Što je Wernicke-Korsakoffov sindrom?
Wernicke-Korsakoffov sindrom je neurodegenerativni poremećaj. Rezultat je to nedostatka vitamina B-1, poznatog i kao tiamin.
Čest uzrok Wernicke-Korsakoff sindroma (WKS) je velika, redovita konzumacija alkohola tijekom duljeg razdoblja, ali operacija želuca, ozbiljni crijevni problemi, rak i pothranjenost također mogu dovesti do njegovog razvoja.
Istraživači se ne slažu oko toga sastoji li se WKS od dva odvojena, ali povezana poremećaja ili su njegovi simptomi spektar jednog poremećaja.
Neki vjeruju da je Wernicke's početna faza, a Korsakoffov sindrom kronično, dugoročno stanje. Wernickeova encefalopatija često dovodi do Korsakoffovog sindroma čak i nakon liječenja.
Razne poteškoće u obradi misli i promjene u živčanom sustavu karakteriziraju WKS. Bez ranog liječenja može dovesti do trajnog oštećenja mozga i smrti.
U ovom članku razmatramo simptome, uzroke i liječenje WKS-a.
Simptomi
Većina ljudi s WKS prvo razvije Wernickeovu encefalopatiju, a kasnije razvije Korsakoffov sindrom. U nastavku navodimo simptome svakog stanja:
Wernickeova encefalopatija
Wernickeova encefalopatija (WE) vrsta je ozljede mozga koja klasično uzrokuje tri glavna problema:
- problemi s vidom
- zbunjenost
- poteškoće u hodu
Nedostatak tiamina uzrokuje WE. Svakoj stanici u tijelu potreban je tiamin, a ljudi ga ne mogu proizvesti, pa svi izvori vitamina moraju biti prehrambeni. Srce, mozak, bubreg i jetra zahtijevaju posebno visoku razinu tiamina.
Kada tiamin nije dostupan u dovoljno velikim količinama, tijelo ne može obavljati osnovne i potrebne stanične funkcije. To dovodi do zdravstvenih problema koji čine MI.
Stanice mozga posebno su osjetljive na niske razine tiamina, zbog čega se mnogi simptomi WE predstavljaju kao neurološki.
Pojedinac s WE može doživjeti:
- zbunjenost
- promijenjeni mentalni status
- trzavi ili nehotični pokreti očiju
- ovješeni gornji kapci
- dvostruki vid
- loša ravnoteža i poteškoće u hodu
Često se pojedinci s WE mogu činiti neuhranjenima i premalom. Mogu imati i nizak krvni tlak, probleme sa srcem i nisku tjelesnu temperaturu.
Simptomi WE variraju među ljudima, što otežava dijagnozu. Problemi s koordinacijom i fizički učinci WE-a također mogu nalikovati onima kod alkoholne intoksikacije, tako da obilno pijenje može maskirati WE.
Bez liječenja MI bismo mogli preći u komu, a kod nekih ljudi može biti fatalno.
Korsakoffov sindrom
Gubitak memorije i problemi s svakodnevnim zadacima ključne su značajke Korsakoffovog sindroma (KS).
Osobe s KS često imaju poteškoća u učenju novih informacija. Osoba također može nenamjerno izmisliti informacije koje premošćuju praznine u njihovom pamćenju. Liječnici to nazivaju konfabulacijom.
Neki ljudi su opisali konfabulaciju kao stvaranje lažnih sjećanja, ali ona ne čine dio namjerne obmane osobe s KS. Mozak nesvjesno pokušava popuniti praznine u pamćenju.
Problemi s kratkotrajnom memorijom mogu dovesti do stvaranja novih uspomena i prisjećanja na nedavne događaje. Pojedinac s KS može se podvrći promjenama osobnosti, pokazujući apatiju i nedostatak brige ili pokazujući pričljivo i ponavljajuće ponašanje.
Simptomi KS mogu se s vremenom postupno poboljšavati, ali procjenjuje se da 25 posto ljudi s KS ima trajni oblik bolesti.
WE i KS međusobno se povezujemo na sljedeće načine:
- WE se često javlja prije nego što se KS razvije.
- Kako se simptomi KS povećavaju, simptomi WE imaju tendenciju smanjenja.
- Ako se osoba uspješno liječi za WE, KS se možda neće razviti.
Uzroci
WKS je najčešći među osobama s poremećajem uzimanja alkohola. Nedostatak tiamina čest je učinak teške, redovite konzumacije alkohola.
Pojedinci čija tijela ne apsorbiraju hranjive sastojke učinkovito, koji su pothranjeni ili dugo postuju, također mogu osjetiti nedostatak tiamina.
Obilno pijenje često prati loša prehrana, ali alkohol također ometa pravilnu apsorpciju hranjivih sastojaka iz probavnog sustava. Tiamin je tijelu potreban da bi hranu pretvorio u energiju. U malim količinama čuva se u jetri, ali samo do 18 dana.
