Koja je veza između varikokele i neplodnosti?

Mnogi muškarci imaju povećane vene u skrotumu, a to je vrećica koja drži testise. Liječnici ove vene nazivaju varikokelama. Mnogi muškarci s varikokelama nemaju simptome, ali neki mogu imati problema s plodnošću.

Varikokele su česte, a pogađaju 10 do 15 posto muškaraca. Liječnici i dalje raspravljaju o ulozi varikokela u neplodnosti.

Neka istraživanja sugeriraju da liječenje varikokele može poboljšati rezultate plodnosti. Međutim, sustavni pregled navodi da su dostupni dokazi slabi i da liječnici moraju provesti više istraživanja.

U ovom članku saznajte više utječe li varikokela na plodnost, kao i kada posjetiti liječnika.

Što je varikokela?

Varikokele pogađaju oko 10 do 15 posto muškaraca.
Kredit za sliku: BruceBlaus, 2015

Varikokela se javlja kada izbočina nastane zbog povećanih vena unutar skrotuma. Oteklina tipično sliči povećanju iznad testisa, bez promjene boje.

Pampiniformni pleksus je skupina vena unutar skrotuma. Te vene pomažu u hlađenju krvi prije nego što putuje do testisne arterije koja opskrbljuje testise krvlju.

Ako su testisi prevrući, ne mogu stvoriti zdravu spermu. Zdravlje sperme utječe na plodnost, pa je neophodno da vene mogu hladiti krv.

Većina ljudi s varikokelom nema simptome, ali neki mogu imati problema s plodnošću.

Kad netko ima varikokelu, također može osjetiti oticanje i osjetljivost skrotuma.

Uzrokuju li varikokele neplodnost?

Većina muškaraca koji imaju varikokele nemaju problema s plodnošću. Međutim, stope neplodnosti među onima s varikokelama veće su od onih bez njih. Ova razlika može biti zato što varikokele ometaju sposobnost tijela da stvara i čuva spermu.

Studija iz 2014. prikupila je podatke o 816 muškaraca s problemima neplodnosti, a gotovo jedna trećina imala je varikokelu. Ova učestalost sugerira da su varikokele ponekad, ali ne uvijek, čimbenik neplodnosti.

Mješovito je istraživanje može li liječenje varikokela poboljšati plodnost.

Metaanaliza prethodnih studija iz 2012. godine pronašla je neke dokaze da liječenje varikokele može poboljšati plodnost, posebno ako je uzrok neplodnosti para nepoznat. Međutim, istraživači upozoravaju da su dokazi slabi, pa je potrebno više istraživanja.

Glavna zabrinutost kod varikokela je da izbočenje vena može oštetiti spermu i smanjiti broj spermija. U onih osoba s prosječnim brojem sperme, varikokela vjerojatno neće uzrokovati neplodnost.

Kad par ne može začeti, vitalno je napraviti razne testove, uključujući broj sperme, i ne pretpostaviti da je varikokela nužno jedini uzrok.

Uzroci i čimbenici rizika

Liječnik može koristiti ultrazvuk za dijagnozu varikokele.

Varikokela se javlja kada se vene u skrotumu povećaju.

Svaka vena ima ventil koji sprečava protok krvi unatrag, ali ponekad ventil zakaže. To uzrokuje povrat krvi, oštećujući venu i uzrokujući oticanje.

Liječnici ne razumiju u potpunosti što uzrokuje otkazivanje ventila i uzrokuje varikokele. Oni su česti i obično ne znače da osoba ima osnovni zdravstveni problem.

Istraživanje objavljeno 2014. godine pokazalo je da pušenje može biti faktor rizika za varikokele, jer oštećuje krvne žile osobe. Ista studija nije pronašla vezu između alkohola ili zanimanja i varikokela.

Rijetko kada izraslina u želucu može pritisnuti vene, što uzrokuje varikokelu. Ovo je pitanje češće kod muškaraca starijih od 45 godina.

Kod mnogih ljudi varikokela nema očigledan uzrok.

