Što je Pagetova bolest kostiju?
Pagetova bolest je druga najčešća vrsta bolesti kostiju nakon osteoporoze. To je poremećaj procesa pregradnje kostiju, u kojem tijelo apsorbira staru kost i formira abnormalnu novu kost.
Nenormalna kost može biti posljedica pogrešaka u procesu pregradnje kostiju.
Tijelo osobe oboljele od Pagetove bolesti može stvoriti novu kost na pogrešnim mjestima ili ukloniti staru kost s predviđenih područja.
Ovaj proces može dovesti do slabosti u kostima, bolova u kostima, artritisa, deformacija i prijeloma. Mnogi ljudi s Pagetovom bolešću ne shvaćaju da je imaju, jer su simptomi često ili blagi ili neotkriveni.
Ako osoba s Pagetovom bolešću lomi kost, može dugo potrajati da zaraste zbog grešaka u procesu obnavljanja kosti.
U ovom članku istražujemo simptome, uzroke i liječenje Pagetove bolesti, uključujući moguće mogućnosti za operaciju.
Simptomi
Mnogi ljudi nisu svjesni da imaju Pagetovu bolest jer ne osjećaju simptome.
Mogli bi zamijeniti bilo koji simptom s drugim poremećajima kostiju, poput artritisa.
Najčešći simptomi koji se javljaju odnose se na bolove u kostima ili zglobovima. Ostali simptomi uključuju oticanje zglobova, osjetljivost ili crvenilo kože koja pokriva područja zahvaćena Pagetovom bolešću.
Neki ljudi postanu svjesni svoje prezentacije Pagetove bolesti tek nakon što dožive frakturu u oslabljenoj kosti.
Pagetova bolest najčešće se javlja u sljedećim kostima:
- zdjelice
- kralježnice
- lubanja
- bedrena kost ili bedrena kost
- tibija ili potkoljenična kost.
Mnogi glavni živci u tijelu prolaze kroz kosti ili pored njih, pa abnormalan rast kosti može uzrokovati da se kost sabije, stegne ili ošteti živac, što izaziva bol.
Komplikacije
Iako su izgledi za ljude s Pagetovom bolešću uglavnom dobri, to bi moglo dovesti do drugih zdravstvenih problema, uključujući:
- artritis
- gubitak sluha
- srčana bolest
- problemi s živčanim sustavom
- Pagetov sarkom, vrsta karcinoma koja se javlja kod 1 posto ljudi s Pagetovom bolešću
- labavi zubi
- problemi s vidom
Jasna je veza između Pagetove bolesti kostiju i osteoporoze, unatoč nekoliko lijekova koje bi liječnik mogao propisati za liječenje oboje i tendenciji slabljenja kostiju.
Uzroci
Istraživači tek trebaju definitivno utvrditi uzrok Pagetove bolesti.
Čini se da se Pagetova bolest javlja u obiteljima. Prema Američkom koledžu za reumatologiju, više od jednog člana obitelji ima poremećaj u 30 posto slučajeva.
Sljedeći je prijedlog da se poremećaj može dogoditi zbog infekcije virusom ospica tijekom djetinjstva. Nedavna istraživanja iznijela su da bi ospice mogle izmijeniti mehanizam stvaranja kostiju, što dovodi do Pagetove bolesti.
Međutim, istraživači još uvijek nisu otkrili jasnu vezu između virusa i Pagetove bolesti.
Dokazi upućuju na to da se broj ljudi oboljelih od Pagetove bolesti smanjuje tijekom posljednjih 25 godina. Neki su znanstvenici povezali porast cijepljenja u mnogim zemljama i rezultirajući pad broja oboljelih od ospica sa padom stope Pagetove bolesti.
Koliko je česta Pagetova bolest?
Oko 1 milijun ljudi u Sjedinjenim Državama ima Pagetovu bolest.
Pagetova bolest obično se javlja kod starijih odraslih osoba, kao i kod ljudi iz sjeverne Europe. Poremećaj se javlja kod tri muškarca na svake dvije žene s Pagetovom bolešću.
Dijagnoza
Liječnik obično prvo utvrdi mogućnost Pagetove bolesti pomoću fizikalnog pregleda, koji može pokazati abnormalnosti koštanog oblika ili deformacije kostiju.
Zatim će pomoću skeniranja kostiju i laboratorijskih studija utvrditi opseg stanja.
