Što znati o kriptosporidiozi

Kriptosporidioza je parazitska infekcija tankog crijeva. Proljev je glavni simptom, ali kod ljudi s oštećenim imunološkim sustavom simptomi mogu biti ozbiljni ili čak fatalni.

Zarazni parazit Kriptosporidij širi se fekalno-oralnim putem, često kao rezultat izlaganja kontaminiranoj vodi za piće ili rekreaciju.

Neki ljudi mogu zbuniti kriptosporidiozu za kriptokoke, jer oboje ponekad idu pod nazivom "kripto". Kriptokokus je vrsta invazivne gljive koja može uzrokovati kriptokokozu.

U Sjedinjenim Državama, gotovo 750 000 ljudi svake se godine javi u liječničke ordinacije s kriptosporidiozom. Međutim, prema jednom istraživanju iz 2019. godine, mnogi slučajevi ostaju neprijavljeni. Pravi opseg ovoga nije jasan.

Ovaj članak proučit će simptome kriptosporidioze, što je uzrokuje i koji su tretmani dostupni. Također će se raspravljati o načinima sprječavanja prijenosa tijekom plivanja ili pijenja vode.

Simptomi

Zasluga za slike: d3sign / Getty Images

U ljudi sa zdravim imunološkim sustavom glavni simptom kriptosporidioze je vodeni, samoograničavajući proljev.

Simptomi obično počinju između 2 i 10 dana nakon što osoba zarazi virus. Međutim, učinci parazita mogu trajati od nekoliko dana do dulje od 4 tjedna.

Osoba sa zdravim imunološkim sustavom može doživjeti:

• vodeni proljev
• bolovi u trbuhu ili grčevi
• mučnina i povračanje
• vrućica
• gubitak težine

Proljev je obično vodenast sa sluzi. Rijetko u proljevu može biti i krvi ili gnoja (bijelih krvnih stanica). Međutim, ponekad osoba koja ima kriptosporidiozu možda uopće neće osjetiti nikakve primjetne simptome.

Ljudi s kompromitiranim imunološkim sustavom, poput onih s nekontroliranim HIV-om, imaju veći rizik od zaraze kriptosporidiozom i teških komplikacija. Njihov imunološki sustav možda neće moći učinkovito suzbiti infekciju. Kao rezultat toga, ovi ljudi mogu razviti ozbiljnije, dugoročne ili fatalne simptome kriptosporidioze.

Također, parazit može ostati u njihovim crijevima i reaktivirati se nakon razdoblja mirovanja. Tijekom tih latentnih razdoblja još se može prenositi na druge ljude.

Uzroci

Parazit Kriptosporidij uzrokuje ovu infekciju. Postoje mnoge vrste Kriptosporidij, a mogu zaraziti ljude i širok raspon životinja. Pojedinačni mikroorganizmi koji uzrokuju kriptosporidiozu poznati su kao oociste.

Određena vrsta tzv Cryptosporidium parvum odgovoran je za 50,8% slučajeva u 325 globalnih izbijanja vodenih parazitskih bolesti širom svijeta.

Oociste koje uzrokuju kriptosporidiozu imaju tvrde, zaštitne vanjske ljuske. Veliki otpor Kriptosporidij oociste dezinficijensa, poput izbjeljivača klora, omogućuje im dugotrajno preživljavanje i ostajanje aktivnim izvan tijela domaćina.

Ljudi zarazu često dobivaju konzumiranjem ili plivanjem u kontaminiranoj vodi. Zemlja i nekuhana ili križno onečišćena hrana koja je bila u kontaktu s izmetom pojedinca ili životinje koja nosi Kriptosporidij također može proširiti ovu bolest.

Prijenos

Između crijeva kod osobe oboljele od kriptosporidioze može se osloboditi milijuni oocista u fecesu. Drugi ljudi mogu steći parazita kad slučajno oralnim putem unesu oociste.

Prevladava među onima koji su u redovnom kontaktu sa slatkom vodom, uključujući bazene.

Osoba može steći kriptosporidiozu na sljedeće načine:

• stavljanje bilo čega u usta što je dodirnulo izmet osobe ili životinje koja nosi oociste, poput praćenja promjena pelena u vrtiću
• gutanje pića ili rekreacijske vode koja sadrži oociste
• konzumiranje sirove ili nekuhane hrane koja sadrži oociste
• dodirivanje usta rukama nakon ručnog kontakta s površinom ili tvari koja sadrži oociste

Kriptosporidij oociste se i dalje mogu prenijeti drugima od osobe koja ne pokazuje simptome ili su se simptomi riješili.

