Što je reumatoidni artritis?

Reumatoidni artritis je dugotrajna, progresivna i onesposobljavajuća autoimuna bolest. Uzrokuje upalu, oteklinu i bol u zglobovima i oko njih i oko njih.

Reumatoidni artritis (RA) obično prvo zahvati šake i stopala, ali se može javiti u bilo kojem zglobu. Obično uključuje iste zglobove s obje strane tijela.

Uobičajeni simptomi uključuju ukočenost zglobova, posebno nakon ustajanja ujutro ili nakon nekoga vremena sjedenja. Neki ljudi često imaju umor i općenit osjećaj lošeg stanja.

Mreža za podršku reumatoidnom artritisu procjenjuje da RA pogađa do 1 posto svjetske populacije i preko 1,3 milijuna ljudi u Americi.

Što je reumatoidni artritis?

Reumatoidni artritis uzrokuje bol, crvenilo i otekline u zglobovima te osjećaj opće lošeg stanja.

RA je autoimuna bolest. To je također sistemska bolest, što znači da utječe na cijelo tijelo.

Pojavljuje se kada imunološki sustav osobe pogrešno shvati zdrava tkiva tijela zbog stranih osvajača.

Kako imunološki sustav reagira, dolazi do upale u ciljnom tkivu ili organu.

U slučaju RA to mogu biti zglobovi, pluća, oči i srce.

Da biste otkrili više informacija i resursa za zdravo starenje temeljenih na dokazima, posjetite naše posebno središte.

Simptomi

Simptomi RA uključuju:

• bol, oteklina i ukočenost u više zglobova
• simetrično zahvaćanje zglobova
• deformacija zgloba
• nesigurnost u hodu
• opći osjećaj da se ne osjeća dobro
• vrućica
• gubitak funkcije i pokretljivosti
• gubitak težine
• slabost

Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), simptomi obično zahvaćaju iste zglobove s obje strane tijela

Simptomi obično dolaze i odlaze. Tijekom remisije mogu nestati ili biti blage. Međutim, tijekom baklje mogu biti ozbiljne.

Uzroci

Nitko ne zna što uzrokuje kvar imunološkog sustava.

Čini se da neki ljudi imaju genetske čimbenike koji to čine vjerojatnijim. Jedna je teorija da bakterija ili virus aktiviraju RA kod ljudi koji imaju ovu genetsku značajku.

U RA, antitijela imunološkog sustava napadaju sinoviju, koja je glatka sluznica zgloba. Kada se to dogodi, nastaju bol i upala.

Upala uzrokuje zadebljanje sinovije. Na kraju, ako se ne liječi, može napasti i uništiti hrskavicu - vezivno tkivo koje ublažava krajeve kostiju.

Tetive i ligamenti koji drže zglob na okupu također mogu oslabiti i istegnuti se. Zglob na kraju gubi oblik i konfiguraciju. Šteta može biti velika.

Faktori rizika

CDC napominje da osobe s većim rizikom od razvoja RA mogu uključivati ​​one koji:

• imaju 60 godina ili više
• su ženskog spola
• imaju specifične genetske osobine
• nikada nisu rodili
• imaju pretilost
• puše duhan ili čiji su roditelji pušili dok su bili djeca

Komplikacije

Osobe s RA imaju veći rizik od nekih drugih stanja, uključujući:

• srčana bolest
• pretilost

Osobe koje imaju pretilost s RA također imaju veći rizik od dijabetesa i visokog krvnog tlaka.

Oštećenje zglobova koje se dogodi kod RA može otežati obavljanje svakodnevnih aktivnosti. RA također može biti nepredvidljiv. Često osoba ne zna kada će se dogoditi baklja.

Ova neizvjesnost može dovesti do:

• depresija, anksioznost i stres
• poteškoće u zapošljavanju

Također postoji veći rizik od razvoja sljedećih stanja:

Sindrom karpalnog kanala: Ovo je vrsta oštećenja živaca koja proizlazi iz kompresije i iritacije živca u zapešću. Simptomi uključuju bol, utrnulost i trnce u prstima, palcu i dijelu šake.

Upala: To može utjecati na pluća, srce, krvne žile, oči i druge dijelove tijela.

Puknuće tetiva: upala tetiva može dovesti do puknuća, posebno na stražnjoj strani prstiju.

Cervikalna mijelopatija: Iščašenje zglobova na vratu ili vratnoj kralježnici može dodati pritisak na leđnu moždinu. To može rezultirati smanjenom pokretljivošću i bolovima u pokretu. Kako RA napreduje, rizik od cervikalne mijelopatije raste.

Vaskulitis: upala krvnih žila može uzrokovati njihovo slabljenje, zadebljanje, sužavanje i ožiljak. To može utjecati na protok krvi u tkivima i može utjecati na rad organa.

Osjetljivost na infekcije: Veći je rizik od razvoja prehlade, gripe, upale pluća i drugih bolesti, posebno ako osoba uzima imunosupresivne lijekove za liječenje RA. Osobe s RA trebale bi osigurati da su njihova cijepljenja, poput uboda protiv gripe, ažurirana.

