Koja je veza između prednizona i dijabetesa?
Prednizon je steroid koji djeluje na sličan način kao i kortizol, koji nadbubrežne žlijezde obično proizvode kao odgovor na stres. Steroidi mogu utjecati na to kako tijelo reagira na inzulin, hormon koji kontrolira razinu šećera u krvi.
Kao rezultat toga, ljudi kojima prijeti dijabetes ili imaju ovo stanje već moraju biti oprezni prije uzimanja steroida.
Ljudi koriste steroide za liječenje širokog spektra stanja, uključujući autoimune poremećaje i probleme povezane s upalom, poput artritisa. Djeluju smanjenjem imunološke aktivnosti i upale, pa mogu pomoći u sprečavanju oštećenja tkiva.
U ovom članku objašnjavamo vezu između prednizona i dijabetesa te pružamo praktične korake koje osoba može poduzeti za upravljanje rizicima.
Steroidi i razina šećera u krvi
Steroidi mogu uzrokovati skok razine šećera u krvi.
Prednizon i drugi steroidi mogu uzrokovati skok u razini šećera u krvi čineći jetru otpornom na inzulin. Gušterača proizvodi inzulin za kontrolu razine šećera u krvi.
Dijabetes može nastati zbog greške u načinu na koji tijelo reagira na inzulin ili problema s proizvodnjom inzulina u gušterači.
Kad je razina šećera u krvi visoka, gušterača luči inzulin i putuje u jetru.
Dolazak inzulina u jetru pokreće pad količine šećera koji ovaj organ obično oslobađa kako bi napajao stanice. Umjesto toga, šećer ulazi u stanice ravno iz krvotoka. Ovaj postupak smanjuje ukupnu koncentraciju šećera u krvi.
Steroidi mogu učiniti jetru manje osjetljivom na inzulin jer uzrokuju njezino daljnje oslobađanje šećera, čak i ako gušterača također oslobađa inzulin. Ovo daljnje oslobađanje šećera pokreće gušteraču da zaustavi proizvodnju hormona.
Ako se ovaj proces nastavi, uzrokuje rezistenciju na inzulin. Stanice više ne reagiraju na inzulin, bez obzira na to proizvodi li ga tijelo ili ga osoba ubrizgava za kontrolu dijabetesa.
Liječnici ovo stanje nazivaju dijabetesom izazvanim steroidima.
Dijabetes izazvan steroidima
Dijabetes izazvan steroidima sličan je dijabetesu tipa 2 po tome što stanice ne reagiraju na odgovarajući način na inzulin.
Dijabetes je stanje zbog kojeg razina šećera u krvi postaje stalno previsoka. Obično se razvijaju dvije glavne vrste dijabetesa:
- dijabetes tipa 1, kod kojeg gušterača ne proizvodi inzulin
- dijabetes tipa 2, kod kojeg gušterača ne proizvodi dovoljno inzulina ili stanice ne reagiraju na inzulin koji cirkulira tijelom
Dijabetes izazvan steroidima trebao bi se riješiti ubrzo nakon završetka liječenja steroidima. S druge strane, dijabetes tipa 1 i tipa 2 životni su uvjeti koji zahtijevaju trajno liječenje.
Simptomi dijabetesa izazvanog steroidima
Simptomi dijabetesa izazvanog steroidima jednaki su simptomima tipa 1, tipa 2 i gestacijskog dijabetesa, koji pogađa neke žene tijekom trudnoće.
Oni uključuju:
- suha usta
- žeđ
- osjećajući se umorno
- nenamjerno mršavljenje
- često mokrenje
- zamagljen vid
- mučnina i povračanje
- suha, svrbežna koža
- trnci ili gubitak osjećaja u rukama ili nogama
Neki ljudi mogu doživjeti visoku razinu šećera u krvi bez pokazivanja simptoma. Iz tog bi razloga ljudi trebali redovito nadzirati razinu šećera u krvi nakon početka tečaja steroida.
Liječenje dijabetesa izazvanog steroidima
Kao i kod drugih vrsta dijabetesa, osoba sa dijabetesom izazvanim steroidima trebala bi prilagoditi način života kako bi poboljšala kontrolu šećera u krvi.
Te promjene mogu uključivati zdravu, uravnoteženu prehranu i redovito vježbanje.
Kada steroidi pokrenu dijabetes, šećer u krvi obično će porasti u roku od 1-2 dana od početka liječenja. Ako osoba uzima steroide ujutro, šećer će obično porasti do poslijepodneva ili navečer.
Ljudi koji uzimaju steroide trebali bi redovito nadzirati razinu šećera u krvi i možda će trebati uzimati oralne lijekove ili inzulin ako te razine postanu previsoke.
