Što znati o mirtazapinu
Mirtazapin je antidepresiv koji liječnici propisuju za liječenje depresije. To je generička verzija lijeka s robnom markom Remeron.
Mirtazapin pripada skupini lijekova koji se nazivaju tetraciklični antidepresivi. Ti lijekovi pomažu uravnotežiti kemijske glasnike ili neurotransmitere u mozgu koji reguliraju raspoloženje.
Mirtazapin se izdaje na recept, ali ga sve ljekarne nemaju na zalihi.
U ovom članku pružamo pregled mirtazapina, uključujući njegovu upotrebu, nuspojave i interakcije te kako ga uzimati.
Koristi
Kredit za sliku: Lanfear’s Bane, 2008
Zdravstveni radnici primarno prepisuju mirtazapin za liječenje depresije.
Prema pregledu studija, mirtazapin je također učinkovit u liječenju ljudi sa sljedećim podtipovima depresije:
- depresija s anksioznošću
- melankolična depresija
- depresija otporna na liječenje
- gerijatrijska depresija
- depresija i anksioznost u vezi s ovisnošću o alkoholu
Autori su također primijetili da bi mirtazapin mogao učinkovito pomoći kod:
- mučnina nakon operacije
- problemi sa spavanjem
- loš apetit
- upravljanje bolovima
Kako uzimati mirtazapin
Mirtazapin se isporučuje u obliku oralne tablete ili tablete koja se može otapati. Doziranja za obje vrste su ista.
Prema Upravi za hranu i lijekove (FDA), preporučena početna doza je 15 miligrama (mg) dnevno. Ljudi bi je trebali uzimati navečer prije spavanja.
Učinkoviti raspon doziranja mirtazapina je između 15 mg i 45 mg dnevno. Ako je potrebno, uz odobrenje liječnika, osoba može postupno povećavati količinu nakon 1-2 tjedna.
Tablete dolaze u sljedećim dozama:
- 15 mg
- 30 mg
- 45 mg
Neki zdravstveni radnici mogu preporučiti podjelu doze na dva dijela i uzimanje polovice dva puta dnevno.
Ljudi bi trebali progutati oralnu tabletu cijelu, ne žvačući je. Ako osoba ima poteškoća s gutanjem tableta, zdravstveni radnik može umjesto nje propisati otapajuću tabletu.
Da bi uzela otopljivu tabletu, osoba će morati izvaditi tabletu iz blister posude, položiti je na jezik i pričekati da se otopi. Trebao bi se relativno brzo otopiti.
Osoba treba slijediti propisano doziranje i ne pokušavati samostalno prilagoditi doziranje ili namjerno preskočiti doze.
Nuspojave
Postoje neke nuspojave koje osoba može doživjeti uzimajući mirtazapin. Međutim, ove su nuspojave uglavnom blage i ne doživljavaju ih svi.
Blage nuspojave mirtazapina mogu uključivati:
- suha usta
- lakomislenost
- pospanost
- debljanje
- vrtoglavica
- zatvor
- povećan apetit
- manija
- znojenje
Ozbiljne nuspojave su rijetke, ali ponekad se mogu pojaviti. Osoba bi trebala odmah reći svom liječniku ako doživi:
- oticanje stopala ili ruku
- zbunjenost
- znakovi infekcije, poput vrućice
- tresenje ili drhtanje
Ljudi bi trebali odmah dobiti medicinsku pomoć ili nazvati hitnu službu (911 u Sjedinjenim Državama) ako nakon uzimanja mirtazapina dožive bilo što od sljedećeg:
- nesvjestica
- ubrzan ili nepravilan rad srca
- bol u očima, oteklina ili crvenilo
- jaka vrtoglavica
- proširene zjenice
- napadaji
- promjene u vidu
Osim toga, iako je rijetkost, ljudi mogu osjetiti alergijske reakcije na mirtazapin. Ako se javi reakcija, osoba treba potražiti hitnu medicinsku pomoć. Neki znakovi na koje treba paziti uključuju:
- osip
- oticanje ili svrbež lica, jezika ili grla
- otežano disanje
- jaka vrtoglavica
Konačno, mirtazapin može vrlo povremeno povećati razinu serotonina kod neke osobe. Ovaj bi učinak mogao dovesti osobu u rizik od razvoja serotoninskog sindroma, posebno ako uzima i druge lijekove koji mogu povećati ove razine.
