Što treba znati o feokromocitomu?
Feokromocitom, ili "feo", rijedak je tumor koji se razvija u nadbubrežnim žlijezdama. Utječe na proizvodnju adrenalina, a može rezultirati visokim krvnim tlakom i drugim zdravstvenim problemima. Obično je benigna.
Međutim, u oko 3–13% slučajeva feokromocitom može biti karcinom. U takvim slučajevima stanice raka mogu se proširiti na druge dijelove tijela.
Većina benignih slučajeva uključuje samo jednu nadbubrežnu žlijezdu, ali stanje može utjecati na oboje. Nadbubrežne žlijezde su dvije male endokrine žlijezde koje sjede iznad bubrega. Pomažu u stvaranju i distribuciji važnih hormona, uključujući adrenalin i kortizol.
Nadbubrežni hormoni pomažu u ravnoteži funkcija kao što su:
- otkucaja srca i krvni tlak
- metabolizam
- šećer u krvi
- stres i imunološke reakcije
Kao rezultat, feokromocitom može utjecati na širok raspon tjelesnih funkcija.
Što je feokromocitom?
Osoba s feokromocitomom može osjetiti glavobolju, lupanje srca i znojenje.U feokromocitomu nadbubrežne žlijezde proizvode previše adrenalina, noradrenalina ili oboje.
Ti hormoni pomažu uravnotežiti brzinu otkucaja srca, krvni tlak i stres, uključujući reakciju borbe ili bijega.
Kada su razine ovih hormona previsoke, tijelo može ući u stanje nalik kronično visokom stresu. Tijelo će reagirati kao da je stalno pod stresom.
Feokromocitomi su povezani s drugom vrstom tumora nazvanim paragangliomi. Oni rastu u istim vrstama tkiva, ali s vanjske strane nadbubrežnih žlijezda. I jedno i drugo može rezultirati abnormalnošću nadbubrežnih hormona.
Simptomi
Simptomi feokromocitoma variraju od osobe do osobe. Otprilike 60% ljudi s ovim stanjem ima ili stalni ili povremeni visoki krvni tlak.
Neki ljudi imaju stalni visoki krvni tlak, dok drugi mogu imati epizode visokog krvnog tlaka. Mogu se dogoditi od nekoliko puta dnevno do dva puta mjesečno.
Ostali se simptomi obično javljaju u epizodama, s izrazitom kombinacijom.
Najčešći simptomi feokromocitoma su:
- glavobolje
- lupanje srca
- znojenje
Ostali simptomi koji se mogu pojaviti tijekom epizode ili neovisno uključuju:
- mučnina
- bol u želucu
- gubitak težine
- ubrzan rad srca
- anksioznost ili osjećaj propasti
- osjećajući se klimavo
- biti izuzetno blijed
- promjene raspoloženja i razdražljivost
- visok šećer u krvi
Simptomi mogu trajati nekoliko sekundi ili sati. Oni se s vremenom pogoršavaju i postaju sve češći kako tumor raste.
Međutim, neki ljudi nemaju simptome. Ti ljudi mogu otkriti da imaju feokromocitom tek kad se podvrgnu slikovnom testu radi utvrđivanja drugog stanja.
Adrenergička kriza
Feokromocitom može poremetiti normalno funkcioniranje nadbubrežnih žlijezda. To može povećati rizik od adrenergične krize koja se javlja kada rafali hormona nadbubrežne žlijezde uđu u krvotok.
Adrenergična kriza može dovesti do srčanog ili moždanog udara, što oboje može biti opasno po život.
Simptomi adrenergične krize uključuju izuzetno visok krvni tlak i ubrzan rad srca.
Imati ove simptome ne znači da osoba definitivno ima feokromocitom, jer se mogu javiti u drugim stanjima. Međutim, svatko tko primijeti ove simptome trebao bi posjetiti liječnika radi dijagnoze.
Što uzrokuje hipertenziju? Saznajte više ovdje.
Uzroci
Ljudi s obiteljskom anamnezom feokromocitoma mogli bi razmotriti genetsko testiranje.Liječnici ne znaju točno što uzrokuje feokromocitom. Mnogi se pojavljuju slučajno, no čini se da u nekim slučajevima genetski čimbenici igraju ulogu.
Prema Nacionalnoj organizaciji za rijetke bolesti, u oko 25–35% slučajeva, osoba nasljeđuje bolest.
Najvjerojatnije će se pojaviti u dobi od 20-50 godina, ali može se pojaviti u bilo kojoj dobi.
