Što je moderna medicina?
Moderna medicina, ili medicina kakvu poznajemo, počela se pojavljivati nakon industrijske revolucije u 18. stoljeću. U to je vrijeme u zapadnoj Europi i Americi zabilježen brzi rast gospodarske aktivnosti.
Tijekom 19. stoljeća gospodarski i industrijski rast nastavio se razvijati, a ljudi su došli do mnogih znanstvenih otkrića i izuma.
Znanstvenici su brzo napredovali u identificiranju i prevenciji bolesti te u razumijevanju djelovanja bakterija i virusa.
Međutim, morali su još dugo prijeći u pogledu liječenja i liječenja zaraznih bolesti.
Zarazne bolesti
Tijekom 19. stoljeća način na koji su ljudi živjeli i radili dramatično se mijenjao. Te su promjene utjecale na rizik od zaraznih bolesti i drugih stanja.
- Industrija: Kako se sve više proizvodnih procesa mehaniziralo, razne bolesti povezane s radom postaju sve češće. To je uključivalo bolesti pluća, dermatitis i "fosilnu čeljust", vrstu nekroze čeljusti koja je zahvatila ljude koji rade s fosforom, obično u industriji šibica.
- Širenje gradova: Gradovi su se počeli brzo širiti, a određeni zdravstveni problemi, poput tifusa i kolere, postali su sve češći zbog toga.
- Putovanja: Dok su ljudi putovali između raznih dijelova svijeta, sa sobom su nosili bolesti, uključujući žutu groznicu.
U međuvremenu, znanstveni napredak u to vrijeme počeo je omogućavati nove tretmane.
- Znanstveni proboj: Kako se razvijala "teorija klica", znanstvenici su počeli testirati i dokazivati principe higijene i antisepsije u liječenju rana i sprečavanju infekcije. Novi izumi uključuju elektrokardiograf koji bilježi električnu aktivnost srca tijekom vremena.
- Komunikacije: Kako su se poboljšavale poštanske usluge i druge komunikacije, medicinsko se znanje moglo brzo širiti.
- Političke promjene: Demokracija je dovela do toga da ljudi zahtijevaju zdravlje kao ljudsko pravo.
U 19. i 20. stoljeću dogodila su se otkrića u kontroli infekcija. Krajem 19. stoljeća 30 posto smrtnih slučajeva bilo je zbog infekcije. Do kraja 20. stoljeća ta je brojka pala na manje od 4 posto.
Louis Pasteur
Louis Pasteur (1822. - 1895.), kemičar i mikrobiolog iz Francuske, bio je jedan od utemeljitelja medicinske mikrobiologije.
Kao profesor kemije na Sveučilištu u Lilleu, on i njegov tim imali su zadatak pronaći rješenja za neke probleme koji su utjecali na lokalnu industriju.
Pasteur je pokazao da su bakterije uzrokovale kiselost vina, piva i mlijeka. Kuhanjem i hlađenjem tekućine, objasnio je, uklonilo bi bakterije.
Louis Pasteur i Claude Bernard (1813. - 1878.) zajedno su razvili tehniku pasterizacije tekućina.
Claude Bernard ujedno je i prvi znanstvenik koji je predložio upotrebu "slijepih" eksperimenata kako bi znanstvena opažanja učinila objektivnijima.
Kasnije, nakon što je istražio epidemiju među svilcima u industriji svile na jugu Francuske, Pasteur je utvrdio da su uzročnici paraziti. Preporučio je samo upotrebu jaja svilene bube koja su zdrava i bez parazita. Ova akcija riješila je epidemiju i industrija svile se oporavila.
Pasteur je bio siguran da patogeni napadaju tijelo izvana. Ovo je bila zametna teorija bolesti. Međutim, mnogi znanstvenici nisu mogli vjerovati da mikroskopska bića mogu naštetiti, pa čak i ubiti ljude i druge relativno velike vrste.
Pasteur je rekao da se mnoge bolesti, uključujući tuberkulozu (TB), koleru, antraks i boginje, događaju kada klice uđu u tijelo iz okoline. Vjerovao je da cjepiva mogu spriječiti takve bolesti i nastavio je razvijati cjepivo protiv bjesnoće.
