Koji se testovi koriste za dijagnozu HOBP?

Kronična opstruktivna plućna bolest ili KOPB medicinski je naziv za skupinu dugotrajnih plućnih stanja. Liječnici koriste niz testova za dijagnozu osoba s KOPB-om.

Simptomi KOPB-a, poput zviždanja, otežanog disanja i umora, mogu biti slični znakovima drugih plućnih bolesti.

KOPB se s vremenom postupno pogoršava. Dobivanje točne i rane dijagnoze omogućuje liječnicima da razviju učinkovit plan liječenja koji može pomoći usporiti napredovanje bolesti neke osobe.

Liječnici počinju dijagnosticirati KOPB provodeći fizički pregled i pregledavajući povijest bolesti neke osobe. Tada će obično naručiti jedan ili više testova koji će im pomoći da potvrde dijagnozu.

Uobičajeni testovi koje liječnici koriste za dijagnozu osoba s KOPB uključuju:

Testovi plućne funkcije

Spirometrija je vrsta testa plućne funkcije i pomaže utvrditi koliko dobro funkcioniraju pluća osobe.

Liječnici testove plućne funkcije smatraju jednim od najboljih dijagnostičkih alata za dijagnosticiranje KOPB-a. Spirometrija je jedan od glavnih testova plućne funkcije.

Spirometrija pomaže odrediti koliko dobro funkcioniraju pluća osobe. Test mjeri količinu zraka koji mogu udahnuti te koliko i koliko brzo mogu izbaciti zrak iz pluća.

Spirometrija također može pomoći liječniku da utvrdi ima li osoba restriktivnu ili opstruktivnu bolest pluća.

Osobe s restriktivnom bolešću pluća imaju poteškoća u potpunom širenju pluća prilikom udisanja.

Pojedinci s opstruktivnom bolešću pluća, poput KOPB-a, imaju problema s potpuno izvlačenjem zraka iz pluća pri izdahu.

Za ispitivanje spirometrije:

1. Osoba nosi kopču na nosu kako bi spriječila udisanje ili udisanje kroz nju.
2. Pojedinac stavlja usne oko uređaja nalik na cijev koji je pričvršćen na spirometrijski stroj.
3. Kad bude spreman, tehničar će uputiti osobu da duboko udahne, a zatim izdahne, što je brže i snažnije moguće, dok im se pluća ne isprazne.
4. Obično osoba taj postupak ponovi tri puta, a tehničar bilježi najveću vrijednost testa za konačne rezultate.

Ponekad će liječnik ili tehničar zatražiti od osobe da udahne bronhodilatator prije ponovnog testiranja.

Bronhodilatator je lijek koji opušta mišiće dišnih putova i otvara ih. To omogućuje liječniku da utvrdi utječe li bronhodilatator na to koliko zraka osoba može ući i iz pluća.

Iako je spirometrija najčešći test plućne funkcije, liječnik može preporučiti i druge vrste, poput difuzijske sposobnosti pluća ili tjelesne pletizmografije.

Što znače rezultati?

Količina zraka koju osoba izdahne naziva se prisilnim vitalnim kapacitetom (FVC). Postotak zraka koji izdahnu tijekom prve sekunde naziva se prisilni volumen izdisaja (FEV1).

Liječnici dijagnozu KOPB temelje na omjeru između FEV1 i FVC. Uspoređuju mjerenja FEV1 i FVC s predviđenom vrijednošću koja se temelji na dobi, visini i težini osobe.

Omjer FEV1 i FVC manji od 70 posto predviđene vrijednosti ukazuje na to da osoba može imati KOPB.

Liječnici također mogu koristiti mjerenje FEV1 kako bi pomogli u utvrđivanju težine KOPB-a. Prema izvješću iz 2017. godine Globalne inicijative za kroničnu opstruktivnu bolest pluća, klasifikacija HOBP-a na temelju FEV1 je kako slijedi:

• FEV1 iznad 80 posto je blag
• FEV1 od 50 do 79 posto je umjeren
• FEV1 od 30 do 49 posto je težak
• FEV1 od 29 posto ili manje vrlo je težak

Plini iz arterijske krvi

Test plinova u arterijskoj krvi omogućuje liječnicima mjerenje razine kisika u krvi.

Test plinova u arterijskoj krvi je test krvi koji liječnici koriste za mjerenje:

• razina kisika u krvi
• razina ugljičnog dioksida u krvi
• pH ili kiselost krvi
• razina bikarbonata u krvi

Tijekom ovog testa zdravstveni radnik će izvaditi mali uzorak krvi iz arterije te osobe.To će obično biti radijalna arterija koja se nalazi na unutarnjoj strani zapešća.

