Što je hiperfosfatemija?
Previše fosfata u krvi poznato je kao hiperfosfatemija. Najčešći uzrok su bolesti bubrega, ali drugi uvjeti mogu dovesti do toga da razina fosfata bude u neravnoteži.
Fosfat je kemijska tvar koja se nalazi u tijelu. Sadrži mineral zvan fosfor koji se prirodno pojavljuje u mnogim namirnicama. Fosfor podržava kosti i zube u razvoju i pomaže pretvoriti hranu u energiju koju tijelo treba koristiti.
Bubrezi prirodno kontroliraju razinu fosfata. Međutim, ako bubrezi ne rade učinkovito, možda neće moći ukloniti dovoljno fosfata, što dovodi do visoke razine u tijelu.
Liječenje hiperfosfatemije ovisit će o osnovnom stanju. Za osobe s bubrežnim bolestima koristi se kombinacija prehrane i lijekova kako bi se razina fosfata držala pod kontrolom.
Simptomi
Hiperfosfatemija obično nema očite simptome. Vjerojatnije je da se prvo uoče simptomi osnovne bolesti koja može prouzročiti visoku razinu fosfata, poput nekontroliranog dijabetesa.
Ako razina fosfata u krvi postane previsoka, to može uzrokovati poremećaje minerala i kostiju te kalcifikaciju.
Poremećaji minerala i kostiju
Hiperfosfatemiju mogu uzrokovati bubrezi koji ne uklanjaju dovoljno fosfata iz tijela.
Kostima su potrebni minerali i hormoni da se obnove, rastu i ostanu jaki. Bubrezi uravnotežuju količinu fosfora i kalcija u krvi. Ako su ti izvan ravnoteže, može izvući kalcij iz kostiju i oslabiti ih.
Budući da bubrezi kontroliraju ravnotežu minerala i drugih kemikalija, kronična bolest bubrega može uzrokovati poremećaje minerala i kostiju. Najozbiljniji su oni koji su imali zatajenje bubrega i imaju dijalizu.
Ovo se pogoršanje može odvijati tijekom mnogih godina, često bez simptoma. No, kako kosti počinju slabiti, osoba može početi osjećati bol u kostima ili zglobovima.
Ako se to dogodi kod djece koja imaju bubrežnu bolest, to može biti ozbiljnije jer im se kosti još uvijek razvijaju. Djeca koja imaju poremećaj minerala i kostiju možda neće rasti u punoj visini. Kosti na nogama mogu se saviti prema unutra ili prema van, što je ponekad poznato i kao bubrežni rahitis.
Kalcifikacija
Kalcifikacija se događa kada se kalcij taloži u organima ili tkivima u tijelu. Stanje može utjecati na vene i arterije i poznato je kao vaskularna kalcifikacija. To je posebno ozbiljno stanje jer će srce trebati više raditi kako bi pumpalo krv po tijelu. Kalcifikacija može otežati dijalizu.
Visoka razina fosfora i kalcija u krvi također može uzrokovati svrbež kože i crvenilo očiju.
Uzroci
Bolesti bubrega i dijabetes česti su uzroci hiperfosfatemije.Bolesti bubrega najčešći su uzrok hiperfosfatemije. Zdravi bubrezi prilagođavaju razinu minerala u krvi, ali bubrezi koji ne rade ispravno nisu uvijek u mogućnosti to učiniti.
Postoje i druga stanja povezana s visokom razinom fosfata u krvi, uključujući sljedeće:
- Nekontrolirani dijabetes: To uzrokuje visoku razinu šećera u krvi što može dovesti do ozbiljnih medicinskih problema, poput oštećenja organa.
- Dijabetička ketoacidoza: Komplikacija dijabetesa koja se može dogoditi ako u tijelu počne ostati bez inzulina. Štetni ketoni nakupljaju se u tijelu i razina šećera u krvi raste.
- Hipoparatireoidizam: Rijedak hormonski poremećaj u kojem tijelo ne proizvodi dovoljno paratireoidnog hormona (PTH). PTH pomaže u kontroli razine fosfora u krvi i kostima.
- Hipokalcemija: Niska razina kalcija u krvi.