Florence Nightingale
Florence Nightingale (1820. - 1910.) bila je britanska medicinska sestra, statističarka i spisateljica. Pionirski je obavljala njegu dok se brinula o ranjenim vojnicima tijekom Krimskog rata.
Slavuj je bio iz dobro povezane obitelji. U početku joj nisu odobravali studiranje sestrinstva. Međutim, njezini su se roditelji na kraju složili da bi mogla pohađati tromjesečni tečaj njege u Njemačkoj 1851. Do 1853. godine bila je nadzornica ženske bolnice u ulici Harley Street u Londonu.
Krimski rat izbio je 1854. Sidney Herbert, ministar rata, zatražio je od Nightingalea da vodi tim medicinskih sestara u vojnim bolnicama u Turskoj. U Skutari u Turskoj stigla je 1854. godine sa 34 medicinske sestre koje je školovala.
Slavuj je bio šokiran onim što je vidjela. Iscrpljeni članovi medicinskog osoblja naginjali su ranjenim vojnicima u nesnosnoj boli, od kojih su mnogi nepotrebno umirali, dok su nadležni službenici ostali ravnodušni. Nedostatak lijekova i loši higijenski standardi doveli su do masovne infekcije.
Nightingale i njezin tim neumorno su radili na poboljšanju higijene i pružanju usluga pacijentima, uključujući uređaje za kuhanje i praonicu rublja. Pod njezinim utjecajem stopa smrtnosti pala je za dvije trećine.
1860. Nightingale je u Londonu osnovao školu za obuku medicinskih sestara. Medicinske sestre koje su tamo trenirale nastavile su raditi po cijeloj Velikoj Britaniji.
Sa sobom su ponijeli sve što su naučili o sanitaciji i higijeni, pravilnom planiranju bolnice i najboljim načinima postizanja zdravlja.
Slavujev rad također je označio prekretnicu za žene, koje su preuzele značajniju ulogu u medicinskoj skrbi.
Mnoge njezine prakse primjenjuju se i danas.
Vremenska crta prekretnica: 19. stoljeće
1800: Britanski kemičar i izumitelj Humphry Davy opisao je anestetička svojstva dušikovog oksida, poznatog kao plin koji se smije.
1816.: Rene Laennec, francuski liječnik, izumio je stetoskop i pionirsku uporabu u dijagnostici infekcija prsnog koša.
1818: James Blundell, britanski opstetričar, izvršio je prvu uspješnu transfuziju krvi pacijentu koji je krvario.
1842.: Crawford Long, američki farmaceut i kirurg, prvi je liječnik koji je pacijentu dao inhalacijsku etersku anesteziju za kirurški postupak.
1847: Mađarski liječnik Ignaz Semmelweis otkrio je da je učestalost "groznice na djetetu" ili puerperalne groznice znatno pala ako su zdravstveni radnici dezinficirali ruke prije nego što su dodirnuli ženu tijekom porođaja. Dječja groznica bila je fatalna u 25 do 30 posto sporadičnih slučajeva i 70 do 80 posto epidemija.
1849: Amerikanka Elizabeth Blackwell postala je prva potpuno kvalificirana liječnica u Sjedinjenim Državama i prva žena koja je ušla u medicinski registar Ujedinjenog Kraljevstva. Promicala je obrazovanje žena u medicini.
1867: Joseph Lister, britanski kirurg i pionir antiseptičke kirurgije, uspješno je koristio fenol - tada poznat kao karbolna kiselina - za čišćenje rana i sterilizaciju kirurških instrumenata, što je rezultiralo smanjenjem postoperativnih infekcija.
1879 .: Pasteur je proizveo prvo laboratorijski razvijeno cjepivo protiv pileće kolere.
1881.: Pasteur je razvio cjepivo protiv antraksa umanjujući antraksnu bakteriju karbolnom kiselinom. Javnosti je pokazao njegovu učinkovitost koristeći 50 ovaca. Svih 25 necijepljenih ovaca umrlo je, ali samo je jedna cijepljena ovca stradala, vjerojatno iz nepovezanih razloga.
1882.: Pasteur je uspio spriječiti bjesnoću kod Josepha Meistera, 9-godišnjeg dječaka, cijepljenjem nakon izlaganja.
