Što je dijaliza i kako može pomoći?
Osobe s otkazanim ili oštećenim bubrezima mogu imati poteškoća s uklanjanjem otpada i neželjene vode iz krvi. Dijaliza je umjetni način provođenja ovog procesa.
Dijaliza zamjenjuje prirodni rad bubrega, pa je poznata i kao nadomjesna bubrežna terapija (RRT).
Zdravi bubrezi reguliraju tjelesnu razinu vode i minerala i uklanjaju otpad.
Bubrezi također izlučuju određene proizvode koji su važni u metabolizmu, ali dijaliza to ne može učiniti.
Osoba koja je izgubila 85 do 90 posto bubrežne funkcije bit će vjerojatni kandidat za dijalizu. Smatra se da oko 14 posto stanovništva Sjedinjenih Država ima kroničnu bolest bubrega (CKD).
Što je dijaliza?
Dijaliza može obavljati funkciju bubrega ako bubrezi više ne djeluju učinkovito.
Bubrezi zdrave osobe dnevno filtriraju oko 120 do 150 litra krvi. Ako bubrezi ne rade ispravno, otpad se nakuplja u krvi. Na kraju to može dovesti do kome i smrti.
Uzrok može biti kronično ili dugotrajno stanje ili akutni problem, poput ozljede ili kratkotrajne bolesti koja utječe na bubrege.
Dijaliza sprečava otpadne tvari u krvi da dosegnu opasnu razinu. Također može ukloniti toksine ili lijekove iz krvi u hitnim uvjetima.
Vrste dijalize
Postoje različite vrste dijalize.
Tri su glavna pristupa:
- Intermitentna hemodijaliza (IHD)
- Peritonealna dijaliza (PD)
- Kontinuirane bubrežne nadomjesne terapije (CRRT)
Izbor će ovisiti o čimbenicima kao što su situacija pacijenta, dostupnost i cijena.
Intermitentna hemodijaliza
Na hemodijalizi krv cirkulira izvan tijela. Prolazi kroz stroj s posebnim filtrima.
Krv izlazi iz pacijenta kroz fleksibilnu cijev poznatu kao kateter. Cijev se umetne u venu.
Poput bubrega, filtri uklanjaju otpadne tvari iz krvi. Filtrirana krv se zatim vraća pacijentu kroz drugi kateter. Sustav djeluje poput umjetnog bubrega.
Oni koji će na hemodijalizu trebaju operaciju za povećanje krvne žile, obično u ruci. Povećavanje vene omogućuje umetanje katetera.
Hemodijaliza se obično radi tri puta tjedno, po 3 do 4 sata dnevno, ovisno o tome koliko dobro rade bubrezi i koliko su kilograma dobili između tretmana.
Hemodijaliza se može učiniti u posebnom dijaliznom centru u bolnici ili kod kuće.
Ljudi koji imaju dijalizu kod kuće ili njihov skrbnik moraju točno znati što učiniti.
Ako se osoba ne osjeća samouvjereno kod dijalize kod kuće, trebala bi prisustvovati sesijama u bolnici.
Kućna hemodijaliza pogodna je za ljude koji:
- bili u stabilnom stanju dok su bili na dijalizi
- nemaju drugih bolesti zbog kojih bi kućna hemodijaliza bila nesigurna
- imaju prikladne krvne žile za uvođenje katetera
- imati njegovatelja koji je spreman pomoći kod hemodijalize
Kućno okruženje također mora biti pogodno za uzimanje opreme za hemodijalizu.
Peritonealna dijaliza
Dok hemodijaliza uklanja nečistoće filtriranjem krvi, peritonealna dijaliza djeluje difuzijski.
U peritonealnoj dijalizi sterilna otopina dijalizata, bogata mineralima i glukozom, uvodi se kroz cijev u peritonealnu šupljinu, trbušnu šupljinu tijela koja okružuje crijeva. Ima polupropusnu membranu, peritonealnu membranu.
Peritonealna dijaliza koristi prirodnu sposobnost filtriranja peritoneuma, unutarnje sluznice trbuha, za filtriranje otpadnih tvari iz krvi.
Dijalizat se neko vrijeme ostavlja u peritonealnoj šupljini, tako da može apsorbirati otpadne tvari. Zatim se odvodi kroz cijev i baca.
Ta se izmjena ili ciklus obično ponavlja nekoliko puta tijekom dana, a može se obaviti preko noći s automatiziranim sustavom.
Eliminacija neželjene vode ili ultrafiltracija događa se osmozom. Dijalizna otopina ima visoku koncentraciju glukoze, što uzrokuje osmotski tlak. Pritisak uzrokuje kretanje tekućine iz krvi u dijalizat. Kao rezultat, odvodi se više tekućine nego što se unosi.
Peritonealna dijaliza je manje učinkovita od hemodijalize. Potrebna su dulja razdoblja i uklanja približno istu količinu ukupnih otpadnih tvari, soli i vode kao i hemodijaliza.
Međutim, peritonealna dijaliza daje pacijentima više slobode i neovisnosti, jer se to može učiniti kod kuće, umjesto da se nekoliko puta tjedno odlazi u kliniku. To se može učiniti i tijekom putovanja s najmanje specijalizirane opreme.
Prije početka peritonealne dijalize, pacijentu je potreban mali kirurški postupak za uvođenje katetera u trbuh. To se drži zatvoreno, osim kada se koristi za dijalizu.
Dvije su glavne vrste peritonealne dijalize:
Kontinuirana ambulantna peritonealna dijaliza (CAPD) ne zahtijeva nikakve strojeve, a pacijent ili njegovatelj to može učiniti.