Uzimanje dodatka fosfata također može dovesti do hiperfosfatemije. Većina će ljudi dobiti više nego dovoljno fosfora iz prehrane, a tijelo obično dobro regulira razinu. Nitko ne smije uzimati više od 250 miligrama (mg) dodataka fosfora dnevno.
Prerađenoj hrani često se dodaje fosfor kako bi se sačuvao, a dijeta s visokim udjelom proteina može sadržavati i više fosfora nego što je nekome potrebno.
Dijagnoza
Ako netko ima simptome hiperfosfatemije ili bolesti povezane s tim stanjem, trebao bi posjetiti liječnika. Liječnik će pitati o njihovoj povijesti bolesti, razgovarati o svim simptomima, obaviti fizikalni pregled i ponekad preporučiti test na fosfate.
Testovi uključuju:
- Mjerenje razine fosfata u tekućem dijelu krvi, koji se naziva plazma. Liječnik će umetnuti iglu u venu na ruci i uzeti mali uzorak krvi koji će biti poslan u laboratorij na testiranje.
- Uzorak urina s vremenskim ograničenjem. Osoba će morati sakupljati sav urin tijekom određenog razdoblja, koje je obično 24 sata.
- Rendgen će možda biti potreban ako osoba ima simptome poremećaja minerala i kostiju. Rentgen će pokazati bilo kakve naslage kalcija u organima ili venama te bilo koju slabost ili promjene u strukturi kostiju osobe.
Obično se osobama s zatajenjem bubrega redovito kontrolira razina fosfata, što znači da će se hiperfosfatemija obično nalaziti tijekom rutinskih provjera.
Liječenje
Lijekovi ili dodaci koji sadrže kalcij mogu se preporučiti za liječenje i prevenciju hiperfosfatemije.Liječenje hiperfosfatemije ovisit će o osnovnom uzroku:
- Ako osoba ima nekontrolirani dijabetes, bitno je to staviti pod kontrolu prehranom, vježbanjem i lijekom koji se naziva inzulin.
- Osoba s hormonskim poremećajem hipoparatireoidizmom možda će trebati uzeti dodatak. To će vratiti razinu kalcija i fosfata u krvi u normalu. Prehrana bogata kalcijem i malo fosfora može pomoći u održavanju razine stabilnom.
- Kada bolest bubrega uzrokuje hiperfosfatemiju, obično se koristi kombinacija promjena prehrane i lijekova. Primarni je cilj spriječiti daljnje oštećenje kostiju.
- Fosfatno vezivo je lijek koji sadrži kalcij. Kada se uzima uz obrok, lijek kontrolira količinu fosfora koju tijelo apsorbira iz hrane.
- Netko tko ima zatajenje bubrega često će trebati dijalizu. Ovo je postupak čišćenja krvi od otpadnih tvari i uklanjanja viška tekućine ako bubrezi to nisu u mogućnosti. Dijaliza iz bubrega također uklanja neke fosfate iz krvi.
Prevencija
Glavni način prevencije hiperfosfatemije je kontrola razine fosfata i kalcija u tijelu. To se obično čini jedenjem određene hrane i izbjegavanjem druge.
Prerađena hrana često sadrži fosfor kao konzervans, što pokazuju sastojci koji zajedno imaju slova PHOS. Osoba s osnovnim stanjem povezanim s hiperfosfatemijom možda će htjeti izbjegavati ovu hranu.
Određena prirodna hrana, poput graška, mlijeka i maslaca od kikirikija, također sadrži visoku razinu fosfora.
Za ljude s bubrežnim bolestima prehrana s pravom količinom minerala važan je dio upravljanja bolestima. To može biti komplicirano, a nutricionist može objasniti koju hranu jesti ili izbjegavati.
Outlook
Ako bubrezi rade normalno i proizvode ispravnu razinu hormona, tijelo će prirodno uravnotežiti razinu fosfata u krvi. Ako se to ne dogodi, razine treba umjetno regulirati pomoću prehrane i lijekova.
Hiperfosfatemija može oslabiti kosti i uzrokovati oštećenje vena, tkiva i organa u tijelu. Ključno je da ljudi s bubrežnom bolešću traže savjet o prehrani kako bi fosfat bio na sigurnoj razini, što može pomoći u upravljanju bolestima.