Što znati o osteoporozi

Osteoporoza se razvija kada se gustoća kostiju smanji. Tijelo resorbira više koštanog tkiva i stvara manje da ga nadomjesti.

U ljudi s osteoporozom kosti postaju porozne i slabije, što povećava rizik od prijeloma, posebno u kuku, kralježnicima kralježnice i nekim perifernim zglobovima, poput zapešća.

Međunarodna zaklada za osteoporozu (IOF) procjenjuje da više od 44 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama trenutno ima osteoporozu.

U ovom ćemo članku pogledati kako liječiti osteoporozu, što je uzrokuje i kako je liječnik dijagnosticira.

znaci i simptomi

Slom kostiju nakon laganog pada može biti znak osteoporoze.

Osteoporoza se polako razvija i osoba možda neće znati da je ima dok ne doživi prijelom ili pukne nakon manjeg incidenta, poput pada. Čak i kašalj ili kihanje mogu uzrokovati pucanje osteoporotskih kostiju.

Kod ljudi koji imaju osteoporozu često će se dogoditi lomovi u kuku, zapešćima ili kralježnicima kralježnice.

Ako dođe do loma kralježaka kralježnice, to može dovesti do promjena u držanju tijela, saginjanju i zakrivljenosti kralježnice. Ljudi bi također mogli primijetiti smanjenje visine ili im odjeća možda ne pristaje onako dobro kao prije.

Kada posjetiti liječnika

Teška nelagoda na bilo kojem uobičajenom mjestu osteoporotičnog oštećenja kostiju mogla bi ukazivati ​​na neočekivani ili neidentificirani prijelom.

Ljudi bi trebali potražiti medicinsku procjenu čim primijete ovu vrstu boli.

Liječenje

Cilj liječenja je:

• usporiti ili spriječiti razvoj osteoporoze
• održavati zdravu mineralnu gustoću kostiju i koštanu masu
• spriječiti prijelome
• smanjiti bol
• maksimizirati sposobnost osobe da nastavi sa svojim svakodnevnim životom

Ljudi kojima prijeti osteoporoza i prijelomi mogu koristiti preventivne mjere životnog stila, suplemente i određene lijekove kako bi postigli ove ciljeve.

Terapija lijekovima

Lijekovi koji mogu pomoći u prevenciji i liječenju osteoporoze uključuju:

Bisfosfonati: To su antiresorptivni lijekovi koji usporavaju gubitak kostiju i smanjuju rizik od prijeloma osobe.

• Estrogenski agonisti ili antagonisti: Liječnici ih također nazivaju selektivnim modulatorima estrogenskog receptora, SERMS. Raloksifen (Evista) je jedan od primjera. To može smanjiti rizik od prijeloma kralježnice u žena nakon menopauze.
• Kalcitonin (Calcimar, Miacalcin): To pomaže u sprječavanju prijeloma kralježnice u žena u postmenopauzi i može pomoći u upravljanju bolovima nakon prijeloma.
• Paratireoidni hormon, poput teriparatida (Forteo): Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je ovaj hormon za liječenje ljudi s visokim rizikom od prijeloma jer potiče stvaranje kostiju.
• Monoklonska antitijela (denosumab, romosozumab): To su imunološke terapije koje neki ljudi s osteoporozom uzimaju nakon menopauze. Romosuzumab nosi upozorenje FDA crne kutije zbog mogućih štetnih učinaka. Druge vrste estrogena i hormonske terapije mogu pomoći.

Budućnost liječenja osteoporoze

Liječnici će u budućnosti koristiti terapiju matičnim stanicama za liječenje osteoporoze.2016. istraživači su otkrili da je ubrizgavanje određene vrste matičnih stanica miševima preokrenulo osteoporozu i gubitak kostiju na način koji bi mogao koristiti i ljudima.

Znanstvenici vjeruju da genetski čimbenici snažno određuju gustoću kostiju. Istraživači istražuju koji su geni odgovorni za stvaranje i gubitak kostiju u nadi da bi to moglo ponuditi novo liječenje osteoporoze u budućnosti.

Uzroci i čimbenici rizika

Liječnici su identificirali nekoliko čimbenika rizika za osteoporozu. Neke je moguće prilagoditi, ali druge nije moguće izbjeći.

Tijelo kontinuirano apsorbira staro koštano tkivo i stvara novu kost kako bi održalo koštanu gustoću, snagu i strukturni integritet.

Gustoća kostiju doseže vrhunac kad je osoba u kasnim 20-ima i počinje slabiti s oko 35 godina. Kako osoba stari, kosti se brže pucaju nego što se obnavljaju. Osteoporoza se može razviti ako se taj slom pretjerano dogodi.