1890 .: Emil von Behring, njemački fiziolog, otkrio je antitoksine i koristio ih za razvoj cjepiva protiv difterije i tetanusa. Kasnije je dobio prvu Nobelovu nagradu za fiziologiju ili medicinu.
1895 .: Wilhelm Conrad Röntgen, njemački fizičar, otkrio je X-zrake proizvodeći i otkrivajući elektromagnetsko zračenje u ovom valnom rasponu.
1897: Kemičari koji rade u njemačkoj tvrtki Bayer AG proizveli su prvi Aspirin. Bila je to sintetička verzija salicina, koji su dobivali iz biljne vrste Filipendula ulmaria (livadska). U roku od 2 godine postao je svjetski komercijalni uspjeh.
Vremenska crta: 20. stoljeće
1901.: Karl Landsteiner, austrijski biolog i liječnik, identificirao je različite krvne grupe i klasificirao ih u krvne grupe.
1901.: Alois Alzheimer, njemački psihijatar i neuropatolog, identificirao je "presenilnu demenciju", kasnije poznatu kao Alzheimerova bolest.
1903.: Nizozemski liječnik i fiziolog po imenu Willem Einthoven izumio je prvi praktični elektrokardiogram (EKG ili EKG).
1906: Frederick Hopkins, engleski biokemičar, otkrio je vitamine i sugerirao da je nedostatak vitamina uzrok skorbuta i rahitisa.
1907.: Paul Ehrlich, njemački liječnik i znanstvenik, razvio je kemoterapijski lijek protiv bolesti spavanja. Njegov je laboratorij također otkrio arsphenamine (Salvarsan), prvo učinkovito liječenje sifilisa. Ta su otkrića bila početak kemoterapije.
1921: Medicinski znanstvenici Sir Frederick Banting, Kanađanin, i Charles Herbert Best, Amerikanac-Kanađanin, otkrili su inzulin.
1923–1927: Znanstvenici su otkrili i koristili prva cjepiva protiv difterije, hripavca (hripavca), tuberkuloze (TB) i tetanusa.
1928: Sir Alexander Fleming, škotski biolog i farmakolog, otkrio je penicilin koji je potekao iz kalupa Penicillium notatum. Ovo je otkriće promijenilo tijek povijesti, spasivši milijune života.
1929: Njemački liječnik Hans Berger otkrio je ljudsku elektroencefalografiju, čineći ga prvom osobom koja je snimila moždane valove.
1932: Gerhard Domagk, njemački patolog i bakteriolog, razvio je lijek za streptokokne infekcije i stvorio Prontosil, prvi antibiotik na tržištu.
1935: Max Theiler, južnoafrički mikrobiolog, razvio je prvo uspješno cjepivo protiv žute groznice.
1943.: Willem J. Kolff, nizozemski liječnik, izgradio je prvi aparat za dijalizu na svijetu. Kasnije je pionir umjetnih organa.
1946 .: Američki farmakolozi Alfred G. Gilman i Louis S. Goodman otkrili su prvi učinkoviti lijek za kemoterapiju protiv raka, dušikovu gorušicu, nakon što su primijetili da vojnici imaju abnormalno niske razine bijelih krvnih stanica nakon izlaganja dušičnoj gorušici.
1948.: Američki kemičari Julius Axelrod i Bernard Brodie izumili su acetaminofen (paracetamol, Tylenol).
1949.: Daniel Darrow preporučio je upotrebu otopina za oralnu i intravensku rehidraciju za liječenje proljeva u novorođenčadi. S Haroldom Harrisonom stvorio je prvu otopinu elektrolit-glukoza za kliničku uporabu.
1952.: Jonas Salk, američki medicinski istraživač i virolog, izumio je prvo cjepivo protiv dječje paralize. Salk je pozdravljen kao "čudotvorac", jer je dječja paraliza postala ozbiljan javnozdravstveni problem u SAD-u nakon Drugog svjetskog rata.
1953.: Dr. John Heysham Gibbon, američki kirurg, izumio je aparat za srce-pluća. Također je izveo prvu operaciju na otvorenom srcu, popravivši defekt pretkomorske pregrade, poznat i kao rupa u srcu.
1953.: Švedska fizičarka Inge Edler izumila je medicinsku ultrasonografiju (ehokardiografiju).
