Što je Pagetova bolest dojke?
Pagetova bolest dojke ili bradavice odnosi se na promjene na dojkama koje mogu ukazivati na to da se stanice raka stvaraju u ili oko bradavice. Osip na bradavici ili oko nje može značiti da se ispod kože događaju promjene.
Obično se Pagetova bolest javlja zajedno s drugom vrstom karcinoma - obično duktalnim karcinomom in situ (DCIS) ili invazivnim karcinomom dojke - drugdje u dojci.
Pagetova bolest je češća u žena, ali može utjecati i na muškarce. Obično se pojavljuje nakon 50. godine života. Prosječna dob u dijagnozi je 62 za žene i 69 za muškarce, ali to se može dogoditi u bilo kojoj dobi. Između 1% i 4% slučajeva raka dojke uključuje Pagetovu bolest.
Simptomi mogu nalikovati simptomima stanja kože, poput ekcema ili psorijaze. To ponekad odgađa dijagnozu, povećavajući rizik od stanja opasnog po život.
Ovdje saznajte više o raku dojke.
Simptomi
Simptomi Pagetove bolesti razlikuju se ovisno o stupnju razvoja. Obično se javljaju samo u jednoj dojci.
Glavni simptomi uključuju:
- svrbež, trnci ili peckanje oko bradavice i areole
- crvenilo ili pigmentacija
- ljuštenje, zadebljanje ili ljuštenje kože oko bradavice koje vremenom ne zaraste
- iscjedak iz bradavica, koji može biti žut ili sadržavati krv
- spljoštene ili obrnute bradavice
- korasta lezija nepravilnih rubova
- ulceracija, u nekim slučajevima
Obično zahvaćaju samo jednu bradavicu.
Otprilike polovica svih ljudi s Pagetovom bolešću dojke također ima kvržicu dojke iza bradavice. U 90% ovih slučajeva prisutan je invazivni rak dojke.
Pagetova bolest ili ekcem?
Liječnici često Pagetovu bolest čine izazovnom za dijagnosticiranje zbog sličnosti s dermatitisom i ekcemom. Potonji, za razliku od Pagetove bolesti, obično prvo zahvaća areolu, a zatim bradavicu.
Osoba ne smije posjetiti liječnika jer pogrešno shvata stanje s kontaktnim dermatitisom ili ekcemom. Svatko tko primijeti kvržicu ili iritaciju kože koja ne zaraste u roku od mjesec dana, treba potražiti mišljenje stručnjaka.
Na bradavici, areoli ili oboje osoba može osjetiti koricu, curi ili očvrsne koža nalik ekcemu. Promjene na koži mogu rano fluktuirati, čineći se kao da koža zarasta.
Osjećaj pečenja može se početi javljati kako bolest napreduje. U ovom trenutku ozbiljno uništavanje kože često potakne ljude da posjete liječnika.
Uzroci
Liječnici ne znaju točan uzrok Pagetove bolesti dojke. Jedna je teorija da osoba već ima rak dojke, a neke stanice raka migriraju kroz mliječne kanale na površinu bradavice.
Drugo moguće objašnjenje je da se stanice kože bradavice spontano transformiraju u stanice raka. U nekoliko slučajeva Pagetove bolesti ne postoji temeljni rak dojke, ili ako je prisutan tumor, nema veze s bolešću u bradavici.
Faktori rizika
Čimbenici rizika slični su onima za druge vrste raka dojke.
Oni uključuju:
- dobi, jer se rizik s vremenom povećava
- prethodna osobna povijest raka dojke ili abnormalnosti dojke
- imati rođaka s rakom dojke
- imaju gušće tkivo dojke
- prekomjerna težina ili pretilost
- hormonska nadomjesna terapija (HRT)
- pretjerana konzumacija alkohola
Koliko će se brzo rak dojke širiti ovisit će o tome je li invazivan ili ne. Saznajte više ovdje.
Liječenje
Liječnik će pregledati bilo koja neobična područja dojke, posebno kožu na i oko bradavica, te osjetiti kvržice ili područja koja se zadebljaju.
Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik može preporučiti:
- mamograf
- ultrazvučni pregled ili MRI
- biopsija
Liječenje će ovisiti o nalazima. Ako je prisutan rak dojke, liječnik će preporučiti liječenje ovisno o karakteristikama i stadiju stanja.
Kirurgija
Osobi će možda trebati operacija, a to može biti jedina opcija ako promjene zahvaćaju veliko područje dojke.
Invazivni karcinom ili duktalni karcinom in situ (DCIS): U tim slučajevima liječnik može preporučiti modificiranu radikalnu mastektomiju. Kirurg će ukloniti dojku, sluznicu na prsnim mišićima i neke limfne čvorove ispod ruke.
Neinvazivni rak dojke: Ako osnovni rak dojke nije invazivan, kirurg može izvesti jednostavnu mastektomiju kako bi uklonio samo dojku i sluznicu na prsnim mišićima.
Nakon operacije, rekonstrukcijom dojke može se vratiti izgled dojke.
Ako je rak prisutan, ali zahvaća samo bradavicu i okolno područje, liječnik može predložiti operaciju očuvanja dojke ili lumpektomiju, nakon čega slijedi terapija zračenjem.
Ova vrsta operacije uključuje uklanjanje bradavice, areole i cijelog dijela dojke koji sadrži stanice karcinoma. Tada će većina ljudi imati terapiju zračenjem kako bi spriječila povratak raka.
Što je operacija rekonstrukcije bradavica? Saznajte više ovdje.
Hormonsko liječenje, ciljana terapija i kemoterapija
Ovisno o vrsti karcinoma, liječnik može preporučiti terapiju lijekovima, bilo s hormonima ili s lijekovima koji utječu na rad određenog gena.
Ovi tretmani mogu smanjiti rizik od širenja raka.
Kemoterapija može spriječiti povratak raka nakon liječenja, posebno ako:
- tumor je bio velik
- stanice su se proširile na limfne čvorove
- stanice su agresivnog tipa
Nakon završetka liječenja, neophodno je prisustvovati svim daljnjim pregledima i nastaviti nadzirati promjene.
Outlook
Izgledi će ovisiti o različitim čimbenicima, uključujući:
- bez obzira postoji li tumor u dojci ili ne
- ako je prisutan tumor karcinoma, o kojoj se vrsti karcinoma radi
- ako je rak invazivan, stadij raka
Statistika pokazuje da ljudi koji dobiju dijagnozu Pagetove bolesti i invazivnog karcinoma dojke u istoj dojci imaju 95,8% šanse da prežive još 5 ili više godina.
Ako osoba dobije dijagnozu u kasnijim fazama, kada se rak već proširio na udaljene dijelove tijela, šansa da preživi još 5 godina iznosi 14,3%.
Iz tog razloga, ljudi bi trebali potražiti savjet što je prije moguće ako se pojave promjene na dojkama.