Dijalizat se ostavi u trbuhu do 8 sati, a zatim se odmah zamijeni svježom otopinom. To se događa svaki dan, četiri ili pet puta dnevno.
Kontinuirana ciklična peritonealna dijaliza (CCPD) ili automatizirana peritonealna dijaliza koristi stroj za izmjenu tekućina. Obično se radi svake noći, dok pacijent spava.
Svaka sesija traje od 10 do 12 sati. Nakon što su noć proveli pričvršćeni za stroj, većina ljudi tijekom dana zadržava tekućinu u trbuhu. Neki će pacijenti tijekom dana možda trebati drugu razmjenu.
Peritonealna dijaliza prikladna je opcija za pacijente kojima je hemodijaliza previše iscrpljujuća, poput starijih ljudi, novorođenčadi i djece. To se može tijekom putovanja, pa je prikladnije za one koji rade ili pohađaju školu.
Kontinuirana bubrežna nadomjesna terapija
Dijaliza može biti povremena ili kontinuirana.
Iako sesija intermitentne dijalize traje do 6 sati, kontinuirane bubrežne nadomjesne terapije (CRRT) dizajnirane su za 24-satnu uporabu u jedinici za intenzivnu njegu.
Postoje različite vrste CRRT-a. Može uključivati ili filtraciju ili difuziju. Bolje se podnosi od dijalize s prekidima, jer je otapanje ili uklanjanje tekućine sporije. To dovodi do manje komplikacija, na primjer, manje šanse za hipotenziju.
Privremena dijaliza
Ponekad se dijaliza daje ograničeno vrijeme.
Ljudi koji mogu imati koristi od privremene dijalize uključuju one koji:
- Imate iznenadno ili akutno stanje bubrega
- Konzumirali ste otrovne tvari ili uzeli predoziranje drogom
- Imali su traumatičnu ozljedu bubrega
- Imate kroničnu bolest srca
Rizici i komplikacije uključuju:
- hipotenzija
- grčevi
- mučnina i povračanje
- glavobolja
- bol u prsima
- bol u leđima
- svrbež
- groznica i zimica
U nekim se slučajevima bubrezi oporavljaju i nije im potrebno daljnje liječenje.
Zamjenjuje li dijaliza bubrege?
Dijaliza pomaže pacijentima kojima su bubrezi otkazali, ali nije učinkovita kao normalan bubreg. Pacijenti koji primaju dijalizu trebaju biti oprezni oko toga što i koliko piju i jedu te trebaju uzimati lijekove.
Mnogi ljudi koji imaju dijalizu mogu raditi, voditi normalan život i putovati, sve dok je na odredištu moguće liječenje dijalizom.
Žene koje imaju dijalizu obično imaju poteškoće u trudnoći. U tijelu će biti viša razina otpadnih tvari nego kod normalnih bubrega. To ometa plodnost.
Ženama koje zatrudne dok su na dijalizi vjerojatno će trebati povećana dijaliza tijekom trudnoće. Ako žena ima uspješnu transplantaciju bubrega, plodnost bi joj se trebala normalizirati.
Dijaliza ima određeni učinak na plodnost muškaraca, ali manje nego na plodnost žena.
Simptomi zatajenja bubrega
Kronično zatajenje bubrega događa se postupno. Čak i ako samo jedan bubreg djeluje ili oba djeluju djelomično, još uvijek je moguća normalna funkcija bubrega. Može proći puno vremena prije nego što se pojave simptomi bubrežnog stanja.
Kad se simptomi pojave, često se razlikuju među pojedincima, što otežava brzo dijagnosticiranje zatajenja bubrega.
Simptomi zatajenja bubrega mogu uključivati:
- Umor ili umor
- Sve češća potreba za mokrenjem, posebno noću
- Svrbež kože
- Poremećaj erekcije, kada muškarac ima poteškoće s održavanjem erekcije
- Mučnina
- Kratkoća daha
- Zadržavanje vode, što dovodi do otečenih stopala, ruku i gležnjeva
- Krv u mokraći
- Proteini u mokraći
Iznenadna ozljeda može uzrokovati zatajenje bubrega. Kad se to dogodi, simptomi se obično pojavljuju brže i brže napreduju.
Anemija je česta u ljudi s kroničnom bubrežnom bolešću. To se može dogoditi kada su razine eritropoetina (EPO) niske. EPO proizvode bubrezi i pomaže tijelu da proizvodi crvene krvne stanice. Kada je broj crvenih krvnih zrnaca nizak, to se naziva anemijom.
Nuspojave
Osobe koje ovise o dijalizi bubrega mogu doživjeti:
- Grčevi u mišićima
- Svrbež kože, često gori prije ili nakon zahvata
- Nizak krvni tlak, osobito kod osoba s dijabetesom
- Problemi sa spavanjem, ponekad zbog svrbeža, nemirnih nogu ili malih prekida disanja, poznatih kao apneja
- Preopterećenje tekućinom, pa pacijenti moraju svakodnevno unositi fiksnu količinu tekućine
- Infekcije ili baloniranje na mjestu pristupa dijalizi
- Depresija i oscilacije raspoloženja
Bolest bubrega ozbiljno je stanje. U ljudi s kroničnim zatajenjem bubrega malo je vjerojatno da će se bubrezi oporaviti, ali dijaliza može poboljšati dobrobit i produljiti život do 20 godina ili više.
Saznajte više o uzrocima i vrstama zatajenja bubrega.
