Što znati o hirzutizmu

Hirzutizam se odnosi na grubu ili obojenu kosu koja raste na licu i tijelu nekih žena. To ponekad može biti posljedica zdravstvenog stanja.

Većina žena ima finu, blijedu, slabo vidljivu kosu na licu i tijelu, ali ta kosa ponekad može biti gušća i vidljivija.

Otprilike polovica svih ljudi s hirzutizmom ima višak androgena. Ovi hormoni obično pokreću muški fizički i spolni razvoj. Žene obično imaju nisku razinu androgena, ali te razine mogu varirati iz niza razloga.

Više razine mogu prekomjerno stimulirati folikule dlake, što dovodi do većeg rasta dlake nego što bi to žena obično doživjela.

Hirsutizam se može pojaviti kod bilo kojih između 5 i 10 posto žena, ovisno o lokalnim i kulturnim definicijama "normalne" količine kose.

Rasprostranjenost raste s godinama, posebno nakon menopauze.

Simptomi

Hirsutizam je pretjerani rast guste dlake na tijelu kod žena.

Žena s najblažim oblikom hirzutizma može primijetiti značajan rast dlaka na gornjoj usni, bradi, području bočne opekline i oko bradavica ili donjeg dijela trbuha.

Ova kosa bit će zrela kosa ili kosa iste boje kao ona koja raste na tjemenu.

Napredniji hirzutizam uzrokovat će rast zrele kose na gornjem dijelu leđa, ramenima, prsima i gornjem dijelu trbuha, a obično započinje tijekom puberteta.

Ako hirzutizam započne prije ili nakon puberteta, uzrok bi se mogao odnositi na hormonalne probleme, a liječnik bi trebao procijeniti simptome.

Osim prekomjernog rasta dlake, žena s hirzutizmom može imati i druge simptome, uključujući:

• masna koža
• akne
• gubitak kose, poznat kao alopecija
• povučena linija kose
• povećani klitoris
• dublji glas

Uzroci

Povećana razina androgena ili preosjetljivost folikula dlake na androgene može uzrokovati hirsutizam.

Iako su androgeni dostupni muškarcima na višim razinama, žene također imaju ove hormone u manjim količinama.

Muški hormoni, poput testosterona, potiču rast kose, povećavaju tjelesnu veličinu i pojačavaju rast i pigmentaciju kose.

Visoke razine inzulina, hormona koji "otključava" stanice kako bi upile energiju iz šećera, također bi mogle pridonijeti razvoju hirsutizma. Inzulin može potaknuti stanice jajnika da proizvode androgene.

To se može dogoditi kod žena s inzulinskom rezistencijom, poput onih koje imaju dijabetes tipa 2.

Visoke razine inzulina mogu također aktivirati receptor za faktor rasta I sličan inzulinu (IGF-1) u istim stanicama, slično povećavajući proizvodnju androgena.

Budući da dijabetes tipa 2 može biti posljedica pretilosti, i to može biti faktor rizika. Visoki kolesterol također može igrati ulogu.

Hirsutizam može biti štetan učinak određenih lijekova. Androgena terapija koja uključuje testosteron, dehidroepiandrosteron (DHEA) ili lijek Danazol, može pridonijeti hirzutizmu.

Tijelo prirodno proizvodi DHEA, a neki ga ljudi uzimaju kao dodatak za borbu protiv dobnih uvjeta, poput osteoporoze. Danazol je sintetički steroid koji ponekad čini dio liječenja endometriozom. Oboje mogu povisiti testosteron kao nuspojavu.

Pretjerani rast kose kod žena s normalnom razinom androgena, redovitim menstruacijama i nijednim drugim temeljnim stanjima naziva se idiopatski hirzutizam. To znači da poremećaj nema prepoznatljiv uzrok.

Hirsutizam ne ukazuje uvijek na značajnu medicinsku anomaliju. Međutim, ako započne prije puberteta, ako ga prate druge osobine povezane s muškarcima, poput dubljeg glasa ili ako je razlog tome tumor, osoba treba potražiti liječničku pomoć.

Tumori nadbubrežne žlijezde, hipofize i jajnika ponekad mogu dovesti do hirzutizma. Međutim, hirzutizam koji se javlja iz ovog razloga općenito će biti teži i nastupiti brže nego kod hormonalnih uzroka.

Dijagnoza

Test krvi može vam pomoći u određivanju razine testosterona i DHEA.

Liječnik će analizirati povijest bolesti s posebnim naglaskom na menstrualni ciklus. Ako pojedinac ima redoviti obrazac menstruacije, hirzutizam će vjerojatno imati genetski ili nasljedni uzrok.

Ako su menstruacije uvijek bile neredovite, uzrok bi mogao biti sindrom policističnih jajnika (PCOS).

Ako su se i hirzutizam i menstrualne nepravilnosti nedavno pojavili i ako ženi nedostaju menstruacije, zdravstveni radnik može provesti testove za ozbiljnije stanje, poput tumora jajnika, nadbubrežne žlijezde ili hipofize.

