Što je orbitalni celulitis?
Orbitalni celulitis je infekcija mekih tkiva unutar očne duplje. To je ozbiljno stanje koje bez liječenja može dovesti do trajnog gubitka vida i komplikacija opasnih po život.
Orbitalni celulitis, koji se ponekad naziva postseptalni celulitis, može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali najčešće pogađa malu djecu. Infekcija se razvija iza orbitalnog septuma, tanke opne koja pokriva prednji dio očne jabučice.
Periorbitalni ili preseptalni celulitis odnosi se na infekcije koje se javljaju ispred orbitalnog septuma. Periorbitalni celulitis može se proširiti na kožu oko oka i kapka. Ovo je stanje manje ozbiljno od orbitalnog celulitisa, ali ipak zahtijeva hitno liječenje.
U ovom članku raspravljamo o simptomima i uzrocima orbitalnog celulitisa. Također pokrivamo dijagnozu, liječenje i komplikacije ovog stanja.
Simptomi
Orbitalni celulitis ozbiljna je infekcija koja utječe na masno i mišićno tkivo unutar očne duplje ili orbite.
Infekcija uzrokuje upalu koja može izgurati oko iz duplje. Bol, oteklina i proptoza, koja predstavlja izbočenje ili pomicanje oka prema naprijed, česti su simptomi orbitalnog celulitisa.
Ostali simptomi orbitalnog celulitisa mogu uključivati:
- ograničeno kretanje oka ili bol pri pokušaju pomicanja oka
- oslabljen vid ili nagli gubitak vida
- crveni, natečeni kapak
- teško ili nemoguće otvoriti oko
- iscjedak iz zaraženog oka
- vrućica
- umor
- gubitak apetita
- glavobolja
Uzroci
Glavni uzrok orbitalnog celulitisa je sinusitis, koji je infekcija sinusa. Istraživanja sugeriraju da i do 86–98 posto ljudi s orbitalnim celulitisom ima sinusitis.
Bez liječenja, infekcije sinusa mogu se proširiti na masnoću i mišiće koji okružuju očnu duplju. Bakterije poput Staphylococcus aureus i Streptokoki vrste su najčešći uzrok orbitalnog celulitisa.
Male infekcije kapka mogu se proširiti i na stražnji dio oka, uzrokujući orbitalni celulitis. Rjeđe bakterijske infekcije u drugim dijelovima tijela mogu krvotokom putovati u očnu duplju.
Ostali, rjeđi uzroci orbitalnog celulitisa uključuju:
- ozljeda oka koja prodire u orbitalni septum
- komplikacije operacija oka
- apscesi u ustima
- strani predmet koji ostaje zarobljen u oku
- astma
Dijagnoza
Od vitalne je važnosti da onaj tko ima simptome orbitalnog celulitisa odmah pozove zdravstvenog radnika. Rano dijagnosticiranje orbitalnog celulitisa presudno je za sprečavanje teških komplikacija.
Dijagnoza orbitalnog celulitisa započinje fizikalnim pregledom oka osobe. Oftalmolog, liječnik koji se bavi očima, obično će provesti ispit.
Oftalmolog će provjeriti postoje li fizički znakovi infekcije očne duplje, poput crvenila, oteklina, boli i vrućice. Tada mogu naručiti druge pretrage kako bi se utvrdilo opseg infekcije i odgovarajući tijek liječenja.
Oftalmolog ili drugi zdravstveni radnik može uzeti uzorak krvi te osobe ili iscjedak iz njenog oka. Zatim će analizirati ove uzorke kako bi utvrdili koja vrsta klica uzrokuje infekciju.
Oftalmolog također može preporučiti slikovne testove, kao što su MRI ili CT, koji stvaraju slike unutrašnjosti glave osobe. Ovi testovi omogućuju zdravstvenom osoblju da procijeni koliko se infekcija proširila i provjeri ima li komplikacija koje uključuju mozak ili središnji živčani sustav.
Liječenje
Infekcije orbitalnog celulitisa mogu se brzo proširiti i prouzročiti ozbiljne komplikacije, stoga je neophodno hitno liječenje.
Standardne mogućnosti liječenja orbitalnog celulitisa su antibiotici i kirurški zahvati.
Antibiotici
Nakon dijagnoze orbitalnog celulitisa, zdravstveni radnik vjerojatno će preporučiti hitno liječenje antibioticima. Obično daju antibiotike kontinuirano kroz intravensku liniju.
Zdravstveni radnici obično koriste antibiotike širokog spektra za liječenje ljudi s orbitalnim celulitisom. Ti su lijekovi učinkoviti protiv širokog spektra bakterija, uključujući obje Stafilokok i Streptococcus bakterija.
Osobe s orbitalnim celulitisom obično moraju ostati u zdravstvenoj ustanovi dok se liječe antibioticima. Orbitalni celulitis se može brzo proširiti, pa će zdravstveni radnik morati pažljivo nadzirati osobu ima li znakova da se infekcija pogoršava ili ne reagira na antibiotike.
Kirurgija
Kirurško liječenje može biti potrebno ako infekcija ne reagira na antibiotike ili se proširi na druge dijelove glave.
Osobe s orbitalnim celulitisom mogu također trebati operaciju ako:
- doživjeti pogoršanje simptoma ili oštećenje vida tijekom uzimanja antibiotika
- su razvili apsces u očnoj duplji ili mozgu
- imati strani predmet zarobljen u oku
- imate gljivičnu ili mikobakterijsku infekciju
Kirurški postupci za liječenje orbitalnog celulitisa uključuju:
- odvod tekućine iz zaraženog područja ili apscesa
- uklanjanje stranog predmeta
- dobivanje uzorka kulture za daljnju analizu
Komplikacije
Rano dijagnosticiranje i liječenje orbitalnog celulitisa vitalni su za sprečavanje ozbiljnih komplikacija.
Moguće komplikacije orbitalnog celulitisa uključuju:
- gubitak vida
- gubitak sluha
- infekcija krvi ili sepsa
- meningitis, koji je upala membrana koja oblaže mozak i leđnu moždinu
- tromboza kavernoznog sinusa, koja je stvaranje krvnog ugruška u dnu mozga
- intrakranijalni apsces, koji je nakupina gnoja unutar lubanje
Mala djeca mogu imati ozbiljnije simptome i imaju veći rizik od komplikacija jer im se imunološki sustav još uvijek razvija.
Sažetak
Orbitalni celulitis ozbiljna je infekcija koja uzrokuje upalu mekog tkiva iza oka. Može uzrokovati bol, oticanje i izbočenje očne jabučice.
Orbitalni celulitis najčešće se javlja kada se bakterije iz sinusne infekcije šire u oko. Ljudi svih dobnih skupina mogu razviti ovo stanje, ali prvenstveno pogađa malu djecu.
Bez liječenja, orbitalni celulitis može dovesti do ozbiljnih i potencijalno po život opasnih zdravstvenih komplikacija, poput sepse i meningitisa, kao i do gubitka vida. Ključno je da osobe s simptomima orbitalnog celulitisa potraže hitnu medicinsku pomoć.
Liječnici obično liječe orbitalni celulitis intravenskim antibioticima, ali neki ljudi mogu zahtijevati i operativni zahvat.
