Što treba znati o visinskoj bolesti?

Visinska bolest je poremećaj uzrokovan boravkom na visokoj nadmorskoj visini, gdje su razine kisika niske, a da se postupno ne navikava na povećanje nadmorske visine.

Poznata je i kao akutna planinska bolest (AMS), visinska bolest, hipobaropatija, Acosta bolest, puna i soroche.

Stanje se događa na nadmorskim visinama većim od 8000 stopa (ft) ili 2500 metara (m). Mnoga skijališta nalaze se na nadmorskoj visini od 8000 ft.

Ovaj MNT centar znanja članak će pogledati uzroke, simptome, dijagnozu, liječenje i prevenciju visinske bolesti, kao i kako se oporaviti.

Brze činjenice o visinskoj bolesti

• Na višim kotama smanjuje se broj molekula kisika po dahu.
• Podizanje na veliku nadmorsku visinu bez aklimatizacije može dovesti do nakupljanja tekućine u plućima i mozgu.
• Simptomi visinske bolesti uključuju slabost, pospanost i nedostatak apetita.
• Glavni uzroci su prebrzo penjanje na veliku visinu ili predugo zadržavanje na toj visini.
• Postoji niz tretmana za visinsku bolest, ali pojedinac se prvo treba polako spustiti.

Simptomi

Nepropusnost u prsima pokazatelj je da se simptomi visinske bolesti kompliciraju.

Ozbiljnost simptoma ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući:

• dob, težina, krvni tlak i općenita kondicija pojedinca
• koliko se brzo osoba penje na 8000 ft
• količina vremena provedenog na velikoj nadmorskoj visini

Primarni simptom visinske bolesti je glavobolja. Međutim, ovo je također jedan od simptoma dehidracije.

Za točnu dijagnozu pojedinac mora doseći najmanje 8000 stopa i imati glavobolju. Također moraju pokazati jedan od sljedećih znakova i simptoma:

• nedostatak apetita, mučnina ili povraćanje
• iscrpljenost ili slabost
• vrtoglavica
• nesanica
• igle
• otežano disanje pri naporu
• osjećati se pospano
• opća malaksalost
• oticanje ruku, stopala i lica

Sljedeći znakovi mogu ukazivati ​​na ozbiljniji prikaz visinske bolesti ili jedne od njezinih komplikacija.

Tekućina u plućima može uzrokovati sljedeće:

• trajni suhi kašalj, često s ružičastim ispljuvkom
• vrućica
• zadihan, čak i dok se odmara

Znakovi oticanja mozga uključuju:

• trajna glavobolja koja ne reagira na lijekove protiv bolova
• nesiguran hod ili nespretnost
• pojačano povraćanje
• postupni gubitak svijesti
• utrnulost
• vrtoglavica

Kronično nasuprot akutnom

Kronična planinska bolest, poznata i kao Mongeova bolest, razvija se nakon što je dulje vrijeme provela živeći na nadmorskoj visini od preko 3.000 m (9842 ft). Akutna planinska bolest doživljava se nedugo nakon prebrzog uspona na veliku nadmorsku visinu.

Uzroci

Visinska bolest nastaje kada ljudi prebrzo povećavaju nadmorsku visinu.

Glavni uzrok visinske bolesti je prebrzi uspon na veliku visinu. Penjanje previsoko i predugo zadržavanje tamo također može uzrokovati to.

Na razini mora, atmosferska koncentracija kisika iznosi približno 21 posto, a barometarski tlak u prosjeku iznosi 760 milimetara žive (mmHg).

Veće nadmorske visine ne mijenjaju atmosfersku koncentraciju kisika. Međutim, smanjuje se broj molekula kisika po dahu.

Na otprilike 5.500 m svaki udah sadrži približno polovicu kisika koji se nalazi na razini mora.

Osoba mora disati brže da bi nadoknadila nedostatak kisika, a srce mora ubrzati i brže. Iako brže disanje povisuje razinu kisika u krvi, one ne dosežu koncentraciju na razini mora.

Uspon na veće nadmorske visine također može uzrokovati istjecanje tekućine iz sićušnih krvnih žila, što rezultira potencijalno opasnim nakupljanjem tekućine u plućima i mozgu. Ako se čovjek nastavi uspinjati na veće nadmorske visine, a da se ne aklimatizira, postoji ozbiljan rizik od bolesti opasnih po život.

Ljudsko se tijelo treba prilagoditi nižem tlaku zraka i smanjenoj razini kisika. Stoga je potrebno postupno napredovanje. Ovaj sporiji uspon poznat je kao aklimatizacija.

