Što treba znati o intersticijskom cistitisu?

U travnju 2020 Uprava za hranu i lijekove (FDA) zatražio je uklanjanje svih oblika recepta i lijekova bez recepta (OTC) ranitidina (Zantac) s američkog tržišta.Dali su ovu preporuku jer su u nekim proizvodima ranitidina bile neprihvatljive razine NDMA, vjerojatnog kancerogena (ili kemikalije koja uzrokuje rak). Ljudi koji uzimaju ranitidin na recept, trebali bi razgovarati sa svojim liječnikom o sigurnim alternativnim mogućnostima prije nego što zaustave lijek. Ljudi koji uzimaju OTC ranitidin trebali bi prestati uzimati lijek i razgovarati sa svojim liječnikom o alternativnim mogućnostima. Umjesto da neiskorištene proizvode od ranitidina odnese na mjesto povrata lijeka, osoba bi ih trebala zbrinuti u skladu s uputama proizvoda ili slijedeći FDA smjernice.

Intersticijski cistitis (IC) je kronični sindrom mokraćnog mjehura u kojem su prisutni bolovi u zdjelici, bolovi ili pritisak u mjehuru te učestalost ili hitnost mokrenja. Jačina boli može varirati od blage do jake.

To pogađa približno 4 do 12 milijuna ljudi samo u Sjedinjenim Državama. To su uglavnom žene koje imaju to stanje, ali IC može utjecati na bilo kojeg pojedinca, bez obzira na dob, rasu, spol ili etničku pripadnost.

IC se također često naziva sindrom bolnog mjehura (PBS), sindrom boli u mjehuru (BPS) i kronična bol u zdjelici (CPP).

Neki slučajevi IC-a traju više od 2 godine. Ljudi s kontinuiranom IC napreduju do pojave tvrdog mjehura s bolovima i slabog kapaciteta za pohranu mokraće.

Brze činjenice o intersticijskom cistitisu:

• Osobe s IC imaju kronične simptome u mokraćnom sustavu koji traju više od 6 tjedana.
• Infekcija nije utvrđena kao uzrok IC.
• Ponekad ljudi s IC mogu imati i sindrom iritabilnog crijeva (IBS), fibromialgiju i druge sindrome boli.
• Fizički ili emocionalni stresori mogu pogoršati simptome IC.

Dijeta

Intersticijski cistitis se ponekad naziva i sindrom bolnog mjehura zbog njegovih simptoma.

Osobe s IC-om mogu biti osjetljive na određenu hranu i piće.

IC također mogu biti popraćeni drugim uvjetima, poput zatvora ili sindroma iritabilnog crijeva (IBS), koji se pojačavaju u prisutnosti određene hrane.

Postoji čitav niz predmeta koje bi osoba trebala isključiti iz prehrane nakon što dobije IC dijagnozu, kao što su:

• čaj i kava
• soda
• alkohol
• citrusa i brusnice
• umjetna sladila
• začinjene hrane

Neki će ljudi možda trebati isključiti druge prehrambene proizvode, a važno je eliminirati određenu hranu nekoliko tjedana kako bi vidjeli poboljšavaju li se simptomi.

Često se govori da kisela hrana izaziva pojačavanje simptoma, ali malo je dokaza koji to potkrepljuju. Mnogo voća i povrća nema nadražujući učinak na mjehur i sadrži vitalne hranjive sastojke koji pomažu u borbi protiv bolesti.

Liječenje

Liječenje intersticijskog cistitisa je složeno i može uključivati ​​mnoge pristupe.

Potencijalni tretmani uključuju:

• fizikalna terapija ili alternativne terapije, poput vođenih slika, masaže, energetske terapije ili akupunkture
• rastezanje mjehura
• instilacije mjehura s mješavinama uključujući DMSO, natrijev hijaluronat, heparin i druge
• operacija za popravak Hunnerovih lezija, poput laserske kirurgije
• neuromodulacija, kao što je uporaba električnih stimulatora živaca
• injekcije, poput Botoxa

Postoji i nekoliko oralnih lijekova koji se mogu uzimati za liječenje boli, kao što su:

• opojni i ne-opojni lijekovi
• lokalni lijekovi, kao što su flasteri lidokaina, vaginalni ili rektalni diazepam i lokalni amitriptilin
• triciklični antidepresivi, kao što su oralni amitriptilin ili imipramin (Tofranil)
• antihistaminici, poput loratadina (Claritin)
• pentosan (Elmiron)
• imunosupresivi, poput ciklosporina, mikofenolata (CellCept) i mofetilmikofenolata
• alfa-blokatori (Flomax)
• amfetamini
• lijekovi protiv napada (Neurontin)
• blokatori histamina (Tagamet, Pepcid)
• inhibitori leukotriena
• prostaglandini, kao što su NSAID, ibuprofen
• mokraćni antacidi, kalijev ili natrijev citrat i tricitrati
• antispazmodike urinarnog trakta, uključujući Detrol, Toviaz, VESIcare ili određene biljne terapije

Ako mislite da imate intersticijski cistitis, razgovarajte sa svojim liječnikom radi daljnjeg pregleda i razgovora o liječenju.

Simptomi

Iako su simptomi intersticijskog cistitisa slični simptomima kronične infekcije mokraćnog sustava, u uzorcima urina pacijenta rijetko se mogu naći bakterije.