1954.: Joseph Murray izveo je prvu transplantaciju ljudskog bubrega, koja je uključivala jednojajčane blizance.
1958.: Rune Elmqvist, liječnik i inženjer, razvio je prvi implantabilni elektrostimulator srca. Također je razvio prvi inkjet ECG printer.
1959.: Min Chueh Chang, kinesko-američki reproduktivni biolog, izveo je vantelesnu oplodnju (IVF) koja je kasnije dovela do prve "bebe iz epruvete". Chang je također pridonio razvoju kombinirane oralne kontracepcijske pilule, koju je FDA odobrila 1960.
1960: Skupina Amerikanaca razvila je tehniku kardiopulmonalne reanimacije (CPR). Prvo su ga uspješno testirali na psu, a tehnika je nedugo nakon toga spasila djetetov život.
1962.: Sir James W. Black, škotski liječnik i farmakolog, izumio je prvi beta-blokator nakon što je istražio kako adrenalin utječe na funkcioniranje ljudskog srca. Lijek, Propranolol, liječi bolesti srca. Crni je također razvio cimetidin, lijek za čir na želucu.
1963.: Thomas Starzl, američki liječnik, izvršio je prvu transplantaciju ljudske jetre, a James Hardy, američki kirurg, prvu transplantaciju ljudskog pluća.
1963.: Leo H. Sternbach, poljski kemičar, otkrio je diazepam (Valium). Tijekom svoje karijere Sternbach je otkrio i klordiazepoksid (Librium), trimetafan (Arfonad), klonazepam (Klonopin), flurazepam (Dalmane), flunitrazepam (Rohypnol) i nitrazepam (Mogadon). John Enders i kolege razvili su prvo cjepivo protiv ospica.
1965 .: Harry Martin Meyer, američki dječji virolog, surazvio je cjepivo protiv rubeole. Dostupno je 1970.
1966: C. Walton Lillehei, američki kirurg, izveo je prvu uspješnu transplantaciju ljudske gušterače. Lillehei je također pionir kirurgije na otvorenom srcu, kao i nove opreme, proteza i tehnika za kardiotorakalnu kirurgiju.
1967.: Christiaan Barnard, južnoafrički kardiokirurg, izveo je prvu transplantaciju srca čovjeku. Maurice Hilleman, američki mikrobiolog i cjepivolog, proizveo je prvo cjepivo protiv zaušnjaka. Hilleman je razvio preko 40 cjepiva, više nego itko drugi.
1970 .: Liječnici su koristili prvi učinkoviti imunosupresivni lijek, ciklosporin, u postupcima transplantacije organa. Ciklosporin također liječi psorijazu i druga autoimuna stanja, uključujući teške slučajeve reumatoidnog artritisa.
1971.: Raymond Vahan Damadian, armensko-američki liječnik, otkrio je upotrebu magnetske rezonancije (MRI) za medicinsku dijagnozu. Iste je godine Sir Godfrey Hounsfield, britanski inženjer elektrotehnike, predstavio računalni tomografski (CT ili CAT) stroj za skeniranje koji je razvio.
1978: Liječnici su zabilježili posljednji smrtni slučaj malih boginja.
1979: George Hitchings, američki liječnik, i Gertrude Elion, američka biokemičarka i farmakologinja, napravili su važna otkrića antivirusnim lijekovima. Njihov pionirski rad na kraju je doveo do razvoja azidotimidina (AZT), lijeka za HIV.
1980: dr. Baruch Samuel Blumberg, američki liječnik, razvio je dijagnostički test i cjepivo protiv hepatitisa B.
1981.: Bruce Reitz, američki kardiotorakalni kirurg, uspješno je izveo prvi postupak kombinirane transplantacije ljudskog srca i pluća.
1985.: Kary Banks Mullis, američki biokemičar, poboljšao je lančanu reakciju polimeraze (PCR), omogućujući generiranje tisuća i možda milijuna kopija određene sekvence DNA.
1985.: Sir Alec John Jeffreys, britanski genetičar, razvio je tehnike za DNK uzimanje otisaka prstiju i profiliranje koje forenzički odjeli danas koriste širom svijeta. Ove tehnike također rješavaju probleme koji se ne odnose na kriminal, kao što su sporovi oko očinstva.