Dijagnoza

U ranim fazama liječniku može biti teško dijagnosticirati RA, jer može nalikovati drugim stanjima. Međutim, rana dijagnoza i liječenje neophodni su za usporavanje napredovanja bolesti.

CDC preporučuje dijagnozu i učinkovitu strategiju liječenja da započnu u roku od 6 mjeseci od pojave simptoma.

Liječnik će pregledati kliničke znakove upale te osobe i pitati koliko dugo je tamo i koliko su ozbiljni simptomi. Također će provesti fizički pregled kako bi provjerili ima li oteklina, funkcionalnih ograničenja ili deformacija.

Mogu preporučiti neke testove.

Krvne pretrage

Stopa sedimentacije eritrocita (ESR ili stopa sed): Ovaj test procjenjuje razinu upale u tijelu. Mjeri se koliko se crvene krvne stanice u epruveti odvajaju od krvnog seruma tijekom određenog razdoblja. Ako se crvene krvne stanice talože brzo, razina upale je visoka. Ovaj test nije specifičan za RA i koristan je test za druga upalna stanja ili infekcije.

C-reaktivni protein (CRP): jetra proizvodi CRP. Viša razina CRP sugerira da u tijelu postoji upala. Ovaj test nije specifičan za RA, a CRP se može pojaviti u drugim upalnim stanjima ili infekcijama.

Anemija: Mnogi ljudi s RA također imaju anemiju. Anemija se događa kada u krvi ima premalo crvenih krvnih zrnaca. Crvene krvne stanice prenose kisik u tkiva i organe tijela.

Reumatoidni faktor: Ako je u krvi prisutno antitijelo poznato kao reumatoidni faktor, to može ukazivati ​​na prisutnost RA. Međutim, nisu svi s RA testovima pozitivni na ovaj faktor.

Skeniranje slika i X-zrake

RTG ili MRI zgloba mogu pomoći liječniku da utvrdi koja je vrsta artritisa prisutna i prati napredak RA tijekom vremena.

Dijagnostički kriteriji

2010. godine Američki koledž za reumatologiju preporučio je sljedeće kriterije za dijagnosticiranje RA:

• oteklina je prisutna u barem jednom zglobu i nema drugog uzroka
• rezultati barem jednog testa krvi ukazuju na prisutnost RA
• simptomi su prisutni najmanje 6 tjedana

Stanja sa sličnim simptomima

Liječnik će morati razlikovati RA od ostalih stanja sa sličnim simptomima, kao što su:

• giht
• artroza
• lupus
• psorijatični artritis

Liječenje

Ublažavanje boli i druge vrste lijekova mogu smanjiti simptome.

Ako osoba primi dijagnozu RA, liječnik je može uputiti stručnjaku poznatom kao reumatolog koji će savjetovati o mogućnostima liječenja.

Trenutno nema lijeka za RA, ali liječenje može pomoći:

• smanjiti upalu na zglobovima
• ublažiti bol
• minimalizirati gubitak funkcije uzrokovan bolom, oštećenjem zglobova ili deformacijom
• usporiti ili spriječiti oštećenje zglobova

Opcije uključuju lijekove, fizikalnu terapiju, radnu terapiju, savjetovanje i operativni zahvat.

Lijekovi

Neki lijekovi mogu pomoći u ublažavanju simptoma i usporiti napredovanje bolesti.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): dostupni su bez recepta u ljekarnama. Primjeri uključuju Advil, Motrin i Aleve. Dugotrajna primjena i visoke doze mogu dovesti do nuspojava, poput modrica, čira na želucu, povišenog krvnog tlaka i problema s bubrezima i jetrom.

Kortikosteroidi: Ovi lijekovi smanjuju bol i upale i mogu igrati ulogu u usporavanju oštećenja zglobova, ali ne mogu izliječiti RA. Ako NSAID ne djeluju, liječnik može ubrizgati steroid u zglob. Olakšanje je obično brzo, ali učinak je promjenjiv. Može trajati nekoliko tjedana ili mjeseci, ovisno o težini simptoma.

Kortikosteroidi mogu pomoći u akutnim simptomima ili kratkotrajnim pojavama. Dugotrajna primjena kortikosteroida može imati ozbiljne nuspojave. To uključuje kataraktu, osteoporozu, glaukom, dijabetes melitus i pretilost.

Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD)

DMARD mogu usporiti napredovanje RA i spriječiti trajno oštećenje zglobova i drugih tkiva ometajući preaktivni imunološki sustav. DMARD osoba obično uzima DMARD doživotno.

Najučinkovitije je ako ga osoba koristi u ranim fazama, ali može proći od 4 do 6 mjeseci da u potpunosti iskusi blagodati.

Neki će ljudi možda morati isprobati različite vrste DMARD-a prije nego što pronađu najprikladniji.

Primjeri uključuju leflunomid (Arava), metotreksat (Rheumatrex, Trexall), sulfasalazin (Azulfidin), minociklin (Dynacin, Minocin) i hidroksiklorokin (Plaquenil).

