Što treba znati o egzokrinoj insuficijenciji gušterače?
Egzokrina insuficijencija gušterače javlja se kada gušterača ne proizvodi dovoljno enzima koji pomažu probavi.
Ovo stanje može dovesti do slabe apsorpcije hranjivih sastojaka, gubitka težine i nedostatka vitamina.
Dva glavna uzroka egzokrine insuficijencije gušterače (EPI) su cistična fibroza i kronični pankreatitis. Simptomi su slični drugim uobičajenim bolestima želuca i crijeva, a liječnici često nedijagnosticiraju EPI.
Pružatelj zdravstvene usluge može uspješno liječiti EPI enzimima na recept i promjenama načina života.
Brze činjenice o egzokrinoj insuficijenciji gušterače
- Gušterača je jedan od organa koji čine gastrointestinalni (GI) sustav.
- Gušterača proizvodi amilazu, proteazu i lipazu, tri supstance poznate kao enzimi potrebne za normalnu probavu hrane.
- Lijekovi za zamjenu enzima gušterače (PERT) izrađuju se od gušterače svinje.
- Moguće je da osoba živi bez gušterače.
Što je?
Egzokrina insuficijencija gušterače nastaje kada gušterača ne proizvodi dovoljno enzima.
Egzokrina insuficijencija gušterače probavni je poremećaj koji uključuje gušteraču i enzime koje proizvodi. Enzimi su kemikalije koje se oslobađaju da izazovu specifičnu kemijsku reakciju, a gušterača izlučuje mnogo različitih enzima koji služe u različite svrhe.
Probavljanje hrane složen je proces, započinje u ustima žvakanjem i oslobađanjem sline. Jednom kada osoba proguta hranu, kiseline u želucu je razgrađuju.
Nakon otprilike 15 minuta, razgrađena hrana seli u tanko crijevo. Ovdje gušterača osigurava potrebne enzime za pretvaranje hrane u manje molekule. Te se molekule zatim apsorbiraju u krvotok i šalju dalje da hrane tijelo.
Gušterača je, zajedno sa slinovnicama i znojnim žlijezdama, jedna od glavnih egzokrinih žlijezda. Egzokrine žlijezde ispuštaju tvari u drugi organ ili površinu tijela kroz otvor koji se naziva kanal.
Endokrine žlijezde, poput štitnjače i hipofize, razlikuju se po tome što svoje hormone otpuštaju izravno u krvotok. Gušterača služi kao oboje. Ispravno funkcioniranje gušterače omogućuje učinkovitu probavu i apsorpciju važnih hranjivih tvari.
U EPI gušterača ne proizvodi dovoljno enzima potrebnih za probavu hrane. Bez ove razgradnje pojedinac ne može apsorbirati potrebne hranjive sastojke i vitamine. To dovodi do proljeva, nedostatka vitamina i gubitka kilograma.
Ako zdravstveni djelatnik ne liječi pravilno EPI, stanje može rezultirati usporenim ili ograničenim rastom dojenčadi i djece, problemima s kostima, smanjenim očekivanim životnim vijekom i izloženošću infekcijama.
Uzroci
Mnogo je uzroka EPI.
Svako stanje koje ošteti gušteraču i zaustavi ili blokira oslobađanje njezinih enzima može rezultirati EPI. Dva najčešća uzroka su cistična fibroza i kronični pankreatitis.
Cistična fibroza, genetski poremećaj opasan po život koji se razvija tijekom djetinjstva, stvara gustu, ljepljivu sluz koja utječe i na pluća i na probavni sustav. Sluz se nakuplja i začepljuje otvor gušterače, sprečavajući prirodno oslobađanje enzima tijekom probave.
U kroničnom pankreatitisu gušterača se upali. Uobičajeno tkivo gušterače počinje postajati ožiljak. Nakupljanje ovog ožiljnog tkiva sprječava probavne enzime da napuste kanal.
Istraživanja su potvrdila vezu između pušenja i razvoja kroničnog pankreatitisa.