Mjereći razinu testosterona i DHEA u krvi, liječnik može provjeriti ima li znakova PCOS-a, tumora jajnika, tumora nadbubrežne žlijezde ili tumora koji mogu stimulirati nadbubrežne žlijezde.

U slučajevima blagog hirzutizma, u kojem nema drugih simptoma koji ukazuju na prekomjernu proizvodnju androgenih hormona, daljnja ispitivanja možda neće biti potrebna.

Ako je potrebno više ispitivanja, na raspolaganju je nekoliko testova krvi za testiranje nedostataka u hormonima nadbubrežne žlijezde. To može uzrokovati prekomjerni rast nadbubrežnih žlijezda.

Liječnik može testirati razinu hormona prolaktina kako bi provjerio ima li znakova tumora u hipofizi. Oni također mogu provjeriti razinu šećera i kolesterola u krvi.

Sljedeće bi također moglo pomoći u prepoznavanju tumora ili fizičkih nepravilnosti koje su mogle dovesti do hirzutizma:

• MRI skeniranje mozga
• CT skeniranje nadbubrežnih žlijezda
• ultrazvuk jajnika

Liječenje

Ako se utvrdi određeni uzrok hirzutizma, liječnik može predložiti odgovarajući tretman za taj uzrok.

Ako su razine inzulina visoke, njihovo smanjenje može dovesti do smanjenja hirzutizma.

Žene koje imaju visok indeks tjelesne mase (BMI) mogle bi otkriti da program mršavljenja smanjuje razinu androgena, a time i simptome hirsutizma.

Kozmetički pristupi

Depilacija voskom učinkovita je, ali ponekad bolna opcija za uklanjanje dlaka.

Hirsutizam može uzrokovati nevolju ili neugodu, ali neki kozmetički i medicinski tretmani mogu pomoći u smanjenju razine androgena ili njihovog utjecaja na folikule dlake.

Učinkoviti tretmani za blagi hirzutizam uključuju:

• čupanje
• brijanje
• depilacija voskom
• kemijski omekšivači kose
• kreme za depilaciju

Međutim, oni mogu izazvati iritaciju kože. Osoba također mora redovito ponavljati ove tretmane radi željenih učinaka. Ljudi bi se trebali depilirati svakih 4 do 6 tjedana kako ne bi porasli neželjenoj kosi.

Tehnike laserskog uklanjanja dlaka koriste svjetlost za stvaranje topline unutar folikula dlake, što uništava njihovu sposobnost razvoja dlake.

Laserski tretman učinkovitiji je za ljude s nekim tipovima kože od drugih i ne sprječava stvaranje novih folikula dlake. Skupo je i dugotrajno, a lasersko liječenje zahtijeva usluge kvalificiranog stručnjaka, poput dermatologa ili plastičnog kirurga.

Međutim, njezini učinci traju dulje od učinaka krema, brijanja ili depilacije.

Elektroliza također generira toplinu kako bi spriječila rast dlake unutar folikula, ali umjesto svjetlosti koristi električnu energiju. Elektroliza je postala manje popularna od laserskog tretmana zbog svoje tendencije da ostavlja mala područja ožiljaka.

Neki lijekovi mogu promijeniti utjecaj androgena na tijelo i kožu.

Kombinirane pilule za kontrolu rađanja, koje sadrže i estrogen i progesteron, također se mogu suprotstaviti učincima androgena i smanjiti proizvodnju testosterona u jajnicima. Hirsutizam se može poboljšati nakon 6 do 12 mjeseci stalnog uzimanja kontracepcijskih pilula. Dobro slijedite upute za doziranje.

Lijekovi protiv androgena djeluju sami ili u kombinaciji s kontracepcijskim tabletama.

Najčešće liječnik propisuje Aldactone, ali dostupni su i drugi. Ne uzimajte anti-androgene lijekove tijekom trudnoće.

Prevencija

Kontrolni hirzutizam nije uvijek moguć. Međutim, hranjiva, uravnotežena prehrana i redovito vježbanje mogu pomoći u kontroli tjelesne težine i smanjiti rizik od visokog kolesterola i dijabetesa.

Izbjegavanje nepotrebnih lijekova za koje je poznato da uzrokuju hirzutizam također može smanjiti rizik.

P:

Ako imam idiopatski hirzutizam, imam li na raspolaganju neke metode za medicinsko upravljanje stanjem?

O:

Idiopatski hirzutizam je hirzutizam bez poznatog uzroka. Potencijalno je riječ o blagoj varijaciji PCOS-a, ali potrebno je više istraživanja kako bi se razumjelo ovo područje. Idiopatski hirzutizam i PCOS liječe se na slične načine.

Možete koristiti iste tehnike uklanjanja dlaka, kao što su:

• čupanje
• brijanje
• mašući
• kemijski omekšivači kose
• kreme za depilaciju
• lasersko uklanjanje
• elektroliza

Gubitak kilograma također može biti koristan u smanjenju razine androgena u vašem tijelu i, kao rezultat, količine hirzutizma koji možete doživjeti.

Morat ćete razgovarati sa svojim liječnikom jesu li anti-androgeni ili hormonski lijekovi prikladni za idiopatski hirzutizam.

Alana Biggers, dr. Med., MPH Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.