Nuspojave mogu uključivati ​​oštećenje jetre i probleme povezane s imunološkim sustavima, poput supresije koštane srži, i veći rizik od teških infekcija pluća.

Ostale vrste imunosupresiva uključuju ciklosporin (Neoral, Sandimmune, Gengraf), azatioprin (Imuran, Azasan) i ciklofosfamid (Cytoxan).

Inhibitori alfa faktora nekroze tumora (inhibitori TNF-alfa)

Ljudsko tijelo stvara faktor nekroze tumora-alfa (TNF-alfa), upalnu tvar.

Inhibitori TNF-alfa sprečavaju upale. Mogu smanjiti bol, jutarnju ukočenost i otečene ili osjetljive zglobove. Ljudi obično primijete poboljšanje 2 tjedna nakon početka liječenja.

Primjeri uključuju (Enbrel), infliksimab (Remicade) i adalimumab (Humira).

Moguće nuspojave uključuju:

• veći rizik od infekcije
• poremećaji krvi
• kongestivno zatajenje srca
• demijelinizirajuće bolesti, uključujući eroziju mijelinske ovojnice koja normalno štiti živčana vlakna
• limfom

Radna terapija

Radni terapeut može pomoći pojedincu da nauči nove i učinkovite načine izvršavanja svakodnevnih zadataka. To može smanjiti stres na bolne zglobove.

Na primjer, osoba s bolnim prstima mogla bi naučiti koristiti posebno osmišljen alat za hvatanje i hvatanje.

Kirurgija

Ako lijekovi i fizikalna terapija ne pomažu, liječnik može preporučiti operaciju kako bi:

• popraviti oštećene zglobove
• ispraviti deformacije
• smanjiti bol

Mogući su sljedeći postupci:

• Artroplastika: U totalnoj zamjeni zgloba, kirurg uklanja oštećene dijelove i ubacuje metalnu i plastičnu protezu ili umjetni zglob.
• Popravak tetiva: Ako su se tetive olabavile ili pukle oko zgloba, operacija će vam možda pomoći da ih vratite.
• Sinovektomija: Ovaj postupak uključuje uklanjanje sinovije ako je upaljena i uzrokuje bol.
• Arthrodeza: Kirurg će spojiti kost ili zglob kako bi smanjio bol i ponovno poravnao ili stabilizirao zglob.

Kućni lijekovi

Brojne strategije mogu pomoći osobi da upravlja RA.

Odmor

Kada dođe do izbijanja, osoba bi se trebala što više odmarati. Prekomjerno naprezanje natečenih i bolnih zglobova može pogoršati simptome.

Vježbajte

Za vrijeme remisije, kada su simptomi blagi, pojedinac bi trebao redovito vježbati kako bi ojačao svoje opće zdravlje i pokretljivost i ojačao mišiće oko zgloba.

Najbolje su vježbe koje ne opterećuju zglobove, poput plivanja.

Dijeta

Slijeđenje raznolike prehrane s puno svježeg voća i povrća može pomoći čovjeku da se osjeća bolje i održava zdravu težinu.

Primjena topline ili hladnoće

Napeti i bolni mišići mogu imati koristi od primjene topline.

Probati:

• uzimanje 15-minutne vruće kupke ili tuširanja
• primjenom vrućeg paketa ili električnog grijaćeg jastuka, postavljenog na najnižu postavku

Hladno liječenje može otupiti bol i smanjiti grčenje mišića, ali osobe s lošom cirkulacijom ili utrnulošću ne bi trebale koristiti lijekove protiv prehlade.

Primjeri uključuju:

• hladne obloge ili led u krpi, ali nikada ne stavljajte led izravno na kožu
• namakanje zahvaćenog zgloba u hladnoj vodi

Neki bi možda radije radili oboje:

1. Stavite zglobove na nekoliko minuta u toplu vodu, a zatim ih umočite u hladnu vodu na 1 minutu.
2. Ponavljajte oko pola sata.
3. Završite toplim namakanjem.

Opuštanje

Pronalaženje načina za ublažavanje mentalnog stresa može pomoći u kontroli boli. Primjeri uključuju meditaciju, vođene slike, duboko disanje i opuštanje mišića.

Komplementarne terapije

Masaža može biti jedan od načina za ublažavanje bolova od RA.

Neki ljudi s RA koriste sljedeće, ali malo je znanstvenih dokaza koji potvrđuju njihov rad:

• akupunktura
• kiropraktika
• elektroterapija
• hidroterapija
• masaža
• dodaci prehrani, na primjer, riblje ulje
• osteopatija

Prevencija

Možda nije moguće spriječiti RA, ali CDC predlaže sljedeće:

• izbjegavanje ili odvikavanje od pušenja
• održavanje zdrave tjelesne težine

Oduzeti

RA je bolno i kronično stanje koje može uzrokovati oštećenje zglobova i otežati osobi izvršavanje svojih svakodnevnih zadataka.

Svatko tko doživi bol i otekline u dva ili više zglobova treba posjetiti liječnika jer rano liječenje može smanjiti rizik od dugoročnih problema.