Prosječnom ljudskom tijelu treba od 1 do 3 dana da se aklimatizira na promjenu visine.

Ljudi koji ne provode dovoljno vremena za aklimatizaciju na novu visinu prije nego što nastave dalje napredovati, imaju najveći rizik od razvoja visinske bolesti.

S manje kisika u krvi, srce i pluća moraju više raditi. To povećava puls i brzinu disanja. Izrađeno je više crvenih krvnih stanica kako bi tijelo moglo nositi više kisika. Tijelo reagira na promjenu visine mijenjajući razinu kiselosti u krvi, plućni tlak, razinu elektrolita i ravnotežu tekućine i soli.

Čini se da kronična planinska bolest ima genetsku vezu. Studije su otkrile da su dva gena, ANP32D i SENP1, češća kod ljudi koji imaju kroničnu planinsku bolest.

Dijagnoza

Ako se osoba popela na visinu veću od 2500 ft (762 m) i ima glavobolju kao i barem jedan od gore navedenih simptoma, točna dijagnoza prilično je jednostavna.

Svatko tko razvije ove simptome trebao bi se odmah prestati uspinjati ili se čak spustiti na nižu razinu i odmoriti se dok simptomi potpuno ne nestanu.

Važno je prepoznati simptome, jer su tijekom planinarenja planinom dostupne ograničene medicinske usluge.

Liječenje

Osobe s vrlo blagim simptomima mogu se nastaviti uspinjati, ali puno sporije. Važno je obavijestiti druge i o najmanjim naznakama simptoma.

Oni s ozbiljnijim simptomima trebali bi:

• odmor
• konzumirajte puno tekućine
• izbjegavati pušenje

Postoji niz mogućnosti za rješavanje stanja, uključujući:

Silazno: Pomicanje na nižu nadmorsku visinu vjerojatno je najbolja radnja ako se simptomi razviju. Ljudi s umjerenim simptomima obično dobro reagiraju ako se spuste na samo 305 m i ostanu tamo 24 sata. Ako se osoba s umjerenim simptomima zadrži nekoliko dana na ovoj nižoj nadmorskoj visini, tijelo će joj se aklimatizirati i moći će se ponovno početi uspinjati.

Osobe s ozbiljnim simptomima trebale bi se što prije spustiti najmanje 2000 stopa. Postoji rizik od ozbiljnih ili po život opasnih komplikacija. Ljudi čiji se simptomi ne poboljšaju nakon spuštanja ove udaljenosti trebali bi se pomicati dalje niz planinu dok se ne počnu osjećati bolje.

Čisti kisik: Davanje čistog kisika može pomoći osobi s ozbiljnim problemima s disanjem uzrokovanim visinskom bolešću. Liječnici u planinskim odmaralištima obično pružaju ovaj tretman.

Torba Gamow: Ova prijenosna plastična hiperbarična komora može se napuhati nožnom pumpom i koristi se kada brzi spust nije moguć. Može smanjiti efektivnu nadmorsku visinu do 1500 m (5000 ft). Obično se koristi kao pomoć za evakuaciju ljudi s teškim simptomima, a ne za liječenje na velikoj nadmorskoj visini.

Lijekovi protiv bolova: Acetaminofeni, poput Tylenola, mogu se uzimati protiv glavobolje. Ibuprofen, protuupalni lijek, također može pomoći.

Acetazolamid: Ovaj lijek ispravlja kemijsku neravnotežu u krvi uzrokovanu visinskom bolešću, kao i ubrzava brzinu disanja. Ako osoba može brže disati, njezino će tijelo imati više kisika, što će rezultirati ublažavanjem nekih simptoma, poput mučnine, vrtoglavice i glavobolje. Ovaj lijek može uzrokovati neke nuspojave, uključujući igle na licu, prstima ruku i nogu, kao i prekomjerno mokrenje, a u rijetkim slučajevima i zamagljen vid.

Deksametazon: Ovo je moćan steroidni hormon s svojstvima koja suzbijaju imunološku aktivnost i upale. 20 do 30 puta je snažniji od hidrokortizona i 4 do 5 puta jači od prednizona, a smanjuje oticanje mozga. Ljudi obično dožive poboljšanje simptoma u roku od otprilike 6 sati. Ovaj lijek ima neke moguće nuspojave, uključujući bol u želucu, depresiju i euforiju.

