Što je rak endometrija?

Rak endometrija započinje u sloju stanica koje čine sluznicu maternice, nazvanoj endometrij. To je rak maternice ili maternice.

Većina karcinoma maternice započinje kao rak endometrija. Druga vrsta raka, sarkom maternice, započinje u mišićima i tkivima maternice. Rak endometrija i sarkom maternice obično imaju različite načine liječenja.

Rak maternice najčešći je ginekološki rak u Sjedinjenim Državama. Godine 2020. Nacionalni institut za rak procjenjuje da će u SAD-u postojati približno 65.620 dijagnoza raka endometrija i 12.590 smrtnih slučajeva od ove bolesti

Simptomi

Zasluga za sliku: Keith Brofsky / Getty Images

Rani simptomi uključuju neobična krvarenja, poput nakon menopauze ili između razdoblja.

Rak endometrija također može uzrokovati bol u području zdjelice, rjeđe tijekom spolnog odnosa. Neki ljudi također osjećaju bol prilikom mokrenja ili poteškoće s pražnjenjem mjehura.

Kako karcinom napreduje, može postojati:

• osjećaj mase ili težine u području zdjelice
• neželjeno mršavljenje
• umor
• mučnina
• bolovi u nekoliko dijelova tijela, uključujući noge, leđa i područje zdjelice

Ovi simptomi mogu potjecati i iz drugih, nekanceroznih zdravstvenih problema, poput mioma, endometrioze, hiperplazije endometrija i polipa u sluznici maternice.

Važno je isključiti rak endometrija ako neko drugo stanje uzrokuje slične simptome.

Inscenacija

Ako testovi otkriju rak, liječnik će procijeniti stupanj tumora kako bi vidio koliko se brzo stanice dijele i koliko je vjerojatno da će rak rasti.

Tumor višeg stupnja vjerojatnije je da će brzo rasti i proširiti se na druge dijelove tijela.

Najbolji tijek liječenja djelomično ovisi o pozornici ili o tome koliko se rak proširio.

Liječnici mogu koristiti sljedeće definicije prilikom postavljanja raka endometrija:

• Faza 0: Rakaste stanice ostaju tamo gdje su započele, na površini unutarnje sluznice maternice.
• Faza 1: Rak se proširio unutarnjom sluznicom maternice do endometrija i moguće do miometrija - srednjeg sloja zida maternice.
• Faza 2: Tumor se proširio na cerviks.
• Faza 3: Tumor se proširio maternicom u obližnje tkivo, uključujući rodnicu ili limfni čvor.
• Faza 4: Rak se proširio na mjehur ili crijeva, a možda i na druga područja, poput kostiju, jetre ili pluća.

Saznajte više o tome kako liječnici dijagnosticiraju i postavljaju stadij raka.

Kada se rak endometrija proširi iz endometrija na druge dijelove tijela, liječnici kažu da je "metastazirao".

Ispod pronađite interaktivnu 3D kartu stadija karcinoma endometrija. Istražite ga pomoću podloge za miš ili zaslona osjetljivog na dodir.

Liječenje

Najbolji pristup liječenju ovisi o:

• dob osobe
• njihovo cjelokupno zdravlje
• stupanj i stadij tumora

Opcije uključuju operaciju, terapiju zračenjem, kemoterapiju, ciljanu terapiju i hormonsku terapiju. Važno je da liječnik detaljno opiše sve ove načine liječenja.

Kirurgija

Operacija obično uključuje histerektomiju, a to je uklanjanje maternice, jajovoda i jajnika.

Osoba koja ima histerektomiju prije menopauze više neće imati menstruaciju i neće zatrudnjeti.

Nakon operacije, osoba može osjetiti simptome menopauze, poput valunga, noćnog znojenja i suhoće rodnice.

Terapija radijacijom

Terapija zračenjem koristi moćne zrake da ubije stanice raka. Oštećuje im DNK tako da se više ne mogu množiti.

Ako osoba prima vanjsku terapiju zračenjem, aparat usmjerava zračenje na njezinu zdjelicu i druga područja oboljela od raka.

Brahiterapija ili interna terapija zračenjem uključuje stavljanje malog uređaja koji sadrži zračenje u rodnicu na nekoliko minuta odjednom.

Liječnici također mogu koristiti terapiju zračenjem za:

• smanjiti tumor prije operacije, olakšavajući njegovo uklanjanje
• ukloniti sve preostale stanice raka nakon operacije
• ublažiti simptome i poboljšati kvalitetu života, kada nije moguće ukloniti tumor

Štetni učinci

Nuspojave terapije zračenjem mogu uključivati:

• opekline na zahvaćenom području
• gubitak kose
• umor
• mučnina
• proljev

Nakon završetka liječenja, nuspojave se obično povlače.

Kemoterapija

Kemoterapija koristi lijekove za uništavanje stanica raka. U kombinaciji s radioterapijom može ubiti tumor ili ukloniti sve stanice koje ostanu nakon operacije.

Također može usporiti napredovanje raka u kasnoj fazi i produžiti očekivano trajanje života.

Za ljude s rakom endometrija liječnici obično daju kemoterapiju intravenozno, s intervalima između sesija liječenja kako bi se tijelo moglo oporaviti.