Može utjecati i na muškarce i žene, ali najvjerojatnije će se pojaviti kod žena nakon menopauze zbog naglog smanjenja estrogena. Estrogen normalno štiti žene od osteoporoze.

IOF savjetuje da će nakon što ljudi navrše 50 godina života, svaka treća žena i svaki peti muškarac doživjeti prijelome zbog osteoporoze.

Neizbježni čimbenici

Prema American College of reumatology, nemodificibilni čimbenici rizika uključuju:

• Dob: Rizik se povećava nakon sredine 30-ih, a posebno nakon menopauze.
• Smanjeni spolni hormoni: Čini se da niža razina estrogena otežava regeneraciju kostiju.
• Etnička pripadnost: bijelci i azijci imaju veći rizik od ostalih etničkih skupina.
• Visina i težina: Visok od 5 stopa i 7 centimetara ili težak ispod 125 kilograma povećava rizik.
• Genetski čimbenici: Imati člana uže obitelji s dijagnozom prijeloma kuka ili osteoporoze čini osteoporozu vjerojatnijom.
• Povijest prijeloma: Osoba starija od 50 godina s prethodnim prijelomima nakon ozljede niske razine vjerojatnije će dobiti dijagnozu osteoporoze.

Izbor prehrane i načina života

Promjenjivi faktori rizika uključuju:

• neaktivnost
• nepokretnost

Vježbe s utezima pomažu u prevenciji osteoporoze. Na kosti stavlja kontrolirani stres, što potiče rast kostiju.

Lijekovi i zdravstvena stanja

Uzimanje određenih lijekova može povećati rizik od osteoporoze.

Neke bolesti ili lijekovi uzrokuju promjene u razini hormona, a neki lijekovi smanjuju koštanu masu.

Bolesti koje utječu na razinu hormona uključuju hipertireozu, hiperparatireoidizam i Cushingov sindrom.

Istraživanje objavljeno 2015. sugerira da transrodne žene koje primaju hormonsko liječenje (HT) mogu imati povećani rizik od osteoporoze. Međutim, korištenje antiandrogena godinu dana prije pokretanja HT-a može smanjiti taj rizik.

Čini se da transrodni muškarci nemaju visok rizik od osteoporoze. Međutim, znanstvenici trebaju provesti više istraživanja kako bi potvrdili ove nalaze.

Medicinska stanja koja povećavaju rizik uključuju:

• neke autoimune bolesti, poput reumatoidnog artritisa i ankilozirajućeg spondilitisa
• Cushingov sindrom, poremećaj nadbubrežne žlijezde
• poremećaji hipofize
• hipertireoza i hiperparatireoidizam
• nedostatak estrogena ili testosterona
• problemi s apsorpcijom minerala, poput celijakije

Lijekovi koji povećavaju rizik uključuju:

• glukokortikoidi i kortikosteroidi, uključujući prednizon i prednizolon
• hormon štitnjače
• antikoagulansi i sredstva za razrjeđivanje krvi, uključujući heparin i varfarin
• inhibitori proteinskih pumpi (PPI) i drugi antacidi koji negativno utječu na mineralno stanje
• neki antidepresivi
• neki lijekovi za vitamin A (retinoid)
• tiazidni diuretici
• tiazolidindioni, koji se koriste za liječenje dijabetesa tipa 2, jer oni smanjuju stvaranje kostiju
• neka imunosupresivna sredstva, poput ciklosporina, koja povećavaju i resorpciju i stvaranje kostiju
• inhibitori aromataze i drugi tretmani koji iscrpljuju spolne hormone, poput anastrozola ili Arimidexa
• neka kemoterapeutska sredstva, uključujući letrozol (Femara), koji se koriste za liječenje raka dojke i leuprorelin (Lupron) za rak prostate i druga stanja

Osteoporoza izazvana glukokortikoidima najčešći je osteoporoza koja se razvija uslijed upotrebe lijekova.

Prevencija

Određene promjene načina života mogu smanjiti rizik od osteoporoze.

Unos kalcija i vitamina D

Mliječni proizvodi bogat su izvor kalcija koji čovjeku može pomoći da smanji rizik od osteoporoze.

Kalcij je neophodan za kosti. Ljudi bi se trebali pobrinuti da svakodnevno unose dovoljno kalcija.

Odrasli u dobi od 19 godina i više trebali bi unositi 1.000 miligrama (mg) kalcija dnevno. Žene starije od 51 godine i sve odrasle osobe od 71 godine nadalje trebale bi unositi 1.200 mg dnevno.

Prehrambeni izvori uključuju:

• mliječna hrana, poput mlijeka, sira i jogurta
• zeleno lisnato povrće, poput kelja i brokule
• riba s mekim kostima, poput konzerviranog lososa i tune
• utvrđene žitarice za doručak

Ako je unos kalcija kod osobe neadekvatan, dodaci su opcija.

