Što treba znati o plodnoj vodi?

Amnionska tekućina je bistra, žuta tekućina koja se nalazi unutar prvih 12 dana nakon začeća u plodnoj vrećici. Okružuje rastuću bebu u maternici.

Amnionska tekućina ima mnoge važne funkcije i vitalna je za zdrav razvoj fetusa. Međutim, ako je količina amnionske tekućine unutar maternice premala ili prevelika, mogu se pojaviti komplikacije.

Ovaj se članak bavi mnogim funkcijama plodne vode, kao i onim što se događa kada su razine plodne vode ili previsoke ili preniske.

Brze činjenice o plodnoj vodi

• U početku se amnionska tekućina sastoji od vode iz majčinog tijela, ali postupno, veći udio čini bebin urin.
• Sadrži i važne hranjive sastojke, hormone i antitijela i pomaže u zaštiti djeteta od kvrga i ozljeda.
• Ako su razine plodne vode preniske ili previsoke, to može predstavljati problem.

Što je amnionska tekućina?

Amnionska tekućina štiti i hrani dijete u maternici.

Dok je dijete u maternici, nalazi se unutar plodne vrećice, vrećice koja se sastoji od dvije membrane, amniona i horiona. Fetus raste i razvija se unutar ove vrećice, okružen plodnom vodom.

U početku se tekućina sastoji od vode koju proizvodi majka. Međutim, otprilike do 20. tjedna trudnoće, to je u potpunosti zamijenjeno fetalnim urinom, jer fetus guta i izlučuje tekućinu.

Amnionska tekućina također sadrži vitalne komponente, poput hranjivih sastojaka, hormona i antitijela koja se bore protiv infekcije.

Kad je amnionska tekućina zelena ili smeđa, to ukazuje na to da je dijete prešlo mekonij prije rođenja. Mekonij je naziv prvog pražnjenja crijeva.

Mekonij u tekućini može biti problematičan.Može prouzročiti problem s disanjem koji se naziva sindrom aspiracije mekonija koji se javlja kada mekonij uđe u pluća. U nekim će slučajevima bebama biti potrebno liječenje nakon što se rode.

Funkcije

Amnionska tekućina odgovorna je za:

• Zaštita fetusa: Tekućina amortizira bebu od vanjskih pritisaka, djelujući kao amortizer.
• Kontrola temperature: Tekućina izolira bebu, održava je toplom i održava redovitu temperaturu.
• Suzbijanje infekcije: Amnionska tekućina sadrži antitijela.
• Razvoj pluća i probavnog sustava: Beba disanjem i gutanjem amnionske tekućine vježba koristeći mišiće tih sustava dok rastu.
• Razvoj mišića i kostiju: Dok beba pluta unutar plodne vrećice, ima slobodu kretanja, pružajući priliku mišićima i kostima da se pravilno razvijaju.
• Podmazivanje Amnionska tekućina sprečava da dijelovi tijela poput prstiju na rukama i nogama rastu zajedno; trake se mogu pojaviti ako su razine plodne vode niske.
• Podrška pupkovine: Tekućina u maternici sprječava stiskanje pupkovine. Ova vrpca prenosi hranu i kisik iz posteljice do rastućeg fetusa.

Normalno je razina plodne vode najviša oko 36 trudnoće i iznosi oko 1 litru. Ova se razina smanjuje kako se bliži rođenje.

Kad se vode razbiju, plodna voda se suzi. Amnionska tekućina sadržana u vrećici tada počinje istjecati kroz vrat maternice i rodnicu.

Vode se obično lome pred kraj prve faze poroda. Prema Današnji roditelj, tek oko 15 posto voda pukne početkom rada. Kada se to dogodi, vrijeme je da kontaktirate davatelja zdravstvenih usluga jer porođaj može biti neizbježan.

Poremećaji

Neka stanja mogu uzrokovati više ili manje od normalne količine plodne vode.

Oligohidramnios je kada premalo plodne vode.

Polihidramnios, koji se naziva i hidramnios ili poremećaj plodne vode, je kada ima previše tekućine.

Oligohidramnios

Niske razine plodne vode, koje se nazivaju oligohidramnionima, javljaju se u 4 posto svih trudnoća i 12 posto trudnoća nakon datuma.

Oligohidramnios je prisutan kada indeks plodne vode (AFI) koji se vidi na ultrazvuku ima manje od 5 cm (normalni indeks je 5-25 cm), a maksimalni vertikalni džep (MVP) manji od 2 cm.

To može biti očito u slučajevima istjecanja tekućine iz suze u amnionskim membranama, mjerenih za određenu fazu trudnoće ili ako se fetus ne kreće onoliko koliko bi se očekivalo.

Može se dogoditi i kod majki s anamnezom bilo kojeg od sljedećih zdravstvenih stanja:

• prethodne trudnoće ograničene rastom
• kronični visoki krvni tlak (hipertenzija)
• problemi s posteljicom, na primjer, abrupcija
• preeklampsija
• dijabetes
• lupus
• višeplodne trudnoće, na primjer blizanci ili trojke
• urođene mane, poput abnormalnosti bubrega
• dostava nakon roka dospijeća
• drugi nepoznati razlozi, poznati kao idiopatski

Oligohidramnios se može dogoditi u bilo kojem tromjesečju, ali je zabrinjavajući problem tijekom prvih 6 mjeseci trudnoće. Za to vrijeme postoji veći rizik od urođenih oštećenja, gubitka trudnoće, prijevremenog rođenja ili neonatalnog gubitka života.