Dijagnoza

Većina muškaraca koji imaju varikokele ne primjećuju ništa neobično, iako neki ljudi prijavljuju teške senzacije ili povremeno pulsiranje u skrotumu. Mnogi pogođeni otkrivaju da imaju varikokelu tek nakon što imaju problema s neplodnošću.

Liječnik često može dijagnosticirati varikokelu tijekom fizičkog pregleda gledajući skrotum i osjećajući kvržice i neobične krvne žile.

Ako liječnik posumnja na varikokelu, može naručiti ultrazvuk, a to je bezbolni slikovni test koji liječniku omogućuje da vidi vene unutar skrotuma.

Ako osoba ima problema s plodnošću, liječnik može naložiti i analizu sjemena kako bi provjerio kvalitetu sperme.

Liječenje

Ako muškarac ima varikokele i ima mali broj sperme, možda će mu trebati liječenje.

Varikokele koje ne uzrokuju simptome ne zahtijevaju liječenje. Varikokela će možda trebati liječenje kada:

• Muškarac ima varikokelu i mali broj spermija ili druge probleme sa spermom.
• Varikokela uzrokuje bol ili oticanje.
• Par ima neobjašnjivu neplodnost, a mužjak varikokelu.

Kad su se ljudi odlučili na liječenje, imaju dvije različite mogućnosti:

Embolizacija

Embolizacija je operacija kojom se privremeno prekida dotok krvi. Liječnik može provesti ovaj postupak u svojoj ordinaciji s lokalnom anestezijom, što znači da osoba neće osjećati bol u tom području.

Tijekom embolizacije liječnik uvodi iglu u venu obično kroz prepone. Ponekad mogu umetnuti iglu kroz vrat. Igla pomaže liječniku da pristupi venama u skrotumu i blokira varikokelu.

Osoba može osjetiti bol i osjetljivost nakon zahvata, ali vrijeme oporavka je kratko i pojedinac se može odmah vratiti svojim uobičajenim aktivnostima.

Studija iz 2012. sugerira da embolizacija može biti neuspješna u čak 19,3 posto slučajeva. Ako embolizacija ne uspije, kirurzi će možda trebati isprobati drugačiji postupak za liječenje varikokele.

Kirurgija

Liječnik može kirurški ukloniti varikokelu blokirajući dotok krvi u oštećenu venu. Ova operacija naziva se varikocelektomija.

Osoba će prije varikocelektomije dobiti opći anestetik, tako da će tijekom postupka spavati i neće moći osjetiti bol. Nekoliko dana nakon toga osoba može iskusiti bol i osjetljivost.

Operacija je učinkovitija od embolizacije s stopom neuspjeha manjom od 5 posto.

Laparoskopska kirurgija koristi manji rez od otvorene kirurgije i zahtijeva manje vremena za oporavak, ali zahtijeva i vrlo vještog kirurga. Otvorena operacija koristi veći rez u skrotumu.

Outlook

Izgledi za muškarce koji se odluče na liječenje varikokele relativno su dobri. Istraživanje iz 2014. godine na muškarcima s malim brojem sperme i varikokelom pokazalo je da im je operacija povećala broj spermija u prosjeku s 2,4 na 11,6 milijuna po mililitru.

Međutim, u istoj je studiji stopa plodnosti ostala relativno niska. Od 102 sudionika, 17 parova začelo je prirodnim putem. To sugerira da liječenje može povećati plodnost, ali neće izliječiti neplodnost kod svih muškaraca.

Muškarci koji imaju varikokelu i imaju neplodnost u povijesti trebali bi razgovarati sa svojim liječnicima o rizicima i koristima liječenja. U nekim slučajevima operacija je možda najsigurnija opcija za povećanje plodnosti. U drugim situacijama par može postići bolje rezultate uz pomoć tehnika oplodnje, poput intrauterine oplodnje (IUI) i in vitro oplodnje (IVF).

Nema dokaza da varikokele čovjeka neizbježno čine neplodnim. U 10 do 20 posto muškaraca varikokela se vraća nakon operacije.

Muškarci koji primijete natečene vene ne bi trebali pretpostavljati da će imati problema s plodnošću, iako bi možda mogli porazgovarati o riziku s liječnikom.