Vitamin D također igra ključnu ulogu u prevenciji osteoporoze jer pomaže tijelu da apsorbira kalcij. Prehrambeni izvori uključuju obogaćenu hranu, morsku ribu i jetru.

Međutim, većina vitamina D ne dolazi iz hrane već iz izlaganja suncu, pa liječnici preporučuju umjereno, redovno izlaganje sunčevoj svjetlosti.

Čimbenici životnog stila

Ostali načini za smanjenje rizika su:

• izbjegavanje pušenja, jer to može smanjiti rast novih kostiju i smanjiti razinu estrogena u žena
• ograničavanje unosa alkohola radi poticanja zdravih kostiju i sprječavanja padova
• redovito vježbanje s utezima, poput hodanja, jer ovo promiče zdrave kosti i jača njihovu potporu iz mišića
• vježbe za promicanje fleksibilnosti i ravnoteže, poput joge, koje mogu smanjiti rizik od padova i prijeloma

Za ljude koji već imaju osteoporozu, prehrana, vježbanje i tehnike prevencije pada imaju ključnu ulogu u smanjenju rizika od prijeloma i stope gubitka kostiju.

Prevencija pada

Savjeti za prevenciju pada uključuju:

• uklanjanje opasnosti od putovanja, poput bacanja prostirki i nereda
• redovito pregledavanje vida i redovito održavanje naočala
• instaliranje šipki, na primjer, u kupaonici
• osiguravajući da u domu ima dovoljno svjetla
• vježbanje vježbe koja pomaže u ravnoteži, kao što je tai chi
• zamolite liječnika da pregleda lijekove kako bi smanjio rizik od vrtoglavice

Radna skupina za preventivne usluge Sjedinjenih Država (USPSTF) preporučuje pregled gustoće kostiju za sve žene u dobi od 65 godina i starije i mlađe žene kojima postoji visok rizik od prijeloma.

Dijagnoza

Liječnik će razmotriti obiteljsku povijest i sve čimbenike rizika. Ako sumnjaju na osteoporozu, zatražit će skeniranje mineralne gustoće kostiju (BMD).

Skeniranje gustoće kosti koristi vrstu X-zraka poznatu kao dvoenergetska apsorpciometrija X-zraka (DEXA).

DEXA može ukazivati ​​na rizik od osteoporotskih prijeloma. Također može pomoći u praćenju reakcije osobe na liječenje.

Dvije vrste uređaja mogu izvršiti DEXA skeniranje:

• Središnji uređaj: Ovo je bolničko snimanje koje mjeri mineralnu gustoću kostiju kuka i kralježnice dok pojedinac leži na stolu.
• Periferni uređaj: ovo je mobilni stroj koji ispituje kost u zapešću, peti ili prstu.

Rezultati testa DEXA

Liječnici daju rezultate testa kao DEXA T rezultat ili Z rezultat.

T ocjena uspoređuje koštanu masu pojedinca s vršnom koštanom masom mlađe osobe.

• -1,0 ili više pokazuje dobru čvrstoću kostiju
• od -1,1 do -2,4 sugerira blagi gubitak kostiju (osteopenija)
• -2,5 ili niže ukazuje na osteoporozu

Z ocjena uspoređuje koštanu masu s masom drugih ljudi slične građe i dobi.

Liječnik će test obično ponavljati svake 2 godine, jer im to omogućuje usporedbu rezultata.

Ostali testovi

Ultrazvučno snimanje pete kosti još je jedna metoda koju liječnici koriste za procjenu osteoporoze, a mogu je provesti u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Rijetkiji je od DEXA, a liječnici ne mogu uspoređivati ​​mjerenja s DEXA T rezultatima.

Komplikacije

Kako kosti postaju sve slabije, prijelomi se javljaju sve češće i sa starenjem im je sve dulje potrebno da zarastu.

To može dovesti do stalne boli i gubitka stasa jer se kosti u kralježnici počinju urušavati. Nekim se ljudima treba puno vremena da se oporave od slomljenog kuka, a drugi možda više neće moći samostalno živjeti.

Svi koji se brinu da bi mogli riskirati osteoporozu trebaju pitati svog liječnika o probiranju.

P:

Vodi li mala gustoća kostiju uvijek do osteoporoze?

O:

Osteopenija i osteoporoza mogu postojati neko vrijeme prije nego što osoba dobije dijagnozu. Starost igra značajnu ulogu u nastanku osteopenije i riziku od osteoporoze. Gustoća kostiju doseže vrhunac u kasnim 20-ima i počinje slabiti kako osoba stari.

Starenjem, kost se brže razgrađuje nego što se obnavlja, a to je ono što će odrediti početak osteoporoze.

Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.