Simptomi intersticijskog cistitisa mogu se razlikovati, iako obično uključuju sljedeće:

• kronična bol u zdjelici
• bolovi u međici, uretri, donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa
• bol u vulvi ili rodnici kod žena i testisa ili penisa kod muškaraca
• često i hitno mokrenje, do 60 puta dnevno
• bol dok je mjehur pun i olakšanje nakon pražnjenja mjehura
• bolan seks ili dispareunija

Komplikacije

Komplikacije od IC mogu se razlikovati među pojedincima, ali uključuju:

• smanjeni volumen mjehura
• smanjena kvaliteta života
• smanjena ili promijenjena spolna intimnost
• emocionalna nevolja

Uzroci

Iako je uzrok IC nepoznat, postoji nekoliko teorija o tome što pokreće stanje.

Neki mogući uzroci uključuju:

• defekti na sluznici mokraćnog mjehura koji uzrokuju iritaciju
• traume mjehura ili prekomjerno istezanje
• disfunkcija mišića dna zdjelice
• autoimuni poremećaji
• primarna neurogena upala
• trauma leđne moždine
• genetika
• alergija

Drugi mogući uzrok IC-a je seksualno, fizičko ili zlostavljanje u djetinjstvu. Međutim, potrebno je više istraživanja u ovom području.

Prirodni tretman

Upravljanje stresom, poput meditacije, može pomoći prirodnom liječenju IC.

Postoje koraci koje pojedinac može poduzeti za upravljanje IC izvan prehrambenih promjena.

Mogu se izvršiti izmjene samopomoći, kao što su:

• prekvalifikacija mokraćnog mjehura
• kontrola stresa
• prestanak pušenja
• noseći široku odjeću
• vježbati
• provođenje zdravih navika spavanja

Iako se ove preporuke ne preporučuju kao samostalne mjere, one mogu pomoći u smanjenju simptoma i povećanju udobnosti za osobe s IC.

Druga mogućnost su neutralni lijekovi koji pokreću promjene u tijelu, iako su prirodni proizvodi. To uključuje:

• Kalcijev glicerofosfat: Ovo smanjuje učinke tvari koje mogu nadražiti mjehur.
• L-arginin: To povećava proizvodnju dušikovog oksida, proizvodi antibakterijske, hormonski stimulirajuće učinke i opušta krvne žile. Međutim, ovaj tretman nema učinka na ljude koji stvaraju dovoljno vlastitog dušikovog oksida i možda neće biti učinkovit za sve ljude s IC.
• Mukopolisaharidi: Oni mogu pomoći u obnavljanju vanjskog sloja mjehura.
• Bioflavonoidi, poput kvercitina: Oni imaju antioksidativne i antibakterijske osobine.
• Kinesko bilje, poput koruza, gardenije, rabarbare i rehmannije: ponekad se nudi kao alternativa konvencionalnom liječenju.

Fizikalna terapija zdjelice također može pomoći ublažiti bol i nelagodu, a vježbe za jačanje mišića dna zdjelice, poput Kegelsa, mogu pomoći u ublažavanju mokraće.

Akupunktura se također može koristiti za smirivanje simptoma.

Seksualna terapija može pomoći u povećanju libida i smanjenju orgazmičkih poremećaja. To može biti jednostavno kao što je sigurno mokrenje prije i nakon odnosa ili skraćivanje duljine seksualnih susreta, ili može uključivati ​​posjet seksualnom terapeutu.

Dijagnoza

IC dijagnoza nije "jedna veličina odgovara svima" i trenutno ima dvije prepoznatljive podvrste:

• Ulcerozni IC: Ovo je podvrsta IC koja se karakterizira crvenim mrljama koje krvare na stijenkama mokraćnog mjehura poznate kao Hunnerovi čirevi. Utječe na približno 5 do 10 posto ljudi kojima je dijagnosticirana IC.
• Ne-ulcerativni IC: Ovaj podtip uključuje sitna krvarenja na stijenci mjehura poznata kao glomerulacije. Utječe na mnoge ljude s IC, iako se simptomi ne-ulcerativne IC mogu pojaviti i kod bilo koje upale mjehura.

Tijekom procjene potencijalne IC može se izvršiti nekoliko testova za postavljanje dijagnoze.

Ovi testovi mogu uključivati:

• uzimanje povijesti bolesti
• popunjavanje dnevnika mjehura
• pregled zdjelice, uključujući neurološki pregled
• analiza urina radi isključivanja ili dijagnosticiranja infekcije

Ostali dijagnostički testovi koji se mogu provesti uključuju:

• Test osjetljivosti na kalij: Ovo je test u kojem se kalij i voda ukapavaju u mjehur. U zdravom mjehuru bolovi se ne osjećaju niti s jednom otopinom. U slučajevima IC, međutim, bol se obično javlja kada se kalira.
• Urodinamika: mjehur se puni kako bi se testirao njegov kapacitet mjerenjem tlaka tijekom punjenja i ispuštanja. Ovi testovi procjenjuju funkciju mišića mjehura, mokraćovoda i sfinktera.
• Cistoskopija: Ovo je dijagnostički test pri kojem se cijev s pričvršćenom kamerom umetne u mjehur kako bi se procijenila njegova sluznica. Pružatelj zdravstvene usluge također može procijeniti kapacitet mjehura cistoskopijom.
• Biopsija: Tijekom cistoskopije biopsija se može ili ne mora uzeti za ispitivanje pojedinca na karcinom ili druga stanja mjehura koji mogu uzrokovati bol sličnu IC.

Iako rezultati mogu pružiti nejasan uvid u uzrok boli u mjehuru, jedini način da se definitivno dijagnosticira IC jest identificiranje Hunnerovih lezija. Ako su te lezije odsutne, to ne znači da IC nije prisutan.

IC je kronično stanje. Ne može se potpuno izliječiti, već samo upravljati. Međutim, pronalaskom liječenja koje odgovara vašem načinu života još uvijek je moguća dobra kvaliteta života.