Štetni učinci

Moguće nuspojave uključuju smanjenje zdravih krvnih stanica. To može povećati rizik od:

• modrice
• krvarenje
• anemija
• umor
• infekcije

Svatko tko doživi bilo što od toga trebao bi se obratiti svom liječniku.

Kemoterapija također može uzrokovati:

• gubitak kose
• gastrointestinalni problemi
• nizak apetit
• čireve na usnama i ustima

Rjeđe može uzrokovati:

• oticanje u nogama i stopalima
• bol u zglobovima
• problemi s ravnotežom
• poteškoće sa sluhom
• osip
• utrnulost i trnci u rukama i nogama

Ovi štetni učinci obično nestaju nakon završetka liječenja.

Ciljana terapija

Ova vrsta liječenja koristi supstance koje ciljaju određene stanice raka.

To mogu učiniti:

• proizvodeći antitijela koja se bore protiv stanica raka
• sprečavanje rasta krvnih žila koje opskrbljuju tumor
• blokirajući signale koji poručuju stanicama da se pretjerano reproduciraju

Za razliku od terapije zračenjem ili kemoterapije, ciljani tretmani utječu samo na stanice raka, a ne na zdrave stanice. Iz tog razloga je manja vjerojatnost da će uzrokovati nuspojave u cijelom tijelu.

Hormonska terapija

Neki hormoni potiču rast stanica karcinoma. Hormonska terapija raka blokira ili uklanja ove hormone.

Glavni hormon koji je uključen u liječenje je progestin. Ostale mogućnosti su tamoksifen (Nolvadex), modulator estrogenskog receptora, agonisti hormona koji oslobađa luteinizirajući hormon i inhibitori aromataze.

Nuspojave ovise o određenom lijeku.

Liječnici obično preporučuju hormonsko liječenje osobama s uznapredovalim karcinomom endometrija i također pružaju kemoterapiju.

Međutim, neki istraživači sugeriraju da bi mogao biti prikladan za žene s ranim stadijom raka i tumorima niskog stupnja koji žele zadržati plodnost.

Uzroci

Liječnici ne znaju što uzrokuje rak endometrija.

Rak se javlja kada genetske promjene uzrokuju da stanice počnu nekontrolirano rasti, umjesto da umiru u očekivanoj fazi svojih životnih ciklusa.

Istraživanje uzroka ovih genetskih promjena je u tijeku, ali zdravstveni stručnjaci znaju da nekoliko čimbenika može povećati rizik od razvoja raka.

Čimbenici rizika za rak endometrija

Osobe izložene visokim razinama estrogena mogu imati povećani rizik od raka endometrija.

Rizik je veći za one koji:

• nikada nisu bile trudne
• započnite menstruaciju prije 12. godine života
• doživjeti menopauzu nakon 55. godine života

Ostali čimbenici uključuju:

• korištenjem hormonske terapije samo estrogenom nakon menopauze
• pomoću Nolvadexa za prevenciju ili liječenje raka dojke
• nakon prethodne radioterapije zdjelice
• ima obiteljsku anamnezu raka maternice
• koji imaju sindrom policističnih jajnika ili PCOS
• imate dijabetes, pretilost, hipertenziju ili druge aspekte metaboličkog sindroma
• koji imaju hiperplaziju endometrija

Rani znakovi

Važno je prepoznati rane znakove raka endometrija jer brzo liječenje može značajno poboljšati izglede.

Rani znakovi uključuju:

• vaginalno krvarenje između razdoblja
• razdoblja koja su teža nego inače
• vaginalno krvarenje nakon menopauze
• neobičan iscjedak iz rodnice koji je vodenast ili prožet krvlju

Svatko tko ima neobičan iscjedak ili menstruaciju treba se obratiti liječniku.

Dijagnoza

Da bi dijagnosticirao ovu vrstu raka, liječnik će:

• pregledati simptome
• pitajte o osobnoj i obiteljskoj povijesti bolesti
• obaviti pregled zdjelice
• zatražite neka ispitivanja ako smatraju da je to potrebno

Liječnik će pregledati i osjetiti vrat maternice, maternicu, rodnicu i stidne usne kako bi otkrio kvržice ili promjene oblika ili veličine.

Transvaginalnim ultrazvukom liječnik može procijeniti veličinu i oblik maternice te teksturu i debljinu endometrija i isključiti druge uvjete.

Da bi izvršio ovo skeniranje, zdravstveni radnik uvodi sondu u rodnicu i procjenjuje prenesene slike na monitor.

Krvni testovi također mogu otkriti prisutnost stanica karcinoma.

Liječnik može koristiti histeroskopiju koja uključuje umetanje tankog opsega u rodnicu i maternicu.

Ili mogu uzeti aspiracijsku biopsiju pomoću male savitljive epruvete kako bi uzeli stanice uzorka za ispitivanje pod mikroskopom.

Za praćenje napretka raka endometrija liječnik može koristiti:

• Papa test
• biopsija limfnih čvorova
• slikovni testovi, poput MRI skeniranja

Outlook

Prosječna petogodišnja stopa preživljavanja od raka endometrija ukupno je oko 81,2%, prema Američkom društvu za rak. 95% je ako liječnik dijagnosticira rak u najranijoj fazi.

Kako bi smanjio rizik, Nacionalni institut za rak preporučuje redovito vježbanje, zdravu, uravnoteženu prehranu i izbjegavanje pušenja.