Ostala zdravstvena stanja i bolesti koje mogu izazvati EPI su:
- rak gušterače
- kirurško uklanjanje gušterače
- začepljenja kanala gušterače
- celijakija
- Crohnova bolest
- autoimuni pankreatitis
- dijabetes
- Zollinger-Ellisonov sindrom, u kojem tumor stanica gušterače dovodi do stvaranja previše želučane kiseline, što na kraju dovodi do čira na želucu
- damping sindrom, skup simptoma, uključujući slabost i brzo pražnjenje crijeva, koji se ponekad javlja nakon operacija želuca
- želučana premosnica i druge GI operacije
Simptomi
EPI može dovesti do nadutosti, plinova i grčeva u želucu.
EPI može biti teško dijagnosticirati jer dijeli simptome s drugim poremećajima probavnog sustava.
To uključuje:
- sindrom iritabilnog crijeva (IBS)
- peptična ulkusna bolest
- bolesti žučnog mjehura
- upalni problemi s crijevima
Najčešći simptomi EPI su proljev i gubitak kilograma.
Ljudi nazivaju vrstu proljeva u EPI steatorejom. Ova vrsta proljeva stvara stolice koje su:
- vodenast
- blijeda
- glomazan
- površan
- izuzetno smrdljiv
- masno
Ove stolice sadrže masne kapljice. Budući da se sastoje od velike količine neprobavljene masti, zalijepe se za WC školjku ili plutaju na vrhu vode, što ih čini teškim za ispiranje.
Dodatni simptomi EPI također mogu uključivati:
- gubitak težine
- umor
- plin
- grčevi
- nadimanje
- bolovi u središtu želuca koji zrače na leđa
- gubitak mišića
- znakovi nedostatka vitamina, poput lomljivih noktiju, gubitka kose i problema s kožom
Dijagnoza
Pružatelj zdravstvenih usluga često će dijagnosticirati EPI na temelju gore navedenih simptoma, posebno kada pojedinac opisuje masnu stolicu i gubitak kilograma i kad liječnik isključi druga, češća stanja.
Prepoznatljivi proljev EPI pojavljuje se dok gušterača ne izgubi 90 posto proizvodnje enzima. To može otežati dijagnozu EPI.
Liječenje rijetko započinje odmah zbog prirode koja se sporo razvija. Nema opasnosti čekati formalnu dijagnozu prije početka liječenja.
Testovi za potvrđivanje dijagnoze uključuju uzimanje uzorka stolice za laboratorijske analize i razne krvne pretrage radi provjere masnih naslaga i nedostatka vitamina. Liječnik također može zatražiti CT da ispita osnovne uzroke EPI.
Liječenje
Zamjenska terapija enzimom gušterače (PERT) standardni je tretman za EPI.
PERT lijekovi dostupni su samo na recept. Potječu iz prirodne, netaknute gušterače svinje i sadrže sva tri enzima gušterače.
Ova terapija preuzima ulogu gušterače. Količina danih lijekova razlikovat će se od osobe do osobe, a temelji se na tjelesnoj težini i količini unosa masti u prehrani.
Osoba na tečaju PERT-a mora uzimati ove lijekove sa svim obrocima i međuobrocima.
PERT je siguran i ima vrlo malo nuspojava. Američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je sljedećih šest PERT lijekova:
- Kreont
- Pancreaze
- Viokace
- Pertzye
- Ultresa
- Zenpep
Savjeti za životni stil
Osim uzimanja zamjenskih enzima, osobe s EPI moraju prestati s navikama koje mogu pogoršati i zdravlje gušterače i ukupnu kvalitetu života.
Te promjene uključuju:
- izbjegavanje pušenja i odustajanje ako to već činite
- jesti dobro uravnoteženu prehranu, često s smanjenom masnoćom
- smanjenje veličine obroka, ali povećanje učestalosti
- ne konzumiranje alkohola
- uzimanje vitaminskih dodataka, prvenstveno vitamina A, D, E i K topljivih u mastima, pod vodstvom medicinskog stručnjaka
Liječenje može pomoći osobama s tim stanjem da normalno jedu i probavljaju hranu, omogućujući im da apsorbiraju hranjive sastojke i uživaju u boljoj kvaliteti života.
