Što je miksedem i kako se liječi?
Myxedema se odnosi na teški oblik hipotireoze koji se može dogoditi ako se stanje ne liječi ili se ne liječi dovoljno. Izraz se također odnosi na učinke koje hipotireoza može imati na kožu, čineći je natečenom i natečenom.
Kad razina hormona štitnjače postane izuzetno niska, osoba može osjetiti simptome kao što su pospanost, zbunjenost i pothlađivanje, kao i promjene na koži.
Jedna od životno opasnih komplikacija hipotireoze je miksedemska koma. Ova je komplikacija poznata i kao kriza miksedema, što je precizniji pojam, jer osoba koja proživljava miksedemsku komu možda neće pasti u komatozno stanje.
Uzroci
Kredit za sliku: Drahreg01, 2007
Miksedem se javlja zbog teške hipotireoze koja se ne dijagnosticira ili se ne liječi uspješno. Osoba koja prestaje uzimati lijekove može uzrokovati ovu komplikaciju.
Hipotireoza se razvija jer štitnjača prestaje raditi kako bi trebala. Uzroci hipotireoze uključuju:
- kirurško uklanjanje štitnjače
- lijekovi koji utječu na hormonski sustav, poput nekih za liječenje raka
- terapija zračenjem za liječenje raka
- drugi lijekovi, uključujući litij, beta-blokatore i anesteziju
- autoimuna stanja, poput Hashimotovog tireoiditisa
- nedostatak joda ili višak joda
- trudnoća
- iznenadna bolest ili infekcija
Simptomi
Myxedema je ozbiljno stanje. Svaka osoba koja pokazuje simptome miksedema ili ozbiljnog hipotireoze mora hitno dobiti medicinsku pomoć.
Osoba s miksedemom može primijetiti oticanje na licu, nogama ili jeziku. Koža im također može postati suha i blijeda.
Ostali simptomi teške hipotireoze mogu uključivati:
- netolerancija na hladnoću
- umor
- debljanje
- obješeno oko
- šok
- smanjeno disanje
- zbunjenost
- apatija ili depresija
- psihoza
- zatvor
- gruba kosa
- gušavost
- niska energija
- napadaji
- smanjena pokretljivost
- koma
- niska tjelesna temperatura
Myxedema također može dovesti do niske razine kisika i visoke razine ugljičnog dioksida u krvi.
Tretmani
Hipotireoza se liječi sintetičkom verzijom hormona T4 tiroksina zvanim levotiroksin. Ovo obnavlja razinu T4 hormona i može pomoći u ublažavanju povezanih simptoma.
Osoba s miksedemom vjerojatno će ostati na odjelu intenzivne njege uz kontinuirano praćenje i liječenje, a oporavak može potrajati nekoliko tjedana.
Koma kod miksedema zahtijeva hitan prijem u bolnicu. Liječenje uključuje davanje lijekova za zamjenu hormona štitnjače u venu. Možda će biti potrebni i antibiotici, liječenje steroidima i podrška disanju.
Osobi će možda trebati pomoć u disanju, poput kontinuiranog pozitivnog tlaka u dišnim putovima (CPAP) ako su razine ugljičnog dioksida u krvi vrlo visoke. Liječnici će također pažljivo pratiti srčani ritam i krvni tlak.
Osoba koja se oporavi od miksedema morat će i dalje uzimati lijekove, vjerojatno do kraja života.
Dijagnoza
Liječnik će postaviti dijagnozu nakon što utvrdi jesu li simptomi neke osobe u skladu s ozbiljnom hipotireozom. Oni također mogu provesti krvni test kako bi bili sigurni.
Osoba s visokom razinom hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) može imati hipotireozu, jer tijelo može proizvesti dodatni TSH kako bi nadoknadilo nedovoljno aktivnu štitnjaču. Kao rezultat toga, liječnik može izmjeriti koliko TSH proizvodi hipofiza neke osobe.
Test tiroksina ili T4 također se može poduzeti za mjerenje razine T4 osobe. Niska razina T4 dobar je pokazatelj hipotireoze, pogotovo ako se kombinira s visokom razinom TSH.
Ako liječnik vjeruje da osoba ima hipotireozu, provest će više testova za mjerenje funkcije štitnjače i pronalazak osnovnog uzroka.
Ako liječnik posumnja na miksedemsku komu, preporučit će da liječenje započne odmah. Što se prije osoba liječi, veća je vjerojatnost da će se oporaviti.
Komplikacije
Komplikacije miksedema uključuju:
- depresija
- srčani udar
- zastoj srca
- problemi s bubrezima
- srčane aritmije
- hipotermija
- smanjen metabolizam lijekova, što dovodi do predoziranja lijekovima
- komplikacije u trudnoći, poput preeklampsije, pobačaja i mrtvorođenosti
- koma
- smrt
Koma miksedema rijetka je, ali teška komplikacija miksedema. To je životno opasna komplikacija sa stopom smrtnosti od 25–60 posto i obično pogađa starije odrasle osobe.
Simptomi kome kod miksedema uključuju ozbiljan pad tjelesne temperature, smanjeno disanje i zatajenje središnjeg živčanog sustava, zajedno s ostalim simptomima hipotireoze.
Outlook
Što prije osoba s naprednim hipotireoidizmom dobije liječenje, to je manja vjerojatnost da će razviti opasne komplikacije. Čak je i uz liječenje, stopa smrtnosti za osobu s miksedemskom komom relativno visoka.
Osoba ima mnogo veće šanse za oporavak ako se miksedem prepozna i liječi rano nadomjesnom terapijom štitnjače i potpornom njegom.
Cjeloživotno liječenje za liječenje hipotireoze potrebno je, ali ako je stanje dobro kontrolirano, to neće utjecati na očekivani životni vijek te osobe.
