Što je ginekomastija i možete li je liječiti?
Ginekomastija je često stanje kod muškaraca i dječaka. Dojke nabreknu i postanu neobično velike. Svi muškarci i žene imaju dojke, ali nisu uočljive kod muškaraca, jer su obično male i nerazvijene.
Povećanje dojke u muškaraca može utjecati na novorođenčad, dječake tijekom puberteta i starije muškarce.
Do odrasle dobi riješi se 90 posto slučajeva. Kasnije u životu, učestalost se opet povećava s godinama.
Ginekomastija ne znači da netko ima višak masnoće zbog prekomjerne težine. Uzrokuje ga dodatno tkivo dojke. Vježbanje ili mršavljenje neće smanjiti tkivo dojke u ginekomastiji.
Pseudoginekomastija je zasebno stanje u kojem se masnoće nakupljaju u dojkama, vjerojatno zbog prekomjerne tjelesne težine ili pretilosti.
Operacija ginekomastije
Neki muškarci razvijaju povećane dojke, obično u pubertetu ili starijoj dobi.
Dojka se sastoji od žljezdanog tkiva koje je čvrsto i gusto i masnog tkiva koje je mekano.
Omjer varira između pojedinaca. Čovjek s ginekomastijom može imati previše obje vrste tkiva.
Liposukcija može ukloniti višak masnog tkiva. Podrazumijeva umetanje male cijevi kroz rez od 3 do 4 milimetra.
Ekscizija znači izrezivanje tkiva skalpelom, kako bi se uklonio višak žljezdanog tkiva. To će obično ostaviti ožiljak oko ruba bradavice.
Ako je potrebno veliko smanjenje tkiva i kože, rez i ožiljak bit će veći.
U nekim će se slučajevima koristiti i ekscizija i liposukcija.
Nakon operacije, prsa će biti modrica i natečena, a pacijent će možda morati nositi odjeću s elastičnim pritiskom 2 tjedna kako bi smanjio oteklinu.
Obično će trebati oko 6 tjedana da se vrate u normalnu rutinu. Komplikacije od operacije su rijetke. Uključuju nedovoljno uklanjanje tkiva dojke, neravne konture na prsima i smanjen osjećaj jedne ili obje bradavice.
Ekscizija može nositi rizik od stvaranja krvnog ugruška. To može zahtijevati odvod.
Mogućnosti liječenja ginekomastije
Ginekomastija se obično rješava bez ikakvog liječenja, ali ako postoji osnovno stanje, možda će trebati liječenje.
Ako stanje proizlazi iz lijeka, pacijent će možda morati prijeći na drugi lijek. Ako pacijent koristi lijek samo kratko vrijeme, stanje će biti privremeno.
Ako se stanje ne riješi u roku od dvije godine ili ako uzrokuje sramotu, bol ili osjetljivost, možda će biti potrebno liječenje.
Liječenje je rijetko. Opcije uključuju operaciju smanjenja dojke ili hormonsku terapiju za blokiranje učinaka estrogena.
Lijekovi za liječenje ginekomastije
Tamoksifen je lijek koji blokira djelovanje ženskog hormona estrogena u tijelu. Koristi se za liječenje i prevenciju raka dojke, ali također može smanjiti simptome boli u dojkama i povećanja dojke kod muškaraca.
Inhibitori aromataze, koji se koriste za liječenje raka dojke i jajnika u žena u menopauzi, mogu se koristiti izvan oznaka za prevenciju ili liječenje ginekomastije u muškaraca.
Zamjena testosterona može liječiti ginekomastiju kod starijih muškaraca s niskom razinom testosterona.
Uzroci ginekomastije
Brojni čimbenici mogu dovesti do ginekomastije.
Ginekomastija može nastati zbog neravnoteže između spolnih hormona testosterona i estrogena. Estrogen, "ženski" hormon, čini tkivo dojke da raste, dok testosteron, "muški" hormon, zaustavlja estrogen da raste tkivo dojke.
Svi muškarci i žene imaju i testosteron i estrogen, ali testosteron se javlja u većim omjerima kod muškaraca, dok žene imaju višu razinu estrogena.
Prema američkom obiteljskom liječniku, do 1 od 9 novorođenih muškaraca ima opipljivo tkivo dojke. To je zato što su od majke dobili visoku razinu estrogena. Kako se razina estrogena normalizira, oteklina prolazi, obično u roku od nekoliko tjedana.
