino liječenje. Također ćemo pogledati što može uzrokovati holinergičnu urtikariju i kako je ljudi mogu spriječiti.

Simptomi

Holinergijska urtikarija je osip na koži koji se može razviti ako se osoba previše zagrije.
Zasluga za sliku: PKeMcG, 4. prosinca 2012

Holinergijska urtikarija nastoji se vrlo brzo pojaviti nakon što se osoba počne znojiti ili se pregrije.

Osip se može pojaviti bilo gdje na tijelu osobe, ali vjerojatnije je da će se pojaviti na trupu ili rukama osobe.

Tipični znakovi i simptomi osipa uključuju bilo koju kombinaciju sljedećeg:

• svrbež ili trnci na početku osipa
• peckanje ili svrbež na područjima zahvaćenim osipom
• područja manjih oštećenja, koja su crvena, podigla su kvrge na koži
• veće napukline koje dovode do značajnijih područja oteklina

Većinu vremena holinergična urtikarija nije ozbiljna, a osip će sam od sebe nestati u roku od sat vremena od pojave.

Moguće komplikacije

Međutim, neki ljudi mogu imati ozbiljnije reakcije na holinergijsku urtikariju. Osoba koja doživi ozbiljnu reakciju može razviti simptome drugdje u svom tijelu, uključujući:

• glavobolje
• proljev
• mučnina
• otežano disanje
• lupanje srca
• grčevi u trbuhu

U nekim slučajevima, osobe s teškim reakcijama na holinergičnu urtikariju mogu razviti anafilaksiju, po život opasnu alergijsku reakciju koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Uzroci

Toplina iz sauna mogla bi potaknuti holinergičnu urtikariju.

Kolinergijska urtikarija može se pojaviti svaki put kad se osoba znoji ili pregrije. Sljedeći događaji ili situacije mogu uzrokovati da osoba razvije kolinergičnu urtikariju:

• vježbati
• vruće kupke
• sjedeći u sauni ili hidromasažnoj kadi
• nalazeći se u toploj sobi
• izlaganje vrućem vremenu
• trčanje groznice
• biti ljut ili uzrujan
• stres
• jedući začinjenu hranu

Znanstvenici vjeruju da ove situacije povisuju tjelesnu temperaturu i uzrokuju da tijelo oslobodi histamin, spoj koji tijelo nastoji osloboditi kao odgovor na ozljedu. Ovaj spoj pokreće neke ljude da razviju holinergijsku urtikariju.

Dijagnoza

Kada se pojave simptomi holinergične urtikarije i ometaju, ali nisu ozbiljni, liječnik vjerojatno može dijagnosticirati stanje iz opisa simptoma te osobe.

Međutim, liječnik će možda htjeti pokrenuti testove kako bi potvrdio dijagnozu holinergijske urtikarije. Ovi testovi mogu uključivati:

• Izazov u vježbanju: dok osoba vježba, liječnik će je nadgledati ima li znakova holinergične urtikarije.
• Pasivni test zagrijavanja: osoba će sjediti u toploj sobi ili toploj vodi dok liječnik provjerava na koži znakove holinergijske urtikarije.
• Kožni izazov s metakolinom: liječnik ubrizgava lijek koji se naziva metakolin u kožu osobe kako bi utvrdio razvija li se holinergična urtikarija.

Liječenje

Opcije liječenja razlikuju se od osobe do osobe i mogu se kretati od lijekova do promjena načina života, poput izbjegavanja okidača. Neki ljudi, poput sportaša, možda neće moći izbjeći vježbanje pa liječnik može odmah preporučiti medicinsko upravljanje.

Liječnici mogu predložiti antihistaminske lijekove, poput H1 agonista, ili antikolinergičke lijekove za liječenje ovog stanja.

Trenutno, međutim, ne postoji jedinstveni način liječenja holinergične urtikarije za koji se smatra da je potpuno učinkovit.

Za ljude koji upravljaju stanjem promjenom načina života, izbjegavanje okidača obično je najbolji pristup. Ljudi koji žele izbjeći okidače za holinergijsku urtikariju trebali bi izbjegavati sljedeće:

• vježbati
• začinjene hrane
• vrući tuševi i kupke
• dugotrajno izlaganje toplini

Također, ljudi koji traže upravljanje životnim stilom trebali bi potražiti načine za smanjenje i upravljanje stresom i ljutnjom, poput meditacije ili dnevnika.

Dijeta

Dijeta s niskim sadržajem histamina, koja bi uključivala izbjegavanje ribe i školjaka, može pomoći kroničnoj urtikariji.

Neki stručnjaci preporučuju ljudima da prihvate prehranu s niskim sadržajem histamina kako bi pomogli kod kronične urtikarije. Histamin je kemijska tvar koja sudjeluje u alergijskom odgovoru tijela.

Teorija iza prehrane s niskim sadržajem histamina glasi da će smanjenje namirnica koje sadrže histamin pomoći tijelu da apsorbira manje histamina. Apsorpcija manje histamina tada bi smanjila alergijski odgovor koji uzrokuje urtikariju.

Ljudi na dijeti s niskim sadržajem histamina trebali bi smanjiti ili izbjegavati hranu poput:

• slana hrana
• ribe i školjke
• hrana bogata konzervansima ili aditivima
• orašasti plodovi
• ocat
• mliječni proizvodi
• alkohol
• mnogo voća i povrća

Druga opcija prehrane je eliminacijska dijeta. Eliminacijska dijeta osmišljena je kako bi pomogla osobi da sazna koja bi hrana mogla potaknuti alergijski odgovor. Uvođenje hrane u prehranu, a zatim uklanjanje onoga što bi moglo potaknuti alergijsku reakciju može pomoći u prevenciji ili smanjenju ozbiljnosti bilo kojih reakcija na holinergijsku urtikariju.

Važno je napomenuti da dijeta nije dobro proučena zbog svoje učinkovitosti u stvarnom smanjenju simptoma holinergične urtikarije.

Svatko tko planira restriktivnu prehranu trebao bi o tome razgovarati s liječnikom ili dijetetičarom, posebno ako ima druga zdravstvena stanja.

Prevencija

Jedan od najjednostavnijih načina prevencije kolinergijske urtikarije je izbjegavanje okidačkih aktivnosti. Ljudi koji imaju holinergijsku urtikariju trebali bi izbjegavati vježbe koje uzrokuju pretjerano znojenje ili vrućinu.

Slično tome, trebali bi izbjegavati situacije ili aktivnosti koje osobu čine vrućom. To je osobito istinito tijekom ljetnih mjeseci.

Liječnik će vjerojatno propisati antihistaminike kako bi spriječio alergijske reakcije. Ovi lijekovi pomoći će u sprječavanju pretjeranog reagiranja organizma na okidače. Ostale mogućnosti lijekova uključuju:

• beta-blokatori
• reduktori znoja
• imunosupresivi

Za one koji imaju anafilaksiju tijekom vježbanja, liječnik će vjerojatno propisati EpiPen. Osoba će također vjerojatno željeti pronaći partnera za vježbanje koji će joj pomoći u slučaju nužde.

Outlook

Simptomi uglavnom nestaju nekoliko sati nakon što se prvi put pojave. Ljudi koji imaju česte ili dugotrajne simptome možda će htjeti razgovarati sa svojim liječnikom o boljim načinima prevencije stanja.

Ako osoba ima bilo kakvih problema s disanjem tijekom vježbanja, treba odmah potražiti liječničku pomoć.