Test krvi alkalne fosfataze može ukazivati na Pagetovu bolest. Ljudi s poremećajem imaju višak alkalne fosfataze, enzima, u krvi. Međutim, mnoge druge bolesti ili stanja mogu biti uzrok povišene razine alkalne fosfataze.
Skeniranje kostiju može otkriti abnormalnosti pregradnje kostiju, uključujući područja povećanog i smanjenog taloženja kostiju.
Nakon toga liječnik treba napraviti rentgen na kostima s bolešću kako bi potvrdio dijagnozu.
Liječenje
Liječenjem se može kontrolirati Pagetova bolest i smanjiti utjecaj simptoma, ali nije dostupan cjelovit lijek.
Neće svi ljudi s Pagetovom bolešću trebati liječenje, ali ako postoje simptomi ili ako testovi pokažu da je liječenje neophodno, prva linija liječenja obično će biti bisfosfonati. Mogli bi također propisati vitamin D i kalcij kao dodatke.
Bisfosfonati su lijekovi koji pomažu smanjiti razgradnju poremećene kosti. Osobe koje primaju bisfosfonate također trebaju održavati odgovarajuću razinu vitamina D i kalcija.
Ured za prehrambene dodatke (ODS) preporučuje ljudima da unose 51 miligram (mg) kalcija i najmanje 600 međunarodnih jedinica (IU) vitamina D dnevno u dobi između 51 i 70 godina.
Osobe starije od 70 godina trebaju povećati unos vitamina D na 800 IU dnevno.
Liječnici također preporučuju povećanu izloženost sunčevoj svjetlosti, jer to poboljšava sposobnost tijela da stvara vitamin D.
Uzimajte oralne bisfosfonate i dodatke kalcija u razmaku od najmanje 2 sata, jer kalcij može smanjiti apsorpciju bisfosfonata.
Bisfosfonati i kalcij mogu zaštititi slabije dijelove kosti koji uzrokuju deformaciju i kojima postoji visok rizik od prijeloma.
Osoba s Pagetovom bolešću koja je prethodno imala bubrežne kamence, trebala bi sa svojim liječnikom razgovarati o povećanom unosu kalcija i vitamina D.
Kirurgija
Operacija može biti potrebna ako Pagetova bolest dovodi do značajne deformacije kosti ili puknuća kosti.
Prijelomi su najčešći u bedrenoj i potkoljeničnoj kosti.
Liječenje ovih prijeloma obično uključuje intramedularnu šipku. Ortopedski kirurg to uvodi kroz šupljinu srži u središtu kosti.
Još jedna česta operacija kod ljudi s Pagetovom bolešću je osteotomija. U ovom postupku kirurg uklanja klin kosti kako bi ispravio loše poravnatu kost. Osteotomija je često potrebna kada se kosti nogu deformiraju u kasnijim fazama bolesti.
Izgledi za Pagetovu bolest su općenito dobri, pogotovo ako se ljudi liječe prije nego što se dogode velike promjene kostiju.
Prevencija
Pagetova bolest je neizbježna za većinu ljudi s tim poremećajem, ali vježbanje može pomoći u održavanju zdravlja kostura, izbjegavanju debljanja radi ublažavanja pritiska na zglobove i kosti i održavanju pokretljivosti zglobova.
Osobe s tom bolešću trebaju razgovarati sa svojim liječnikom prije početka bilo kojeg programa vježbanja, jer stavljanje dodatnog stresa na kosti zahvaćene Pagetovom bolešću može dovesti do ozljeda.
Oduzeti
Pagetova bolest kosti poremećaj je procesa kroz koji tijelo apsorbira i obnavlja kost.
To može dovesti do deformacija i slabosti koje povećavaju rizik od ozljeda i prijeloma. Međutim, Pagetova bolest često uzrokuje blage simptome ili ih uopće nema. Mnogi ljudi s poremećajem neće biti svjesni da ga imaju.
Iako istraživači još uvijek istražuju uzroke Pagetove bolesti, neki vjeruju da ona ima veze s virusom ospica, jer su znanstvenici pronašli tragove bolesti u kostima zahvaćenim Pagetovom bolešću. Poremećaj je također postao rjeđi jer je i stopa ospica opala.
Liječenje uključuje oralne bisfosfonate i dodatke vitamina D i kalcija. Kirurški postupak nazvan osteotomija može biti potreban ako se kosti posebno deformiraju ili se pojave prijelomi.
Izgledi za Pagetovu bolest kostiju dobri su ako se osoba liječi prije razvoja deformacija ili slabosti. Međutim, nije dostupan cjeloviti lijek za ovaj poremećaj.