Ostali čimbenici rizika za nedostatak tiamina uključuju:
- nedavna operacija pretilosti, jer to može ograničiti veličinu porcije i apsorpciju hranjivih sastojaka
- dijaliza bubrega
- hiperemeza ili ozbiljno i uporno povraćanje
- anorexia nervosa, bulimija i drugi poremećaji prehrane
- ekstremne dijete ili post
- stadij-3 HIV
- kronična infekcija
- rak koji se proširio cijelim tijelom
Koliko je uobičajen WKS?
Točna prevalencija WKS nije poznata. Obdukcije su pronašle lezije mozga koje se podudaraju sa simptomima WKS u 0,4–2,8 posto opće populacije u zapadnim zemljama, uključujući Sjedinjene Države.
Ostale brojke ukazuju na prevalenciju od 1-2 posto u općoj populaciji i 12-14 posto kod onih koji konzumiraju velike količine alkohola.
Liječenje
Ako liječnik posumnja na Wernicke-Korsakoffa, osoba sa simptomima zahtijeva intravenski (IV) tiamin. To će zahtijevati hospitalizaciju.
Medicinski tim također će nadgledati i liječiti ostale simptome i komplikacije.
Dodatak tiamina najučinkovitiji je način liječenja uobičajenih simptoma, kao što su problemi s vidom, pokreti očiju, poteškoće s koordinacijom i zbunjenost.
Manje je vjerojatno da će problemi s pamćenjem i kognicijom pokazivati znakove poboljšanja i mogu zahtijevati daljnje upravljanje, ali promptno liječenje tiaminom može spriječiti daljnje pogoršanje.
Intravensko liječenje obično se nastavlja dok liječnik ne primijeti daljnja poboljšanja. Različite bolnice mogu različito tretirati nedostatak tiamina jer nema dovoljno podataka koji podupiru jedan određeni raspored doziranja.
Nakon toga, osoba s WKS dobit će oralne doze tiamina kao redoviti dodatak.
Da bi spriječio napredovanje sindroma, osoba s WKS morat će se potpuno suzdržati od alkohola i slijediti dobro uravnoteženu prehranu. Ako alkohol nije uzrok, neophodno je liječenje osnovnog medicinskog problema.
Outlook
Studije sugeriraju da se oko 25 posto ljudi s Korsakoffovim sindromom potpuno oporavi, otprilike polovica se djelomično oporavi, a oko 25 posto ostane isto.
Wernicke-Korsakoffov sindrom je fatalan bez liječenja.
Prevencija
Da biste spriječili Wernicke-Korsakoffov sindrom, važno je imati uravnoteženu, zdravu prehranu i ne zloupotrebljavati alkohol.
Nakon napuštanja bolnice, mnogim će pacijentima trebati podrška. Oni koji imaju problema sa zlouporabom alkohola, često se vraćaju u nestabilne životne uvjete i mogućnost ponovnog pijenja, uz prateću lošu prehranu.
Svatko tko ima znakove problema s malapsorpcijom trebao bi potražiti liječnički savjet kako bi spriječio nedostatak tiamina.
Hrana bogata tiaminom
Hrana bogata tiaminom ili vitaminom B-1 uključuje:
- obogaćena riža
- grašak
- grah soje
- lima grah
- ekstrakt kvasca
- neke sjemenke, uključujući suncokret, chia, bundevu i tikvicu
- orašasti plodovi, uključujući makadamiju, pistacije i brazilske orašaste plodove
- svinjetina
- perad
- grašak
- šparoga
- cjelovite žitarice
- naranče
- špinat
- mlijeko
Ostale vrste oštećenja mozga koje su povezane s kroničnom konzumacijom alkohola uključuju cerebelarnu degeneraciju, oštećenje mozga povezano s alkoholom, alkoholnu demenciju, moždani udar i hepatičnu encefalopatiju.
Ako se kod pacijenata javljaju drugi simptomi zlouporabe alkohola, liječnik bi trebao razmotriti Wernicke-Korsakoffov sindrom kao mogućnost.
Oduzeti
WKS je oštećenje mozga koje nastaje uslijed nedostatka vitamina B1. Dva medicinska problema čine WKS: Wernickeova encefalopatija (WE) i Korsakoffov sindrom (KS).
Znanstvenici nastavljaju raspravu jesu li to dva odvojena stanja ili jedan sindrom s dvije različite faze. Tri glavna simptoma WE su problemi s vidom, problemi s hodanjem i zbunjenost.
U KS-u ljudi imaju ozbiljan gubitak pamćenja i poteškoće s svakodnevnim zadacima. Oni mogu stvoriti lažna sjećanja kako bi premostili praznine u stvarnom pamćenju u procesu poznatom kao konfabulacija.
WE se događa prije KS-a, a kada simptomi KS-a započnu, WE simptomi usporavaju. Ako se osoba uspješno liječi za WE, može spriječiti KS.
Redovita, jaka uporaba alkohola može dovesti do nedostatka tiamina, kao i ljudi koji manje učinkovito apsorbiraju hranjive sastojke i oni koji su pothranjeni. Dodatak tiamina i apstinencija od alkohola načini su liječenja WKS-a.
Dijeta koja sadrži preporučenu količinu tiamina može pomoći u prevenciji WKS. Hrana poput graha lima, naranče i obogaćene riže bogati su izvori.