Liječnik ili medicinska sestra tada će pomoću aparata analizirati uzorak krvi.

Što znače rezultati?

Rezultati ispitivanja plinova u krvi daju liječniku do znanja koliko učinkovito osoba unosi kisik u pluća i ugljični dioksid.

Osobe s KOPB-om često imaju problema s izvlačenjem cijelog zraka iz pluća zbog oštećenja zračnih vrećica. Kad se zrak zarobi, razina ugljičnog dioksida može porasti.

Oštećenje pluća također može utjecati na razinu kisika, koja može biti niža od normalne u nekoga s HOBP-om. Različite razine kisika i ugljičnog dioksida u krvi također mogu utjecati na razinu pH i bikarbonata.

Liječnik neće postaviti dijagnozu KOPB-a samo na temelju plinova arterijske krvi, ali rezultati mogu biti od pomoći u postavljanju dijagnoze.

Provjera nedostatka alfa-1 antitripsina (ATT)

Najčešći uzrok KOPB je pušenje cigareta.

Rijetko se HOBP može razviti kao rezultat nedostatka AAT-a, koji je posljedica neispravnog gena koji se može pojaviti u obiteljima.

Jetra stvara AAT, protein koji pomaže u zaštiti pluća i drugih organa od oštećenja. Osobama s nedostatkom AAT nedostaje ovaj protein, što povećava rizik od razvoja HOBP-a i bolesti jetre.

Nedostatak AAT također može uzrokovati razvoj HOBP u ranijoj dobi nego obično.

Liječnici mogu utvrditi ima li osoba nedostatak AAT uzimajući uzorak krvi za mjerenje količine AAT u krvi.

Što znače rezultati?

Niske razine AAT u krvi ukazuju na to da pojedinac može imati nedostatak AAT. Obično, što su niže razine AAT u krvi, to je veći rizik od razvoja KOPB-a.

Liječnici mogu koristiti skrining AAT nedostatka kako bi im pomogli potvrditi dijagnozu KOPB-a kada nema očitog uzroka.

Slikovni testovi

Liječnici se ponekad koriste i slikovnim testovima, poput CT-a ili RTG-a prsnog koša, kao pomoć u dijagnosticiranju KOPB-a.

Ovi testovi stvaraju sliku unutrašnjosti pluća i prsnog koša. CT skeniranje često može pružiti veću razinu detalja od X-zraka.

Što znače rezultati?

Slikovni testovi ne mogu pomoći liječniku u određivanju težine KOPB-a osobe. Međutim, oni mogu pomoći u potvrđivanju dijagnoze ili isključenju uzrokuje li neko drugo stanje simptome.

Kao primjer toga, ovi slikovni testovi omogućuju liječniku da vidi jesu li pluća hiperinflirana ili je dijafragma ravna, što je jedno i drugo znakovi KOPB-a.

Diferencijalna dijagnoza

Kašalj, piskanje i otežano disanje česti su simptomi KOPB-a.

Diferencijalna dijagnoza je važna kada se potvrđuje KOPB. Simptomi KOPB mogu biti promjenjivi, ali obično uključuju:

• teško disanje
• otežano disanje
• kašalj
• povećana sluz
• umor
• bol u prsima

Mnogi od simptoma prisutni su i kod drugih bolesti pluća i srca, uključujući:

• bronhiektazije
• astma
• kongestivno zatajenje srca
• upala pluća

Postavljanje dijagnoze KOPB ponekad je proces eliminacije. Liječnici moraju razmotriti druga stanja sa sličnim simptomima i isključiti ih.

Da bi se stvari dodatno zakomplicirale, osoba može imati KOPB zajedno s drugim stanjem, što otežava dijagnozu. Prepoznavanje ostalih stanja također je neophodno za izradu najboljeg plana liječenja.

Oduzeti

Uz fizički pregled i provjeru povijesti bolesti neke osobe, liječnici koriste nekoliko testova za dijagnozu ljudi s HOBP-om. Ovi testovi mogu uključivati ​​testove plućnih funkcija, krvne testove i testove slike. Liječnik će obično naručiti više testova kako bi im pomogao da dođu do točne dijagnoze.

Budući da je KOPB progresivno stanje sa simptomima koji mogu biti slični drugim bolestima, vitalno je postavljanje točne dijagnoze. Rano otkrivanje i liječenje mogu pomoći usporiti napredovanje KOPB-a i značajno poboljšati kvalitetu života osobe.