Ljudi bi trebali potražiti hitnu medicinsku pomoć ako imaju bilo koji od sljedećih znakova serotoninskog sindroma:
- halucinacije
- gubitak koordinacije
- jaka mučnina, proljev ili povraćanje
- ubrzan rad srca
- neobična uznemirenost ili nemir
- neobjašnjiva vrućica
- jaka vrtoglavica
- trzanje mišića
Upozorenja
Postoje neke mjere opreza i upozorenja koja bi osoba trebala uzeti u obzir prije nego što uzme mirtazapin.
Mirtazapin sadrži upozorenje crne kutije, što je naljepnica upozorenja koju FDA koristi za signaliziranje rizika od potencijalno vrlo opasnih nuspojava.
Suicidalne misli ili postupci
Neka istraživanja povezuju uzimanje lijeka s povećanim samoubilačkim mislima ili postupcima kod djece, tinejdžera i mladih odraslih. Čini se da se rizik smanjuje nakon 24. godine života, a ljudi su skloniji tim učincima kad prvi put počnu uzimati lijek.
Kad osoba počne uzimati mirtazapin ili bilo koji drugi antidepresiv, trebala bi dobro paziti na svoje osjećaje i razgovarati sa svojim liječnikom o novim ili iznenadnim promjenama u svom raspoloženju, ponašanju, mislima ili osjećajima.
Prije uzimanja mirtazapina, osoba bi trebala razgovarati sa svojim liječnikom o svojoj povijesti ili obiteljskoj anamnezi psihijatrijskih poremećaja i samoubilačkih misli ili postupaka.
Produljenje QT-a
Mirtazapin može povećati rizik da osoba razvije stanje koje se naziva produljenje QT-a, a koje utječe na ritam srca. U rijetkim slučajevima produljenje QT-a može prouzročiti:
- izuzetno ubrzan ili nepravilan rad srca
- vrtoglavica
- nesvjestica
Starije odrasle osobe, ljudi s anamnezom srčanih problema i oni s niskom razinom kalija ili magnezija u krvotoku imaju povećani rizik od razvoja produljenja QT intervala.
Pospanost ili vrtoglavica
Mirtazapin može uzrokovati pospanost ili vrtoglavicu. Iz tog razloga, osoba treba izbjegavati korištenje teške opreme ili vožnju nakon uzimanja mirtazapina.
Simptomi prekida
Osoba ne smije naglo prestati uzimati mirtazapin. Naglo zaustavljanje ovog lijeka može dovesti do sljedećih simptoma:
- vrtoglavica
- trnci ili bockanje
- anksioznost
- uznemirenost
- zbunjenost
- umor
- mučnina ili povraćanje
- glavobolje
Ljudi koji prestaju koristiti drogu trebali bi surađivati sa svojim liječnikom kako bi se postupno prestali od nje.
Trudnoća
Žene bi mirtazapin trebale koristiti samo ako tijekom trudnoće nemaju drugih mogućnosti. Kada ga žena koristi tijekom posljednjih nekoliko mjeseci trudnoće, moguće je da novorođenče može doživjeti:
- poteškoće s hranjenjem
- teškoće u disanju
- napadaji
- ukočenost mišića
- nekontrolirano plakanje
Istraživači ne znaju prolazi li mirtazapin kroz majčino mlijeko. Svatko tko doji treba razgovarati sa svojim liječnikom prije upotrebe ovog lijeka.
Prevencija samoubojstva
- Ako poznajete nekoga kome prijeti samoozljeđivanje, samoubojstvo ili povreda druge osobe:
- Nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve.
- Ostanite s tom osobom dok ne stigne stručna pomoć.
- Uklonite oružje, lijekove ili druge potencijalno štetne predmete.
