Što je emfizem?
Emfizem je vrsta kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB). U tom se stanju zračne vrećice u plućima oštećuju i istežu. To rezultira kroničnim kašljem i otežanim disanjem.
Pušenje je najčešći uzrok emfizema, ali i drugi čimbenici mogu ga uzrokovati. Trenutno nema lijeka, ali odvikavanje od pušenja može poboljšati izglede.
U Sjedinjenim Državama, oko 3,8 milijuna ljudi (1,5% populacije) dobilo je dijagnozu emfizema. U 2017. godini 7 085 ljudi (2,2 osobe na 100 000) umrlo je s tim stanjem.
Nastavite čitati kako biste saznali više o emfizemu, uključujući uzroke, simptome i mogućnosti liječenja.
Što je emfizem?
Emfizem je vrsta KOPB-a. Emfizemom plućno tkivo gubi elastičnost, a zračne vrećice i alveole u plućima postaju veće.
Zidovi zračnih vrećica se raspadaju ili su uništeni, suženi, urušeni, rastegnuti ili prenapuhani. To znači da postoji manja površina za pluća koja uzimaju kisik u krv i uklanjaju ugljični dioksid iz tijela.
Ta je šteta trajna i nepovratna, ali postoje načini upravljanja stanjem.
Simptomi
Ključni simptomi emfizema uključuju:
- otežano disanje ili dispneja
- kronični kašalj koji stvara sluz
- zviždanje i zviždanje ili škripanje pri disanju
- stezanje u prsima
U početku, osoba može primijetiti ove simptome tijekom fizičkog napora. Međutim, kako stanje napreduje, mogu se početi događati i tijekom odmora.
Emfizem i KOPB razvijaju se tijekom niza godina.
U kasnijim fazama osoba može imati:
- česte plućne infekcije i pogoršanja
- pogoršanje simptoma, uključujući otežano disanje, stvaranje sluzi i piskanje
- gubitak kilograma i smanjeni apetit
- umor i gubitak energije
- usne ili noktići plavih nijansi ili cijanoza zbog nedostatka kisika
- anksioznost i depresija
- problemi sa spavanjem
Ovdje saznajte više o KOPB u kasnoj fazi.
Emfizem i COVID-19
Američka zaklada za emfizem izrazila je zabrinutost zbog toga kako COVID-19 može utjecati na ljude s emfizemom.
Oni potiču ljude s HOBP-om da se upoznaju sa simptomima COVID-19. Oni mogu nalikovati simptomima KOPB-a i emfizema. Osoba se treba obratiti svom liječniku ako ima neobične simptome ili visoku temperaturu.
Preporučuju poduzimanje svih mjera predostrožnosti kako bi se izbjegla izloženost virusu, uključujući:
- često pranje ruku i poticanje drugih da čine isto
- izbjegavanje ljudi koji su možda imali kontakt s virusom
- često brišući površine
- nošenje pokrivala za lice poput maske na javnim mjestima
- izbjegavajući pretrpana okupljanja
Oni također savjetuju:
- održavajući barem 30-dnevnu opskrbu lijekovima
- držanje zaliha kućanskih potrepština, uključujući hranu i ostale osnove
- provjeravanje kod lokalnih pružatelja usluga o planovima održavanja opskrbe kisikom
- izrada plana u slučaju bolesti
Ovdje saznajte više o CODID-19 i KOPB.
Faze
Globalna inicijativa za kroničnu opstruktivnu bolest pluća utvrđuje faze HOBP-a.
Općenito, faze se temelje na kombinaciji ograničenja protoka zraka, simptoma i pogoršanja.
Liječnik može koristiti test disanja za mjerenje plućnog kapaciteta. Test mjeri forsirani volumen izdisaja u 1 sekundi (FEV1).
Na temelju FEV1, faze su sljedeće:
- Vrlo blaga ili faza 1: FEV1 je oko 80% normalne vrijednosti.
- Umjereno ili faza 2: FEV1 je 50–80% od normale.
- Teška ili faza 3: FEV1 je 30-50% od normale.
- Vrlo ozbiljan, ili stadij 4: FEV1 je manji od 30% od normalnog.
Faze pomažu u opisivanju stanja, ali ne mogu predvidjeti koliko će dugo osoba preživjeti. Liječnici mogu provesti druge testove kako bi saznali više o tome koliko je ozbiljno stanje osobe.
