Što je suho oko i kako ga se mogu riješiti?

Suhe oči mogu se dogoditi kad suze isuviše brzo ispare ili ako oči proizvedu premalo suza. Česta je u ljudi i kod nekih životinja. Može zahvatiti jedno ili oba oka, a može dovesti i do upale.

Jedno istraživanje pokazalo je da je 17 posto od 2127 pacijenata koji su posjetili bolnicu u Japanu dijagnosticirano suho oko, dok je 14,6 posto u skupini od 2.520 starijih osoba prijavilo simptome suhoće očiju.

Sindrom suhog oka može se pojaviti u bilo kojoj dobi i kod ljudi koji su inače zdravi. Češće je u starijoj dobi, kada pojedinac proizvede manje suza. Također je češća kod žena nego kod muškaraca.

Češća je na mjestima gdje pothranjenost rezultira nedostatkom vitamina A.

Uzroci

Suhe oči mogu postati crvene i nadražene.

Oči neprestano proizvode suze, ne samo kad zijevamo ili doživljavamo osjećaje. Zdrave oči neprestano su prekrivene tekućinom, poznatom kao suzni film. Dizajniran je da ostane stabilan između svakog treptanja. To sprječava da oči postanu suhe i omogućuje jasan vid.

Ako suzne žlijezde proizvode manje suza, suzni film može postati nestabilan. Može se brzo razbiti, stvarajući suha mjesta na površini očiju.

Suze se sastoje od vode, masnih ulja, bjelančevina, elektrolita, tvari za borbu protiv bakterija i čimbenika rasta. Smjesa pomaže u održavanju površine očiju glatkom i bistrom, kako bismo mogli pravilno vidjeti.

Suhoća očiju može biti posljedica:

• neravnoteža u smjesi suza, tako da prebrzo isparava
• nedovoljno stvaranje suza za dobro zdravlje očiju

Ostali uzroci uključuju probleme s kapcima, neke lijekove i čimbenike okoliša.

Neravnoteža u smjesi suza

Suzni film ima tri sloja, ulje, vodu i sluz. Problemi s bilo kojim od ovih mogu dovesti do simptoma suhog oka.

Gornji sloj, ulje, dolazi s rubova kapaka, gdje meibomske žlijezde proizvode lipide ili masna ulja. Ulje zaglađuje površinu suza i usporava brzinu isparavanja. Neispravna razina ulja može uzrokovati prebrzo isparavanje suza.

Upala duž ruba kapaka, poznata kao blefaritis, kao i rozacea i neki drugi poremećaji kože, mogu uzrokovati začepljenje meibomskih žlijezda, što čini vjerojatnim suhe oči.

Srednji sloj je najdeblji, sastoji se od vode i soli. Suzne žlijezde ili suzne žlijezde stvaraju ovaj sloj. Čiste oči i ispiru čestice i nadražujuće materije.

Problemi s ovim slojem mogu dovesti do nestabilnosti filma. Ako je vodeni sloj pretanak, slojevi ulja i sluzi mogu se međusobno dodirivati, što rezultira žilavim iscjetkom, znakovitim znakom suhoće očiju.

Unutarnji sloj, sluz, omogućuje ravnomjerno širenje suza po očima. Neispravnost može dovesti do suhih mrlja na rožnici, prednjoj površini oka.

Smanjena proizvodnja suza

Nakon navršene 40 godine proizvodnje suza obično pada. Kad padne na određenu točku, oči mogu postati suhe i lako se nadražiti i upaliti. To je češće u žena, a posebno nakon menopauze, vjerojatno zbog hormonalnih promjena.

Smanjena proizvodnja suza također je povezana sa:

• autoimune bolesti, poput Sjogrenovog sindroma, lupusa, sklerodermije ili reumatoidnog artritisa
• zračenje
• dijabetes
• nedostatak vitamina A
• refraktivne operacije oka, kao što je laserska potpomognuta in-situ keratomileuza (LASIK), povećavaju mogućnost suhoće očiju, ali simptomi su obično privremeni

Problemi s kapcima, lijekovi i čimbenici okoliša

Svaki put kad trepnemo, kapci nam šire tanki film suza po površini očiju.

Većina ljudi trepće otprilike pet puta u minuti. Problemi s kapcima mogu utjecati na treptanje koje ravnomjerno širi suzni film po očima.