- Slušajte osobu bez prosuđivanja.
- Ako vi ili netko koga poznajete razmišljate o samoubojstvu, preventivna telefonska linija može vam pomoći. Nacionalna linija za sprečavanje samoubojstava dostupna je 24 sata na dan na 1-800-273-8255.
Interakcije s lijekovima
Mirtazapin komunicira s nekoliko različitih lijekova. Interakcije s lijekovima mogu spriječiti lijek da djeluju na uobičajeni način i mogu dovesti do opasnih nuspojava.
Da bi se to izbjeglo, osoba bi trebala razgovarati sa svim svojim lijekovima, uključujući recepte i lijekove na recept, sa svojim liječnikom prije nego što počne uzimati mirtazapin. Također bi ih trebali upoznati s bilo kojim vitaminima ili drugim dodacima koje uzimaju.
Određeni lijekovi povećavaju rizik da osoba razvije serotoninski sindrom. Osoba ne smije uzimati ništa od sljedećeg kada uzima mirtazapin:
- inhibitori monoaminooksidaze (MAOI)
- intravenska metilen plava
- antibiotik zvan linezolid (Zyvox)
Ostali lijekovi mogu uzrokovati ili povećati rizik od nuspojava, uključujući sljedeće:
- litij, triptan i serotonergični lijekovi mogu povećati rizik osobe za razvoj serotoninskog sindroma
- benzodiazepini mogu potaknuti pospanost
- varfarin može povećati rizik od jakog krvarenja
- bilo koji lijek koji utječe na srčani ritam, uključujući neke antipsihotike ili antibiotike, može pogoršati nuspojave
Ostali lijekovi mogu povećati količinu mirtazapina u tijelu osobe. To uključuje:
- fenitoin (Dilantin)
- karbamazepin (Tegretol)
U drugim slučajevima, lijekovi mogu povećati izloženost tijela mirtazapinu, što može uzrokovati više nuspojava za osobu. Ako osoba poduzme jedno ili više od sljedećeg, njezin pružatelj zdravstvene zaštite može smanjiti količinu mirtazapina koju uzima:
- antimikotike
- inhibitori proteaze za HIV
- cimetidin (Tagamet)
- antibiotici
Trošak
Cijena mirtazapina varirat će ovisno o osiguranju osobe. Liječnik obično mora dobiti odobrenje osiguravajućeg društva prije nego što propiše lijek.
Nakon odobrenja, osoba će platiti uobičajene cijene lijekova za opskrbu od 30 dana.
Oni koji nemaju osiguranje trebali bi razmisliti o korištenju kartice s popustom na recept za kupnju jer bi im to moglo uštedjeti novac od maloprodajne cijene.
Mirtazapin nasuprot srodnih lijekova
Lijekovi djeluju različito za različite ljude. Osoba može vrlo dobro reagirati na mirtazapin, a ne podnijeti dobro druge antidepresive. Najbolje je razgovarati o svim problemima sa zdravstvenim radnikom koji može ponuditi savjet o tome koji lijekovi mogu najbolje djelovati.
Sažetak
Mirtazapin je tetraciklični antidepresiv koji zdravstveni radnici propisuju za liječenje depresije. Neki smatraju da uzimanje ovog lijeka može pomoći u ublažavanju simptoma i poboljšati kvalitetu života.
Ljudi mogu razgovarati sa zdravstvenim radnikom o bilo kojim nuspojavama mirtazapina. Svatko različito reagira na antidepresive. Neki ljudi mogu otkriti da im drugačija doza ili alternativni lijek djeluju bolje.
Liječnici obično ne propisuju mirtazapin djeci i tinejdžerima jer je vjerojatnije da će imati suicidalne misli ili postupke kao nuspojavu.
Prije uzimanja mirtazapina, osoba treba svog liječnika upoznati sa svim lijekovima, vitaminima i dodacima koje uzima. Ljudi bi trebali uzimati mirtazapin u skladu s uputama svog liječnika. Prije prestanka uzimanja lijeka neophodno je uvijek razgovarati s liječnikom.