Uzroci
U većini slučajeva emfizem i KOPB nastaju pušenjem cigareta. Međutim, do 25% ljudi s KOPB nikada nije pušilo.
Čini se da su drugi uzroci genetski čimbenici, poput nedostatka alfa-1 antitripsina i izloženosti iritantima iz okoliša, uključujući pasivni dim, zagađivače na radnom mjestu, onečišćenje zraka i goriva od biomase.
Prema istraživanju iz 2020. godine ljudi s malim dišnim putovima proporcionalno veličini pluća mogu biti izloženiji riziku od onih s širim dišnim putovima.
Osim toga, ne razvijaju svi ljudi koji puše emfizem. Moguće je da genetski čimbenici neke ljude čine osjetljivijima na to stanje.
Emfizem nije zarazan. Jedna ga osoba ne može uhvatiti od druge.
Tretmani
Liječenje emfizema ne može izliječiti, ali može pomoći:
- usporiti napredovanje stanja
- upravljati simptomima
- spriječiti komplikacije
- poboljšati cjelokupno zdravlje i dobrobit osobe
Podržavajuća terapija uključuje terapiju kisikom i pomoć u odvikavanju od pušenja.
Dijelovi u nastavku detaljnije će razmotriti neke specifične mogućnosti liječenja.
Terapije lijekovima
Glavni lijekovi za emfizem su inhalacijski bronhodilatatori, koji mogu pomoći u ublažavanju simptoma. Opuštaju se i otvaraju dišne putove, olakšavajući osobi disanje.
Inhalator isporučuje sljedeće bronhodilatatore:
- beta-agonisti, koji opuštaju glatke mišiće bronha i pomažu u čišćenju sluzi
- antiholinergici ili antimuskarinici, poput albuterola (Ventolin), koji opuštaju glatke mišiće bronha
- inhalacijski steroidi, poput flutikazona, koji pomažu u smanjenju upale
Ako ih osoba redovito koristi, ove mogućnosti mogu poboljšati funkciju pluća i povećati sposobnost vježbanja.
Postoje kratkotrajni i dugotrajni lijekovi, a ljudi ih mogu kombinirati. Liječenje se također može mijenjati s vremenom i kako stanje napreduje.
Terapije životnog stila
Ljudi mogu poduzeti korake kako bi upravljali svojim simptomima, poboljšali kvalitetu života i usporili napredovanje emfizema. Što prije osoba poduzme ove korake, to će joj biti od pomoći.
Neke stvari koje treba isprobati uključuju:
- odvikavanje ili izbjegavanje pušenja
- izbjegavanje mjesta na kojima ima onečišćivača zraka, ako je moguće
- praćenje ili razvijanje programa vježbanja
- konzumiranje zdrave prehrane
- pijte puno vode, kako biste olabavili sluz i pomogli u održavanju dišnih putova otvorenim
- dišući kroz nos za hladnog vremena ili koristeći zaštitnu masku za zaštitu od hladnog zraka
- vježbanje dijafragmatičnog disanja, disanja na stisnute usne i dubokog disanja
Plućna rehabilitacija program je skrbi koji potiče ljude s emfizemom da uče o svom stanju i upravljaju njime. Fokus je na razvoju i održavanju izbora zdravog načina života.
Uvođenje ovih promjena možda neće izmijeniti cjelokupni tijek stanja, ali može pomoći ljudima da upravljaju simptomima, poboljšati sposobnost vježbanja i poboljšati kvalitetu života.
Ljudi bi također trebali osigurati da se redovito sastaju sa svojim zdravstvenim radnicima i primaju rutinska cijepljenja, uključujući ona protiv gripe i upale pluća.
Terapija kisikom
S vremenom disanje može postati teže, a osoba će možda trebati terapiju kisikom neko vrijeme ili cijelo vrijeme. Na primjer, neki ljudi koriste kisik preko noći.
Dostupni su različiti uređaji, uključujući velike spremnike za kućnu upotrebu i prijenosne setove kisika za putovanja.
Ljudi bi trebali razgovarati o najprikladnijim mogućnostima sa svojim zdravstvenim radnicima.
Kirurgija
Ljudi s teškim emfizemom ponekad će možda trebati na operaciju uklanjanja oštećenog plućnog tkiva i smanjenja velikih prostora koji se zbog pluća razvijaju u plućima.