Problemi s kapcima uključuju ektropij, gdje se kapak okreće prema van, ili entropij, gdje se okreće prema unutra. Upala duž ruba kapaka, poznata kao blefaritis, također može uzrokovati suhoću očiju, kao i kontaktne leće.

Lijekovi koji mogu uzrokovati suhoću očiju uključuju:

• neki diuretici
• inhibitori angiotenzinske konvertaze (ACE)
• antihistaminici
• dekongestivi
• neke tablete za spavanje
• kontracepcijske pilule
• neki antidepresivi
• neki lijekovi protiv akni, posebno lijekovi tipa izotretinoin
• morfij i druga sredstva protiv bolova na bazi opijata

Klimatski čimbenici uključuju suhu klimu, sunce, vjetar i druge vrste vrućeg zraka ili suhog zraka, kao u zrakoplovnoj kabini.

Faktori rizika također su velika nadmorska visina, dim i upotreba kontaktnih leća.

Korištenjem računalnog monitora, čitanjem ili vožnjom vozila, jer povećana vizualna koncentracija može usporiti brzinu treptanja, tako da se oči osuše.

Bolesti koje mogu dovesti do suhoće očiju uključuju šindre, Bellovu paralizu i HIV infekciju.

Simptomi

Pacijent sa sindromom suhog oka može osjetiti niz simptoma, uključujući:

• peckanje ili peckanje i osjećaj suhoće, krhkosti i bolnosti u očima
• osjećaj poput pijeska u oku
• žilava sluz u očima ili oko njih
• osjetljivost oka na dim ili vjetar
• crvenilo očiju
• poteškoće s držanjem očiju otvorenima
• umor očiju nakon čitanja, čak i na kratko
• zamagljen vid, posebno pred kraj dana
• osjetljivost na svjetlost
• nelagoda pri nošenju kontaktnih leća
• kidanje
• dvostruki vid
• kapci koji se slijepe prilikom buđenja

Nekima je bol vrlo jaka, a to može dovesti do frustracije, tjeskobe i poteškoća u funkcioniranju u svakodnevnom životu.

Komplikacije mogu uključivati ​​pogoršanje crvenila oka i osjetljivosti na svjetlost, povećanje bolnih očiju i pogoršanje vida.

Liječenje

Liječnik će obaviti fizički pregled i pitati pacijenta o simptomima, njihovoj povijesti bolesti, svim trenutnim lijekovima te o zanimanju i osobnim okolnostima.

Vrsta kapi za oči koja se koristi ovisi o uzroku suhoće oka.

Testovi mogu otkriti količinu suza iza kapka, funkcionira li suzni film ispravno i brzinu isparavanja.

Cilj liječenja je održavati dobro podmazane oči, ali pristup ovisi o osnovnom uzroku.

Tri su načina održavanja očiju podmazanima:

• iskorištavajući maksimalno prirodne suze
• pomoću umjetnih suza ili kapi za oči
• smanjenje drenaže suza

Ako problem proizlazi iz oftalmološkog ili sistemskog stanja, poput infekcije oka ili psorijaze, prvo je potrebno liječiti osnovno stanje.

Lijekovi za bolesnike s kroničnim suhim očima uključuju ciklosporinske kapi za oči ili Restasis. Ciklosporin smanjuje upalu površine oka i pokreće pojačano stvaranje suza. Pacijenti ne bi trebali koristiti ovaj lijek ako imaju infekciju oka ili herpes virusnu infekciju oka u anamnezi.

Ako pacijent ima blefaritis, možda će trebati redovito čistiti zahvaćeno područje razrijeđenom otopinom dječjeg šampona. Liječnik može propisati antibiotske kapi ili mast za noćnu upotrebu. Ponekad se koristi oralni antibiotik, poput tetraciklina ili doksiciklina.

Steroidne kapi mogu pomoći u smanjenju upale ako simptomi ostanu ozbiljni, čak i nakon česte upotrebe kapi za oči.

Kirurgija

Probleme s kapcima, poput nepotpunog treptanja, može liječiti okuloplastični kirurg, specijaliziran za probleme s kapcima.

U težim slučajevima suzni kanali koji odvode suze mogu biti namjerno začepljeni, djelomično ili u potpunosti, kako bi se sačuvale suze. U suzne kanale mogu se postaviti silikonski čepovi koji ih blokiraju. To pomaže dulje zadržati i prirodne i umjetne suze na očima.