Kriptosporidioza nije prenosiva u dodiru s krvlju.

Faktori rizika

Sljedeće skupine imaju povećani rizik od gutanja Kriptosporidij oociste i stjecanje kriptosporidioze:

• djeca koja pohađaju vrtiće
• ljudi koji rade s djecom, posebno oni koji mijenjaju pelene
• roditelji djece koja nose Kriptosporidij oociste
• njegovatelji i zdravstveni radnici koji se brinu o onima s kriptosporidiozom
• ljudi koji putuju, planinare, kampiraju ili ruksake u inozemstvo i mogu biti izloženi nefiltriranoj i neočišćenoj vodi
• pojedinci koji konzumiraju vodu iz plitkih bunara koji nemaju odgovarajuće sanitarne uvjete
• ljudi koji redovito plivaju u javnim bazenima i mogu progutati vodu koja sadrži oociste
• ljudi koji dolaze u kontakt sa stokom ili rukuju stoku koja može nositi kriptosporidiozu
• oni koji seksom mogu imati kontakt s ljudskim izmetom

Paraziti odgovorni za kriptosporidiozu javljaju se u svim dijelovima SAD-a i diljem svijeta. Međutim, u zemljama s manje učinkovitim tretmanom vode i sigurnošću hrane može prenijeti na više ljudi. To je zato što je vjerojatnije da će oociste ostati u vodi za piće i prehrambenim proizvodima.

U zemljama u razvoju kriptosporidioza predstavlja ozbiljan zdravstveni teret. Primjerice, u istraživanju djece u kamerunskoj bolnici iz 2019. godine utvrdili su liječnici Kriptosporidij u 8,9% djece ukupno i u 13,4% one koja su imala proljev.

Studija iz 2016. otkrila je da je 2,9 milijuna, odnosno 4,7 milijuna djece mlađe od 24 mjeseca steklo kriptosporidiozu svake godine u subsaharskoj Africi i u regiji koja sadrži Indiju, Pakistan, Bangladeš, Nepal i Afganistan.

Prema autorima studije, kriptosporidioza je odgovorna za 202 000 smrtnih slučajeva na tim područjima.

Dijagnoza

Da bi dijagnosticirao kriptosporidiozu, liječnik obično može prvo promatrati početne simptome nakon razdoblja inkubacije od 2–10 dana.

Uzet će uzorak stolice i poslati ga u laboratorij na analizu. Kriptosporidiozu može biti teško otkriti, pa liječnik može zatražiti više uzoraka stolice tijekom nekoliko dana.

Kultura stolice može otkriti prisutnost parazita. Može vam pomoći i u isključivanju drugih zaraznih sredstava.

Analize otkrivanja antigena mogu potvrditi dijagnozu. Antigeni su otrovne ili strane tvari u tijelu koje pokreću imunološki odgovor, a ovi testovi ističu njihovu prisutnost.

Testovi lančane reakcije polimeraze također mogu pomoći u identificiranju određenih vrsta Kriptosporidij.

Liječnik može ultrazvukom provjeriti učinke kriptosporidioze u žučnom sustavu. Bolest je mogla uzrokovati proširene ili nepravilne žučne kanale i zadebljali žučni mjehur.

To, u kombinaciji s laboratorijskim ispitivanjima, može pomoći liječniku da odbaci druge moguće uzroke proljeva u crijevima.

Konačno, endoskopska retrogradna holangiopankreatografija može potvrditi dijagnozu bilijarne bolesti koja se može javiti zbog Kriptosporidij.

Liječenje

Postoji nekoliko mogućnosti liječenja i upravljanja kriptosporidiozom. Većina slučajeva se ograničava i ne zahtijeva liječenje osim podržavajuće njege.

Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je nitazoksanid, antidijarejski lijek, za liječenje simptoma proljeva zbog kriptosporidioze. Učinkovit je lijek u 72–88% slučajeva.

Međutim, zdravstveni radnici manje su sigurni u njegovu učinkovitost kod ljudi s potisnutim imunološkim sustavom.

Uobičajeno je da se infekcija vrati.

Liječnici preporučuju ljudima koji se liječe zbog kriptosporidioze da izbjegavaju aktivnosti poput plivanja najmanje 2 tjedna nakon što simptomi nestanu.