Nifedipin: Ovaj blokator kalcijevih kanala dihidropiridin, koji se obično koristi za liječenje visokog krvnog tlaka. Učinkovit je za liječenje nakupljanja tekućine u plućima. Ovaj lijek smanjuje suženje plućne arterije, smanjuje stezanje u prsima i olakšava disanje. Budući da može uzrokovati nagli pad krvnog tlaka, ljudima se savjetuje da ne uzimaju prebrzo nakon uzimanja ovog lijeka.

Komplikacije

Teži simptomi uglavnom se javljaju na preko 3600 m. Akutna planinska bolest može napredovati do visokog plućnog edema (HAPE) ili cerebralnog edema velike nadmorske visine (HACE).

Dvije glavne komplikacije visinske bolesti su visinski edemi pluća i mozga.

Cerebralni edem na velikoj visini (HACE):

Nedostatak kisika uzrokuje curenje tekućine kroz sitne krvne žile u mozak, što dovodi do otekline. Obično se HACE događa kada osoba ostane na visokoj nadmorskoj visini najmanje jedan tjedan.

Ako se ne liječi, postoji vrlo visok rizik od smrti. Pogođena osoba trebala bi se odmah spustiti za najmanje 610 m.

Jedan tim istraživača otkrio je da su MRI snimke pokazale tragove krvarenja u mozgu godinama nakon početnog incidenta kod mnogih planinara s HACE-om.

Voditelj tima, dr. Michael Knauth, savjetuje sljedeće:

“HACE je stanje opasno po život. Obično se to događa u neprijateljskom okruženju u kojem nisu dostupni ni pomoć ni odgovarajući dijagnostički alati. Prije se mislilo da HACE nije ostavio tragove u mozgu preživjelih. Naše studije pokazuju da to nije slučaj. Nekoliko godina nakon toga u mozgu preživjelih od HACE-a vidljiva su mikrokrvarenja ili mikrokrvarenja. "

Plućni edem na velikoj nadmorskoj visini (HAPE):

Tekućina se nakuplja u plućima, sprečavajući ulazak kisika u krvotok. Kako HAPE napreduje i razina kisika u krvi opada, razvija se niz simptoma, uključujući:

• plava nijansa na koži
• poteškoće s disanjem
• uska prsa
• trajni kašalj s ružičastim ispljuvkom
• iscrpljenost i slabost
• zbunjenost i dezorijentacija

Ako se ova komplikacija ne liječi, može biti fatalna.

Na sličan način kao HACE, pogođena osoba trebala bi se odmah spustiti za najmanje 2000 ft.

Oba su ova stanja neuobičajena, no mogu se dogoditi ako se osoba prebrzo uspne na vrlo veliku visinu i tamo ostane.

Prevencija

Pijte puno vode kako biste smanjili rizik od visinske bolesti.

Ako se uspon odvija na zabačenoj planini, važno je biti spreman.

Mjere predostrožnosti uključuju:

• Aklimatizacija: Najbolji način za sprečavanje visinske bolesti je postupni uspon kako bi se tijelo moglo aklimatizirati na promjenu visine. Temeljito planirajte i pobrinite se da svako putovanje uključuje dovoljno vremena za aklimatizaciju. Provjerite jesu li svi u grupi potpuno aklimatizirani prije nego što se penjete dalje.
• Paketi za odmor: Budite oprezni s paketima za odmor koji obećavaju uspon na planinu u samo nekoliko dana.
• Tekućine: Unosite između 4 do 6 litara vode dnevno.
• Hrana: Jedite visokokaloričnu prehranu dok ste na velikoj nadmorskoj visini.
• Spavanje: Na nadmorskoj visini od preko 2900 m, popnite se ne više od 300 m svake noći. Drugim riječima, nemojte spavati na visini većoj od 985 stopa od vašeg odmorišta prethodne noći. Čak i ako se tijekom dana popnete više od ovog, vratite se prije spavanja tako da niste više od 985 stopa viši od prethodne noći kad odete spavati.
• Izbjegavajte pušenje: Ne pušite.
• Alkohol: Ne konzumirajte alkoholna pića.
• Acetazolamid i deksametazon: Ovi se lijekovi mogu koristiti za sprečavanje visinske bolesti.
• Umjereni simptomi: Osobe s umjerenim simptomima trebaju ostati na trenutnoj nadmorskoj visini dok se simptomi potpuno ne riješe.
• Ostali lijekovi: Neki lijekovi mogu pogoršati simptome na velikoj visini ili u usponu, uključujući sredstva za smirenje i tablete za spavanje.

Ako uživate u penjanju, nema potrebe zaustavljati se sve dok poduzimate ispravne preventivne korake.