Transplantacija jednog ili oba pluća može poboljšati kvalitetu života osobe. Međutim, postoje neki rizici, kao što je šansa za infekciju.
Pružatelj zdravstvene zaštite pomoći će osobi da odluči je li operacija dobra ideja za nju.
Liječenje pogoršanja
Ostale mogućnosti liječenja mogu vam pomoći tijekom izbijanja ili ako se pojave komplikacije. Te opcije mogu uključivati:
- terapija kisikom, za ublažavanje pogoršanja simptoma
- antibiotici, za liječenje bakterijske infekcije
- kortikosteroidni lijekovi, za smanjenje upale
- drugi lijekovi za ublažavanje jakog kašlja i boli
Outlook
Izgledi za osobu s emfizemom ovisit će o pojedinačnim čimbenicima i o tome koliko dobro upravljaju svojim stanjem. Potrebno je nekoliko godina da se napreduje do završne faze KOPB-a ili emfizema, ali čimbenici životnog stila igraju ulogu.
Prestanak pušenja može značajno poboljšati izglede. Prema Nacionalnom institutu za srce, pluća i krv, HOBP može brzo napredovati kod ljudi s nedostatkom alfa-1 antitripsina koji također puše.
Istraživanja sugeriraju da će onima koji nikada nisu pušili, KOPB skromno smanjiti životni vijek. Međutim, ljudi koji puše mogu očekivati da će im životni vijek biti znatno kraći.
Emfizem i KOPB utječu ne samo na životni vijek, već i na kvalitetu života osobe. Poduzimanje mjera životnog stila za upravljanje problemom može pomoći osobi da duže održava dobru kvalitetu života.
Kako HOBP utječe na očekivano trajanje života? Saznajte više ovdje.
Vrste
Emfizem je vrsta KOPB-a, a postoje različite vrste emfizema, ovisno o tome na koji dio pluća utječe.
Ovi su:
- paraseptalni emfizem
- centrilobularni emfizem, koji zahvaća uglavnom gornje režnjeve i najčešći je kod ljudi koji puše
- panlobularni emfizem, koji zahvaća i paraseptalna i centrilobularna područja pluća
Tijekom dijagnoze CT može pokazati koja je vrsta emfizema prisutna. Vrsta ne utječe na izgled i liječenje.
Dijagnoza
Liječnik će izvršiti fizički pregled i pitati o simptomima osobe, životnim navikama i povijesti bolesti.
Oni također mogu preporučiti testove kako bi potvrdili dijagnozu i isključili druge uvjete.
Ako osoba nikada nije pušila, ali čini se da ima emfizem, liječnik može predložiti testiranje na nedostatak alfa-1 antitripsina.
Sljedeći odjeljci detaljnije će razmotriti neke dijagnostičke testove za emfizem.
Testovi plućne funkcije
Testovi plućne funkcije mjere sposobnost pluća za izmjenu respiratornih plinova. Oni mogu:
- potvrditi dijagnozu emfizema
- nadgledati napredovanje bolesti
- procijeniti odgovor na liječenje
Spirometrija je jedna vrsta testa plućne funkcije. Procjenjuje zapreku protoka zraka mjerenjem FEV.
Za ovaj test osoba puše najbrže i najjače u cijev. Cijev je pričvršćena na stroj koji mjeri volumen i brzinu zraka koji ispuhuju. FEV1 određuje faze emfizema.
Ostali testovi
Ostali testovi uključuju snimanje, poput RTG pluća pluća i analizu plinova arterijske krvi, radi procjene razmjene kisika i razine ugljičnog dioksida.
Prevencija
Izbjegavanje ili odvikavanje od pušenja najbolji je način da se emfizem spriječi da se razvije ili pogorša.
Ostale strategije uključuju:
- zdrava prehrana
- uspostavljanje i održavanje umjerene težine
- izbjegavanje onečišćenja zraka, ako je moguće
- poduzimanje koraka za sprečavanje infekcije, poput primanja rutinskih cijepljenja
Sažetak
Emfizem uključuje nepovratna oštećenja pluća, koja na kraju mogu biti opasna po život. Uglavnom pogađa ljude koji puše, ali ljudi koji ne puše mogu ga i razviti.
Traženje ranog liječenja i poduzimanje mjera za upravljanje stanjem mogu poboljšati zdravlje i dobrobit neke osobe i mogu joj poboljšati životni vijek.
