Što je pectus carinatum i može li se liječiti?
Pectus carinatum rijetka je deformacija stijenke prsnog koša koja uzrokuje potiskivanje grudne kosti prema van, umjesto da bude u ravnini s prsima. Poznata je i pod nazivom golublja škrinja ili kobilica.
Kad se razvije zid prsnog koša, hrskavica koja povezuje rebra obično raste ravno duž prsa. U slučajevima pectus carinatum, ova hrskavica raste nenormalno, uzrokujući nejednak rast u područjima gdje se rebra spajaju s prsnom kosti. To uzrokuje vanjski izgled zida prsnog koša.
Najčešće se pektus karinatum razvija tijekom djetinjstva i postaje izraženiji kako djeca prolaze kroz pubertet. U nekim se slučajevima to možda neće primijetiti dok dijete ne prođe kroz adolescentski rast.
U ovom ćemo članku pogledati simptome povezane s pectus carinatumom, zajedno s mogućim uzrocima i čimbenicima rizika. Također ispitujemo mogućnosti liječenja i izglede za ovo stanje.
Brze činjenice o pectus carinatumu:
- Pectus carinatum pogađa oko 1 na svakih 1500 djece.
- Stanje pogađa četiri puta više muškaraca nego žena.
- Pectus carinatum je druga najčešća abnormalnost prsnog koša viđena u djece.
Simptomi
Kredit za sliku: Tolson411, (2010., 13. veljače)
Često je potiskivanje grudne kosti jedini simptom koji osoba doživi.
Neki ljudi mogu prijaviti druge simptome, kao što su:
- otežano disanje, što je češće tijekom vježbanja
- osjetljivost ili bol u područjima abnormalnog rasta hrskavice
- česte respiratorne infekcije
- astma
- umor
- bol u prsima
- ubrzan rad srca
U neke djece izgled pectus carinatuma može biti gori s jedne strane, dok se na suprotnoj strani čini da se u njega umoči. Ovo se umakanje naziva pectus excavatum.
Stanje također može biti povezano s određenim medicinskim stanjima, uključujući:
- srčana bolest
- skolioza, abnormalna zakrivljenost kralježnice
- kifoza, gdje su leđa pogrbljena
- ostale abnormalnosti mišićno-koštanog sustava
- poremećaji vezivnog tkiva, kao što je Marfanov sindrom
- abnormalni obrasci rasta
Vrste
Postoje dvije različite vrste pektus karinatuma:
- Hondrogladiolarno istaknuto mjesto: Ova vrsta pektusnog karinatuma naziva se i "pilećim prsima" i najčešći je oblik bolesti. Ovdje se srednji i donji dio grudne kosti guraju prema naprijed.
- Hondromanubrijska istaknutost: Ova vrsta pektusnog karinatuma naziva se i "golubastim prsima", a rjeđi je i složeniji oblik stanja. Ovdje se grudna kost razvija u obliku slova Z, a gornji dio gura prema naprijed.
Uzroci i čimbenici rizika
Pectus carinatum nastaje zbog abnormalnog razvoja hrskavice koja povezuje rebra.
Točan uzrok nije poznat. Međutim, stanje se može odvijati u obiteljima, pa genetika može biti faktor rizika.
Pectus carinatum češće se javlja kod ljudi koji imaju specifična genetska stanja. Ti uvjeti uključuju:
- Marfanov sindrom
- Ehlers-Danlosov sindrom
- metabolički poremećaji, poput homocistinurije
- Noonanov sindrom
- Morquio sindrom
- krhka bolest kostiju
- Coffin-Loweryev sindrom
- kardiofaciokutani sindrom
- kromosomske abnormalnosti
Dijagnoza
Da bi dijagnosticirao pectus carinatum, liječnik će morati ispitati kako raste dojka. Da bi to učinili, vjerojatno će zatražiti rentgen prsnog koša.
Liječnik također može zatražiti testove plućne funkcije ako stanje uzrokuje respiratorne simptome. Osobama koje imaju simptome povezane sa srcem možda će trebati i elektrokardiogram ili ehokardiogram.
Snimke računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI) mogu pomoći liječnicima u ozbiljnijim slučajevima. Ako liječnik kirurški zahvat razmatra kao oblik liječenja, ovi testovi mogu pomoći u planiranju operacije.
Ovisno o izgledu pektusnog karinatuma, liječnici također mogu odlučiti testirati na srodna stanja, poput skolioze, kongenitalne bolesti srca i Marfanov sindrom.
Ako dijete još nije prošlo pubertet, liječnik može odlučiti pričekati prije nego što se odluči za tijek liječenja. To im omogućuje vrijeme da razmotre koji će biti najbolji pristup.
Liječenje
Iako neka djeca i adolescenti mogu osjetiti simptome i nuspojave pectus carinatuma, stanje je uglavnom kozmetičko. Liječenje se temelji na izgledu, ali i simptomima.
Pričvršćivanje
Standardni pristup liječenju pektusnog karinatuma kod djece s blagim do umjerenim oblikom bolesti je ortotička učvršćenja. To uključuje prilagođeni aparatić koji pristaje na vanjsku stranu prsa.
Svrha aparatića je vršiti pritisak na područje koje je stanje najviše pogođeno, kako bi se izravnalo na prsa.
Da bi vidjelo bilo kakve učinke, dijete će morati nositi aparatić za zube najmanje 8 sati dnevno tijekom nekoliko mjeseci, prema uputama liječnika. Dijete će možda morati nositi aparatić dok ne prođe pubertet.
Kirurgija
Operacija je obično opcija samo za ljude kad je aparatić za prsima bio neučinkovit ili kad su prošli pubertet. Liječnik može razmotriti i operaciju za ljude čiji su simptomi ozbiljni.
Ravitch postupak je kirurška operacija koja uključuje uklanjanje abnormalne hrskavice i postavljanje grudne kosti u normalan položaj u prsima.
U nekim će slučajevima kirurg morati slomiti grudnu kost kako bi je mogao točno postaviti. Nekim će ljudima možda trebati metalna šipka za prsa koja je privremeno postavljena preko unutarnje strane prsa i ožičena na rebra.
Prognoza
U većini slučajeva pectus carinatum ne utječe na zdravlje djeteta.
Liječenje aparatićem za prsa obično ima dobre rezultate.
Oduzeti
Pectus carinatum rijetka je deformacija stijenke prsnog koša kod neke djece i adolescenata koja može biti uzrokovana genetskim čimbenicima. Obilježen je abnormalnim razvojem zida prsnog koša, zbog čega se grudna kosti izbacuju umjesto da leže ravno na stijenci prsa.
Pectus carinatum obično ne uzrokuje ozbiljne zdravstvene probleme. Međutim, kod neke djece može izazvati neugodne simptome, uključujući otežano disanje, astmu, bol, umor i ubrzan rad srca.
Izgledi za djecu s pectus carinatumom izvrsni su uz upotrebu prsnog aparata. Aparati su često učinkoviti u preokretanju vanjskog izgleda grudne kosti.
U nekim situacijama može biti potrebna operacija kako bi se ispravila deformacija.