1986.: Eli Lilly lansirao je fluoksetin (Prozac), antidepresiv klase selektivnog inhibitora ponovnog uzimanja serotonina (SSRI) koji liječnici propisuju za nekoliko problema s mentalnim zdravljem.
1987.: Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je prvi statin, lovastatin (Mevacor). Statini mogu smanjiti razinu LDL kolesterola i do 60 posto, smanjujući rizik od srčanih bolesti i moždanog udara.
1998: James Alexander Thomson, američki biolog za razvoj, izveo je prvu liniju ljudskih embrionalnih matičnih stanica. Kasnije je pronašao način stvaranja matičnih stanica od stanica ljudske kože.
Vremenska crta: 2000. do danas
2000: Znanstvenici su dovršili nacrt Projekta ljudskog genoma (HGP). U projektu sudjeluju suradnici iz cijelog svijeta.
Cilj mu je:
- odrediti slijed kemijskih parova baza koji čine DNA
- identificirati i mapirati svih 20 000–30 000 gena ljudskog genoma
Projekt može dovesti do razvoja novih lijekova i tretmana za prevenciju ili liječenje genetski utemeljenih bolesti.
2001.: Dr. Kenneth Matsumura stvorio je prvu bio-umjetnu jetru. To bi moglo dovesti do toga da znanstvenici stvore umjetnu jetru za transplantaciju ili druge tehnike koje omogućuju obnavljanju oštećene jetre.
2005.: Jean-Michel Dubernard, francuski specijalist za transplantaciju, izvršio je djelomičnu transplantaciju lica ženi čije je lice postalo unakaženo uslijed napada psa. Španjolski su liječnici 2010. izvršili transplantaciju cijelog lica muškarcu koji je doživio pucnjavu.
Gdje smo sada?
Istraživanja nastavljaju pomicati medicinsku znanost naprijed. Neka od područja na kojima znanstvenici sada rade uključuju:
Ciljana terapija raka: Liječnici počinju koristiti novu klasu lijekova nazvanu biološki lijekovi za liječenje raka i drugih bolesti. Za razliku od konvencionalne kemoterapije, koja može uništiti brzo rastuće zdrave stanice, ovi lijekovi ciljaju specifične proteine na stanicama raka i nanose manje štete cijelom tijelu.
Liječenje HIV-a: Učinkovitost liječenja HIV-om sada je takva da ljudi koji redovito uzimaju lijekove neće prenijeti virus. Količina virusa u njihovoj krvi, poznata kao virusno opterećenje, gotovo je nula.
Terapija matičnim stanicama: Znanstvenici rade na stvaranju ljudskog tkiva, pa čak i cijelih organa od matičnih stanica. Ova bi tehnika jednog dana mogla pomoći u liječenju, od zacjeljivanja rana do protetike i zamjene jetre.
Genska terapija: Vrsta genetskog inženjeringa poznata kao CRISPR uređivanje gena može u budućnosti omogućiti sprečavanje genetskih i nasljednih stanja, poput bolesti srca, leukemije, cistične fibroze i hemofilije.
Robotika: Robotika i alati na daljinsko upravljanje već mogu pomoći kirurzima u provođenju određenih vrsta zahvata. Jednog dana kirurzi mogu provesti sve operacije kontrolirajući kretanje kirurškog robota gledajući monitor. To bi moglo omogućiti veću preciznost i ukloniti neke rizike od ljudskih pogrešaka.
U različitim razmjerima, tvrtke za medicinsku opskrbu već su koristile dronove za isporuku lijekova u udaljena područja svijeta.
Za poneti: Izazovi danas
Iako moderna medicina nastavlja napredovati, ostaju neki značajni izazovi.
Jedan je porast rezistencije na antibiotike, dijelom kao odgovor na prekomjernu upotrebu antibiotika, a također i zato što se patogeni ili klice prilagođavaju da im se odupru.
Drugi je porast zagađenja i opasnosti za okoliš.
Dok je u 20. stoljeću zabilježen masovni pad smrtnih slučajeva zbog zaraze, u budućim stoljećima taj se broj mogao ponovno povećati.
Još nije vrijeme za sjedenje i opuštanje.