Natečene grudi postaju češće među muškarcima kako se približavaju srednjoj i starijoj dobi. Stariji muškarci proizvode manje testosterona, a obično imaju više masti nego mlađi muškarci. To, također, može rezultirati većom proizvodnjom estrogena.
Čimbenici rizika mogu uključivati:
- Bolesti bubrega ili jetre
- Zloupotreba alkohola
- Liječenje testisa zračenjem
- Klinefelterov sindrom
- Tumori testisa, nadbubrežne žlijezde ili hipofize
- Hipertireoza i hormonski aktivni tumori.
Smatra se da između 10 i 20 posto slučajeva proizlazi iz upotrebe lijekova ili biljnih proizvoda, a 25 posto se događa iz nepoznatih razloga.
Istraživači su predložili moguću vezu između ginekomastije i brojnih ilegalnih droga.
Lijekovi koji mogu uzrokovati povećanje grudi kod muškaraca uključuju:
- Anabolički steroidi
- Neki antibiotici
- Neki lijekovi protiv čira
- Kemoterapija
- Triciklični antidepresivi
- Diazepam (Valium) i neki drugi lijekovi za liječenje anksioznosti
- Neki lijekovi za HIV, uključujući efavirenz, poznat i kao Sustiva
- Anti-androgeni, obično propisani za pacijente s rakom ili povećanjem prostate
- Neki lijekovi za srce, uključujući blokatore kalcijevih kanala i digoksin.
Ulje čajevca i proizvodi od lavande, koji se koriste u kremama i šamponima, mogu imati učinak.
Međutim, jedna metaanaliza primjećuje da su mnoge od tih tvrdnji potkrijepljene dokazima loše kvalitete.
Ginekomastija i njezini znakovi i simptomi
Ginekomastija obično nije ozbiljan problem, ali istraživanja pokazuju da može utjecati na samopouzdanje i izazvati neugodnosti.
To može dovesti do "Značajnih deficita u općem zdravlju, socijalnom funkcioniranju, mentalnom zdravlju, samopoštovanju i ponašanju i stavovima prehrane u usporedbi s kontrolama", prema Brianu Labowu i kolegama iz Bostonske dječje bolnice u Bostonu, MA.
Ako ginekomastija potraje, dostupni su tretmani.
Simptomi uključuju oticanje i osjetljivost tkiva dojke jedne ili obje dojke.
Areola, područje pigmentirane kože koja okružuje bradavicu, može se povećati u promjeru, a tkivo prsnog koša može izgledati asimetrično.
Ako postoji neobična i trajna oteklina, osjetljivost, bol ili iscjedak iz bradavica ili njihova kombinacija, važno je posjetiti liječnika.
Dijagnosticiranje ginekomastije
Liječnik će pitati o simptomima, povijesti bolesti i povijesti lijekova, a možda i obiteljskoj povijesti. Obavit će se fizički pregled tkiva dojke, kao i genitalija i trbuha.
Ako se čini da je uzrok neravnoteža hormona, na primjer u pubertetu, liječnik će obično savjetovati pacijenta da će se stanje vjerojatno riješiti u roku od godinu dana.
Ako je kvržica neobično velika, nježna, jednostrana, fiksna i tvrda ili je povezana s iscjetkom iz bradavica, liječnik može naložiti biopsiju kako bi se isključio rak dojke.
Daljnjim testovima nastojat će se ukloniti drugi uzroci, kao što su:
- Cista
- Apsces ili furuncle
- Benigni tumor poput lipoma ili hamartoma
- Mastitis, koji je upala tkiva dojke
- Hematoma, čvrsta oteklina zgrušane krvi
- Metastaze, rak koji se proširio iz drugih dijelova tijela
- Nekroza masti ili kvržica koja je posljedica oštećenja masnog tkiva dojke.
Možda će biti potrebne pretrage krvi.
Slikovni testovi mogu uključivati:
- Mamograf ili ultrazvuk dojke
- X-zrake prsnog koša
- CT ili MRI snimka
- Ultrazvučno snimanje testisa.
Biopsija tkiva, ako je prikladno, uzet će uzorak stanica ili tkiva s ciljanog područja za ispitivanje pod mikroskopom.
Outlook
Slučajevi ginekomastije često će se riješiti bez potrebe za liječenjem. Ako je liječenje neophodno, često je uspješno. Općenito, ginekomastija nije povezana sa značajnim zdravstvenim problemima dalje. Međutim, postoji malo povećani rizik od raka dojke kod muškaraca s ginekomastijom.
