Što znati o malariji

Malarija je po život opasna bolest krvi koja se prenosi komarcima. The Anofeles komarac ga prenosi na ljude

Paraziti u komarcima koji šire malariju pripadaju Plazmodij rod. Preko 100 vrsta Plazmodij parazit može zaraziti razne vrste. Različite se vrste repliciraju različitim brzinama, mijenjajući brzinu eskalacije simptoma i težinu bolesti.

Pet vrsta Plazmodij parazit može zaraziti ljude. Oni se javljaju u različitim dijelovima svijeta. Neki uzrokuju ozbiljniju vrstu malarije od drugih.

Jednom kada zaraženi komarac ugrize čovjeka, paraziti se množe u jetri domaćina prije nego što zaraze i unište crvene krvne stanice.

Ponegdje rana dijagnoza može pomoći u liječenju i kontroli malarije. Međutim, nekim zemljama nedostaju resursi za provođenje učinkovite provjere.

Trenutno u Sjedinjenim Državama nije dostupno cjepivo, iako jedno cjepivo ima dozvolu u Europi.

Početkom pedesetih godina prošlog stoljeća napredak u liječenju eliminirao je malariju iz SAD-a. Međutim, i dalje se svake godine dogodi između 1500 i 2000 slučajeva, uglavnom u onih koji su nedavno putovali u endemična područja oboljela od malarije.

Simptomi

Liječnici simptome malarije dijele u dvije kategorije: nekomplicirana i teška malarija.

Nekomplicirana malarija

Malariju prenosi komar Anopheles.

Liječnik će postaviti ovu dijagnozu kada su prisutni simptomi, ali ne javljaju se simptomi koji upućuju na ozbiljnu infekciju ili disfunkciju vitalnih organa.

Ovaj oblik može postati teška malarija bez liječenja ili ako domaćin ima loš ili nikakav imunitet.

Simptomi nekomplicirane malarije obično traju 6 do 10 sati i ponavljaju se svaki drugi dan.

Neki sojevi parazita mogu imati duži ciklus ili uzrokovati mješovite simptome.

Kako su simptomi slični simptomima gripe, oni mogu ostati nedijagnosticirani ili pogrešno dijagnosticirani u područjima gdje je malarija rjeđa.

U nekompliciranoj malariji simptomi napreduju na sljedeći način, kroz faze hladnoće, vrućine i znojenja:

• osjećaj hladnoće s drhtajem
• vrućica, glavobolja i povraćanje
• napadaji se ponekad javljaju u mlađih ljudi s tom bolešću
• znojenje, praćeno povratkom na normalnu temperaturu, s umorom

U područjima gdje je malarija česta, mnogi ljudi prepoznaju simptome kao malariju i liječe se bez posjeta liječniku.

Teška malarija

U ozbiljnoj malariji klinički ili laboratorijski dokazi pokazuju znakove disfunkcije vitalnih organa.

Simptomi teške malarije uključuju:

• groznica i zimica
• oslabljena svijest
• sedžde ili zauzimanja sklonog položaja
• višestruke konvulzije
• duboko disanje i respiratorni poremećaj
• abnormalno krvarenje i znakovi anemije
• klinička žutica i dokazi o disfunkciji vitalnih organa

Teška malarija može biti fatalna bez liječenja.

Liječenje

Cilj liječenja je uklanjanje parazita plazmodija iz krvotoka.

Oni bez simptoma mogu se liječiti od infekcije kako bi se smanjio rizik od prijenosa bolesti u okolnoj populaciji.

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje kombiniranu terapiju na bazi artemisinina (ACT) za liječenje nekomplicirane malarije.

Artemisinin je dobiven iz biljke Artemisia annua, poznatiji kao slatki pelin. Brzo smanjuje koncentraciju Plazmodij paraziti u krvotoku.

Praktičari često kombiniraju ACT s partnerskim lijekom. Cilj ACT-a je smanjiti broj parazita u prva 3 dana od infekcije, dok partnerski lijekovi uklanjaju ostatak.

Širenje pristupa liječenju ACT-om širom svijeta pomoglo je smanjiti utjecaj malarije, ali bolest postaje sve otpornija na učinke ACT-a.

Na mjestima gdje je malarija otporna na ACT, liječenje mora sadržavati učinkovit partnerski lijek.