Osoba s genetskim značajkama povezanim s feokromocitomom također može imati veći rizik od razvoja niza drugih stanja, uključujući:
- von Hippel – Lindau sindrom
- multipla endokrina neoplazija tip 2
- neurofibromatoza tip 1
- Sturge – Weberov sindrom
Iz tog bi razloga osoba s dijagnozom feokromocitoma trebala razmotriti genetsko testiranje kako bi procijenila rizik od drugih komplikacija.
Okidači
Epizode se mogu dogoditi u bilo kojem trenutku, ali mogu ih pokrenuti i određeni životni događaji.
Mogući okidači uključuju:
- naprezanje tijela tijekom teških tjelesnih aktivnosti ili porođaja
- podvrgavanje operaciji ili zahvatu koji uključuje anesteziju
- visoka razina emocionalnog ili fizičkog stresa
Spoj nazvan tiramin također može pokrenuti simptome. Tiramin je prisutan u fermentiranoj ili ostarjeloj hrani, poput crnog vina, čokolade i nekih sireva.
U nekih ljudi određeni lijekovi također mogu potaknuti simptome. Primjerice, poznato je da inhibitori monoaminooksidaze - opcija liječenja depresije i drugih stanja mentalnog zdravlja - izazivaju simptome.
Dijagnoza
Dijagnosticiranje feokromocitoma može biti teško, jer je rijetko i na različite načine utječe na različite ljude.
Osoba koja ima bilo što od sljedećeg treba proći testiranje kako bi isključila ili potvrdila feokromocitom:
- epizode visokog krvnog tlaka ili konstantno visokog krvnog tlaka
- lupanje srca, znojenje, glavobolja ili drugi simptomi
- slučajna nadbubrežna masa
Ispitivanja
Brojni testovi mogu pomoći u provjeri ključnih pokazatelja stanja. Na primjer:
Testovi krvi ili urina: Oni mogu pokazati ima li osoba u tijelu neobično visoku razinu adrenalina ili noradrenalina.
Slikovni testovi: CT ili MRI snimka nadbubrežnih žlijezda može potvrditi prisutnost tumora. Feokromocitomi često imaju karakterističan izgled na slikovnim testovima.
Genetsko testiranje: Ako istrage potvrde tumor, liječnik može preporučiti genetsko testiranje. To može pokazati ima li osoba mutaciju gena koja povećava rizik od ovog i drugih tumora. Ako je prisutna genska mutacija, oni također mogu preporučiti skrining za članove obitelji.
Liječenje
Cilj kirurgije feokromocitom je uklanjanje tumora.Liječnik će obično preporučiti uklanjanje tumora kirurškim zahvatom. Kirurzi se često odlučuju za laparoskopsku operaciju koja uključuje samo male rezove.
Feokromocitom obično pogađa samo jednu nadbubrežnu žlijezdu. Kirurg zato može ukloniti cijelu žlijezdu, jer preostala žlijezda može proizvesti dovoljno hormona da tijelo preživi.
Ako se pojave tumori u obje žlijezde, kirurg će pokušati ukloniti samo tkivo tumora, ostavljajući dio žlijezda netaknutim. Ako to nije moguće, možda će morati ukloniti obje nadbubrežne žlijezde.
Ako kirurg ukloni obje nadbubrežne žlijezde, tijelo više neće moći proizvoditi nadbubrežne hormone. Osoba će trebati uzimati steroide kako bi pomogla zamijeniti ove hormone.
Tijekom operacije, promjene krvnog tlaka ili nepravilan rad srca mogu dovesti do komplikacija. Nekoliko dana prije operacije, osoba će možda trebati uzimati lijekove kako bi uravnotežila puls i smanjila krvni tlak.
Većina feokromocitom je benigna. Nakon operacije, simptomi će obično nestati.
Maligni tumori
Međutim, u nekim će slučajevima osoba imati maligni tumor koji se može ponoviti na udaljenim mjestima, obično na plućima, kostima ili jetri.
Ako je tumor zloćudan, mogućnosti liječenja uključuju:
- jodni izotopi
- terapija radijacijom
- operacija
- kemoterapija
Addisonova bolest utječe i na nadbubrežne žlijezde. Saznajte više ovdje.
Komplikacije
Većina feokromocitom je benigna. Međutim, bez liječenja mogu dovesti do komplikacija.
Moguće komplikacije uključuju:
- bolest srčanog mišića (kardiomiopatija)
- srčani udar (infarkt miokarda)
- krvarenje u mozgu (cerebralno krvarenje)
- nakupljanje tekućine u plućima (plućni edem)
Osoba također može imati visok krvni tlak koji je teško kontrolirati.
Outlook
Feokromocitom je rijedak i obično nije karcinom. Međutim, bez liječenja to može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Uklanjanje tumora obično uzrokuje nestajanje simptoma. Međutim, liječnik može preporučiti cjeloživotno praćenje jer se neki feokromocitomi mogu ponoviti.