Općenito, razina šećera u krvi trebala bi se vratiti na prethodnu razinu 1-2 dana nakon završetka liječenja steroidima. Međutim, neki ljudi mogu razviti dijabetes tipa 2 kao rezultat i trebat će im odgovarajuće praćenje oralnim lijekovima ili inzulinskom terapijom.
Faktori rizika
Rizik od razvoja dijabetesa tipa 2 izazvanog steroidima najveći je kod ljudi koji uzimaju velike doze steroida tijekom duljeg razdoblja.
Ostali čimbenici rizika za dijabetes tipa 2 uključuju:
- u dobi od 45 godina ili više
- imati previse kilograma
- obiteljska anamneza dijabetesa tipa 2
- osobna povijest gestacijskog dijabetesa
- poremećena tolerancija glukoze
Uzimanje steroida s dijabetesom
Osobama s određenim stanjima uzimanje prednizona i drugih steroida bit će neizbježno. Ti lijekovi mogu dati čovjeku najbolje šanse za oporavak ili ublažavanje boli, čak i ako ima dijabetes.
Osobe s dijabetesom morat će poduzeti sljedeće korake prije početka tečaja prednizona ili sličnih lijekova:
Obavijestite liječnika o dijagnozi dijabetesa. Liječnik će ponekad moći propisati drugačiji lijek koji ne ometa razinu šećera u krvi.
Ako to nije moguće, često će trebati prilagoditi propisanu dozu kako bi razina šećera u krvi bila unutar ciljanog raspona.
- Provjeravajte razinu glukoze u krvi češće nego obično. Stručnjaci preporučuju to četiri ili više puta dnevno.
- Povećajte doziranje inzulina ili oralnih lijekova, ovisno o razini šećera u krvi i o tome savjetuje li liječnik.
- Nadgledajte ketone u urinu ili krvi.
- Odmah se obratite liječniku ako razina šećera u krvi poraste previsoko tijekom uzimanja steroida, a doza inzulina ili oralnih lijekova nije dovoljno visoka da smanji razinu.
- Nosite tablete glukoze, sok ili slatkiše uvijek u slučaju da razina šećera u krvi iznenada padne.
Kako osoba postupno smanjuje dozu steroida, trebali bi smanjiti i ekvivalentnu dozu inzulina ili oralnih lijekova dok se ne vrati na izvornu dozu. Važno je nikada ne prestati uzimati steroide naglo, jer to može uzrokovati ozbiljne bolesti.
Moguće interakcije s lijekovima
Osobe s dijabetesom često trebaju uzimati lijekove za druga stanja. Bilo koji lijek može povećati rizik da osoba doživi štetne interakcije s lijekovima ako uzima i inzulin.
Najčešći oralni lijekovi koje ljudi uzimaju protiv dijabetesa nazivaju se oralni hipoglikemici.
Ti lijekovi uključuju:
- bigvanidi, kao što je metformin (glukofag)
- inhibitori alfa-glukozidaze, poput akarboze (Glucobay, Precose)
- sulfoniluree, poput gliburida (Micronase, DiaBeta)
- meglitinidi, poput repaglinida (Prandin)
- tiazolidindioni, poput rosiglitazona (Avandia)
Svi ovi lijekovi imaju potencijal interakcije s drugim lijekovima. Ljudi bi trebali biti na oprezu sa sulfoniluree, metforminom i tiazolidindionima, posebno kada ih uzimaju za liječenje bilo kojeg od sljedećih stanja:
- disfunkcija jetre
- kardiovaskularnih bolesti
- bolest bubrega
Liječnici mogu uključiti terapiju inzulinom u plan liječenja dijabetesa izazvanog steroidima ako pojedinac ne reagira na promjene u načinu života ili oralne lijekove.
Mnogi lijekovi komuniciraju s inzulinom, uključujući:
- ACE inhibitori
- aspirin
- beta-blokatori
- steroidi
- estrogeni
- hipotireoidni lijekovi
- inhibitori monoaminooksidaze (MAOI)
- niacin
- oralne kontraceptive
- sulfa antibiotici
Ljudi koji imaju dijabetes uvijek bi trebali razgovarati sa svojim liječnikom o mogućim interakcijama s lijekovima.
Klikom ovdje saznajte više o lijekovima za dijabetes.
P:
Prebacio sam se s uzimanja prednizona, a razina šećera u krvi i dalje mi je opasno visoka. Što mogu učiniti dalje?
O:
Nastavite pratiti šećer u krvi najmanje četiri puta dnevno, redovito vježbajte, jedite zdravo, uravnoteženo i obroke i nastavite uzimati lijekove ili inzulin prema svom receptu.
Ako vam šećer ostaje visok više od 2 ili 3 dana nakon prestanka terapije steroidima, obratite se svom liječniku.
Alan Carter, PharmD Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.