SZO je upozorio da vjerojatno više godina neće biti dostupne alternative artemisininu.

Prevencija

Postoji nekoliko načina da se malarija održi na uvali.

Cijepljenje

U toku su istraživanja za razvoj sigurnih i učinkovitih globalnih cjepiva za malariju, a licenciranje jednog cjepiva već se dogodilo u Europi. Još nema cjepiva u SAD-u

Potražite liječnika zbog sumnji na simptome malarije što je prije moguće.

Savjeti za putnike

Iako malarija nije endemična za SAD, putovanja u mnoge zemlje širom svijeta nose rizik.

Centri za kontrolu bolesti savjetuju putnike da poduzmu sljedeće mjere predostrožnosti:

• saznajte koliki je rizik od malarije u zemlji i gradu ili regiji koju posjećuju
• pitajte svog liječnika koje lijekove trebaju koristiti za sprečavanje infekcije u toj regiji
• nabavite antimalarijske lijekove prije napuštanja kuće kako biste izbjegli rizik od kupnje krivotvorenih lijekova dok ste u inozemstvu
• razmotrite rizik za pojedine putnike, uključujući djecu, starije ljude, trudnice i postojeća zdravstvena stanja bilo kojih putnika

Putnici na mjesta gdje je malarija zastupljena trebaju poduzeti mjere predostrožnosti, na primjer, pomoću mreža protiv komaraca.

• osigurati da će imati pristup preventivnim alatima, uključujući repelente protiv insekata, insekticide, prethodno obrađene krevetne mreže i odgovarajuću odjeću
• budite svjesni simptoma malarije

U hitnim situacijama, lokalne zdravstvene vlasti u nekim zemljama mogu provesti „zamagljivanje“ ili prskanje područja pesticidima sličnim onima koji se koriste u kućanskim sprejevima.

WHO ističe da one nisu štetne za ljude, jer je koncentracija pesticida dovoljno jaka da ubije komarce.

Dok su odsutni, putnici bi trebali, gdje je to moguće, izbjegavati situacije koje povećavaju rizik od ugriza komaraca. Mjere predostrožnosti uključuju uzimanje klimatizirane sobe, ne kampiranje uz stajaću vodu i nošenje odjeće koja prekriva tijelo u trenucima kada su komarci najvjerojatnije u blizini.

Godinu dana nakon povratka kući putnik je možda osjetljiv na simptome malarije. Darivanje krvi također možda neće biti moguće neko vrijeme.

Uzroci

Malarija se događa kada ugriz ženke Anofeles komarac zarazi tijelo plazmodijom. Samo Anofeles komarac može prenijeti malariju.

Uspješan razvoj parazita u komarcu ovisi o nekoliko čimbenika, a najvažniji su vlaga i temperatura okoline.

Kad zaraženi komarac ugrize ljudskog domaćina, parazit ulazi u krvotok i miruje u jetri.

Domaćin neće imati simptoma u prosjeku 10,5 dana, ali parazit malarije počet će se razmnožavati za to vrijeme.

Tada jetra otpušta te nove parazite malarije natrag u krvotok, gdje zaraze crvene krvne stanice i dalje se množe. Neki paraziti malarije ostaju u jetri i ne cirkuliraju do kasnije, što rezultira recidivom.

Neokrnjeni komarac stječe parazite nakon što se hrani čovjekom oboljelim od malarije. Ovo ponovno pokreće ciklus.

Dijagnoza

Rano dijagnosticiranje je presudno za oporavak od malarije.

Svatko tko pokazuje znakove malarije treba odmah potražiti testiranje i liječenje.

SZO toplo savjetuje potvrđivanje parazita mikroskopskim laboratorijskim ispitivanjem ili brzim dijagnostičkim testom (RDT), ovisno o raspoloživim mogućnostima.

Nijedna kombinacija simptoma ne može pouzdano razlikovati malariju od drugih uzroka, pa je parazitološki test od vitalne važnosti za prepoznavanje i upravljanje bolešću.

U nekim područjima endemima malarije, poput podsaharske Afrike, ozbiljnost bolesti može uzrokovati blagi imunitet u velikom dijelu lokalnog stanovništva.

Kao rezultat toga, neki ljudi parazite nose u krvotoku, ali ne oboljevaju.