Ako su razine tekućine niske u posljednjem tromjesečju, rizici uključuju:

• usporen rast fetusa
• komplikacije na radu
• potreba za carskim rezom

Ostatak trudnoće pažljivo će se pratiti kako bi se osiguralo da se odvija normalan razvoj.

Liječnici mogu koristiti sljedeće testove:

• Testovi bez naprezanja: Ovo je provjera otkucaja srca djeteta kada se odmara i kada se kreće.
• Biofizičko profiliranje: ultrazvučnim pregledom mogu se otkriti djetetovi pokreti, tonus mišića, disanje i razina plodne vode. Nakon toga može se izvršiti test bez naprezanja.
• Broji se fetalni udarac: ovo vremenski određuje koliko vremena treba bebi da udara određeni broj puta.
• Doppler studije: Oni koriste zvučne valove za provjeru protoka krvi u bebi.

U nekim slučajevima liječnici mogu odlučiti da će trebati potaknuti porod kako bi zaštitili majku ili dijete. Amnioinfuzija (infuzija fiziološke otopine u maternicu), povećanje majčine tekućine i odmor u krevetu također mogu biti potrebni.

Veća je vjerojatnost komplikacija na radu zbog rizika od kompresije pupkovine. Tijekom porođaja može biti potrebna amnioinfuzija. U nekim slučajevima može biti potrebna carska dostava.

Polihidramnija

Kad ima previše plodne vode, to se naziva polihidramnion. Prema Američkom udruženju za trudnoću, javlja se u 1 posto svih trudnoća.

Polihidramnios je prisutan kada je AFI veći od 24 centimetra (cm), a MVP veći od 8 cm.

Fetalni poremećaji koji mogu dovesti do polihidramnija uključuju:

• gastrointestinalni poremećaji, uključujući atreziju duodenuma ili jednjaka, gastroschisis i kila dijafragme
• poremećaji mozga ili živčanog sustava, poput anencefalije ili miotonične distrofije
• akondroplazija, poremećaj rasta kostiju
• fetalni otkucaji srca
• infekcija
• Beckwith-Wiedemannov sindrom, koji je urođeni poremećaj rasta
• fetalne abnormalnosti pluća
• hydrops fetalis, u kojem se abnormalna razina vode nakuplja unutar više tjelesnih područja fetusa
• sindrom transfuzije blizanaca, gdje jedno dijete dobiva veći protok krvi od drugog
• neusklađena krv između majke i djeteta, na primjer Rh nekompatibilnost ili Kell-ove bolesti

Loše kontroliran dijabetes majke također povećava rizik.

Previše tekućine može se stvoriti i tijekom višeplodnih trudnoća, kada majka nosi više od jednog fetusa.

Simptomi majke mogu uključivati ​​bolove u trbuhu i otežano disanje zbog povećanja maternice.

Ostale komplikacije uključuju:

• prijevremeni porod
• prerano puknuće membrana
• abrupcija posteljice
• mrtvorođenče
• postporođajno krvarenje
• fetalna malpozicija
• prolaps kabla

Mogu se preporučiti testiranja na dijabetes majke, a dobit će se i česti ultrazvuk za praćenje razine plodne vode u maternici.

Blagi slučajevi polihidramnija obično se riješe bez liječenja.

U težim slučajevima, tekućinu će možda trebati smanjiti amniocentezom ili lijekom koji se naziva indometacin. To smanjuje količinu mokraće koju dijete proizvodi.

Propuštanje amnionske tekućine

Ponekad tekućina curi prije nego što vode puknu. Prema Američkom udruženju za trudnoću, samo će svaka deseta žena osjetiti dramatičan protok tekućine dok se vode lome. Za većinu će početi kao kapljica ili curenje.

Ponekad ono što izgleda kao curenje tekućine zapravo je urin, jer maternica pritišće mokraćni mjehur.

Ako tekućina nema boju i miris, to će biti amnionska tekućina i trebali biste se obratiti liječniku jer porod uskoro počinje.

Ako je tekućina zelena, smeđkastozelena ili neugodnog mirisa, to može ukazivati ​​na prisutnost mekonija ili infekcije. Treba potražiti liječnički savjet.

Prerano pucanje opne

Ako se curenje ili puknuće dogodi prije 37 tjedana, to je poznato kao prerano pucanje membrana (PROM). Ovisno o tome koliko se to rano događa, to može imati ozbiljne posljedice za majku i nerođeno dijete. Utječe na oko 2 od 100 trudnoća.

To je poznato kao prijevremeno puknuće, ali također je moguće prerano puknuti na vrijeme. Tada je gotovo 37 tjedana ili više trudnoće, ali porođaj ne započinje spontano unutar 6 sati od pucanja membrane.

Važno je što prije potražiti liječničku pomoć i izbjegavati spolne odnose ili unošenje bilo čega u rodnicu, jer to može dovesti do infekcije.

Svi koji su zabrinuti zbog curenja ili razine plodne vode tijekom trudnoće, trebali bi o tome razgovarati sa svojim liječnikom.