Operacija na oku može ispraviti neke probleme koji dovode do suhoće oka.

Kirurg može smanjiti tkiva drenažnog područja korištenjem zagrijane žice u manjoj operaciji poznatoj kao termalna kauterija.

Skleralna leća Bostona kontaktna je leća koja se oslanja na bjeloočnicu, bijeli dio oka. Stvara sloj ispunjen tekućinom preko rožnice, sprječavajući je da se isuši.

Transplantacija žlijezda slinovnica kirurški je postupak koji se povremeno razmatra u upornim i teškim slučajevima koji nisu reagirali na druge tretmane.

Neke se slinovnice uklanjaju s donje usne i kalemljuju ili stavljaju u bok očiju. Slina koju stvaraju postaje zamjena za suze.

Kućni lijekovi

Razni kućni lijekovi mogu pomoći u ublažavanju suhoće očiju.

Koristeći prirodne suze

Savjeti za iskorištavanje prirodnih suza uključuju:

• nošenje zaštitnih naočala za zaštitu od vjetra i vrućeg zraka
• svjesno trepćući češće kada koristite računalo ili gledate TV
• izbjegavanje pušenja i zadimljenih mjesta
• održavanje sobne temperature umjerenom
• pomoću ovlaživača zraka u kući koji pomaže vlažiti zrak. Prskanje zavjesa finim prskanjem vode može vam pomoći da zrak ostane vlažan

Naočale s vlažnom komorom omotaju se oko očiju poput naočala. Pomažu zadržati vlagu u očima i štite ih od vjetra i drugih iritansa. Novi, sportski dizajni povećali su svoju popularnost.

Umjetne suze i kapi za oči

Umjetne suze ili kapi za oči, dostupne bez recepta (OTC), mogu pomoći u podmazivanju blago suhih očiju. Liječnik može savjetovati koje treba koristiti.

Kapi za oči bez konzervansa mogu se koristiti onoliko često koliko je potrebno, ali one s konzervansom obično imaju maksimalnu sigurnu dozu od četiri puta dnevno. Kapi za oči za uklanjanje crvenila ne smiju se koristiti.

Može biti korisno primijeniti kapi za oči prije obavljanja aktivnosti koje imaju tendenciju pogoršati simptome suhog oka. Masti su bolje za noćnu upotrebu, jer mogu zamagliti vid.

Čišćenje i masiranje kapaka

Ostali savjeti uključuju:

• Čišćenje kapaka nježnim brisanjem očiju komadićem vate umočenim u toplu vodu, kako bi se smanjila vjerojatnost da se upale
• Nježno masirajte vjeđu kružnim pokretima, čistim prstom, kako biste uklonili sluz iz žlijezda vjeđa

Savjeti o prehrani

Neke studije pokazuju da omega-3 i omega-6 masne kiseline mogu pomoći u smanjenju rizika ili učestalosti suhoće očiju.

Izvori uključuju masnu ribu, ulje repice, orasi, laneno ulje, mljeveno laneno sjeme, ulje konoplje, sjeme konoplje, maslinovo ulje, sjemenke bundeve i soja.

Međutim, nema dovoljno opsežnih istraživačkih studija na ljudima koje bi podržale njihovu upotrebu kao primarni tretman.

Komplikacije

Suho oko može dovesti do suzenja, jer druga vrsta suza pokušava to nadoknaditi.

Većina ljudi s blagim sindromom suhog oka nema dugotrajnih problema ili komplikacija, ali ozbiljni simptomi mogu dovesti do upale oka, infekcije i oštećenja površine rožnice.

Ovo oštećenje može dovesti do ulceracije ili ožiljaka, što može biti bolno i utjecati na vid pacijenta.

Konjunktivitis uzrokovan suhim okom obično ne zahtijeva liječenje, ali ako je ozbiljan, dugotrajan ili se ponavlja, pacijent treba potražiti liječničku pomoć.

Neki ljudi sa sindromom suhog oka ponekad imaju suzne oči jer proizvode previše suza.

Postoje dvije vrste suza, jedna koja održava suzni film i ona koja pomaže u ispiranju nečistoće i stranih čestica.

Kao reakcija na iritaciju, ljudi sa suhim očima mogu proizvesti više vrsta suza koje ispiraju prljavštinu. To može dovesti do suznih očiju.