Ljudi koji imaju ili su nedavno imali kriptosporidiozu ne bi trebali plivati ​​u zajedničkim područjima. To je zato što se patogen može širiti iz analnog područja. Oociste će se još neko vrijeme izlijevati.

Također je važno ostati hidratiziran. Osobi s teškom dehidracijom možda će trebati intravenske tekućine.

Liječnici obično rezerviraju antibiotske preporuke za one s ozbiljnom prezentacijom bolesti i oslabljenim imunološkim sustavom. To je zato što se kod ljudi sa zdravijim imunološkim sustavom antibiotici mogu riješiti bakterija u crijevima koje mogu pomoći u ublažavanju simptoma.

Liječenje stanja kod ljudi s oštećenim imunološkim sustavom

Antiretrovirusna terapija neophodna je za jačanje imunološkog sustava osoba s HIV-om. To također može "smanjiti ili ukloniti" simptome kriptosporidioze, prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC).

Studije su sugerirale da lijekovi poput rifabutina i klaritromicina također mogu zaštititi ljude od kriptosporidioze kada uzimaju lijek kako bi spriječili Mycobacterium avium prijenos kod onih koji imaju HIV.

Ako osoba s nekontroliranim ili naprednim HIV-om ima kriptosporidiozu, vjerojatnije je da će joj trebati aktivno liječenje nego osobama sa zdravim imunološkim sustavom.

Također će ih trebati pratiti zbog smanjenja volumena i neravnoteže elektrolita zbog dehidracije. Osoba također može zahtijevati liječenje za mršavljenje i pothranjenost.

Prevencija

Najbolji način za prevenciju kriptosporidioze je poštivanje smjernica za higijenu i sanitaciju, uključujući:

• pažljivo operite ruke prije jela i nakon korištenja kupaonice ili bilo kojeg potencijalnog kontakta sa stolicom
• izbjegavanje kontakta sa životinjskim izmetima te hranom i vodom koje mogu nositi Kriptosporidij
• temeljito operite i skuhajte sve povrće
• prilikom kampiranja ili planinarenja, upotrebe flaširane ili filtrirane vode i izbjegavanja pića koja sadrže led

Tijekom plivanja postoji nekoliko koraka koje osoba može poduzeti kako bi smanjila rizik od prijenosa. To uključuje:

• ne gutajući vodu
• ne plivati ​​ili puštati ljude da plivaju ako su simptomi proljeva očiti
• čekajući 2 tjedna nakon rješavanja simptoma kriptosporidioze da uđu u javni bazen ili dijele vodu za kupanje
• provjeravanje pelena bilo koje male djece ili odvođenje na pauze u kupaonicu svakih 60 minuta

U ustanovama za čuvanje djece najbolji načini za smanjenje prenosa kriptosporidioze uključuju:

• zadržavanje djece koja imaju simptome proljeva
• redovito saniranje i dezinfekciju igračaka i površina
• premještanje odraslih s simptomima kriptosporidioze na manje rizične uloge, poput udaljavanja od pripreme hrane i premještanja na administrativne dužnosti
• redovito pranje ruku

Sljedeće je sredstvo zaštite izbjegavanje seksualnih aktivnosti koje uključuju izlaganje fecesu. Ljudi mogu prakticirati higijenski seks na sljedeće načine:

• pomoću sapuna i vode za pranje ruku, anusa, genitalija i bilo kakvih seksualnih igračaka i prije i nakon seksa
• primjenjujući barijernu kontracepciju, poput kondoma ili zubnih brana, i upotrebljavajući ih na ispravan način
• pomoću lateks rukavica prilikom umetanja prstiju ili ruku u anus

Ljudi s kompromitiranim imunološkim sustavom trebali bi paziti na zaštitu od nepročišćene vode u jezerima i potocima.

Sažetak

Kriptosporidioza je prenosiva bolest koja se javlja zbog parazita Kriptosporidij. Najčešće uzrokuje vodeni proljev.

Međutim, ljudi s kompromitiranim imunološkim sustavom mogu osjetiti ozbiljnije, dugoročne simptome.

Parazit prolazi fekalno-oralnim putem od osobe do osobe. Prijenos se može dogoditi na javnim mjestima za kupanje i kao rezultat pijenja nepročišćene vode.

Liječenje uključuje antiparazitske lijekove, kao i rehidraciju i prehranu za one s ozbiljnim simptomima.

Poštivanje higijenskih i sanitarnih smjernica može pomoći u sprečavanju prijenosa.