AZITROMICIN: UPORABA, DOZIRANJE, NUSPOJAVE I UPOZORENJA - DERMATOLOGIJA

Što znati o azitromicinu

Azitromicin (Zithromax) je antibiotik koji može pomoći u liječenju određenih bakterijskih infekcija. Općenito je sigurno koristiti tijekom dojenja, ali osobe s postojećim srčanim poremećajima trebaju izbjegavati ovaj lijek.

Azitromicin je antibiotik u klasi makrolida. Uprava za hranu i lijekove (FDA) prvi je put odobrila azitromicin 1991. godine.

Kao i svi antibiotici, i azitromicin se može boriti protiv određenih bakterija. Iz tog je razloga važno razgovarati s liječnikom prije uzimanja lijeka. Nije učinkovit protiv virusnih infekcija niti kao sredstvo za ublažavanje boli.

Ovaj članak daje pregled azitromicina, uključujući njegovu upotrebu, nuspojave, upozorenja i interakcije s lijekovima.

Što liječi azitromicin?

Liječnik može na primjer propisati azitromicin za infekciju sinusa, komplikacije HOBP-a ili tonzilitis.

Azitromicin se može boriti protiv širokog spektra bakterija, uključujući mnoge od njih Streptococcus obitelj. Može zaustaviti rast štetnih bakterija.

Pružatelji zdravstvenih usluga koriste ovaj lijek za liječenje blagih do umjerenih infekcija pluća, sinusa, kože i drugih dijelova tijela.

Liječnik može propisati azitromicin za liječenje sljedećih bakterijskih infekcija:

sinusne infekcije povezane s Moraxella catarrhalis ili Streptococcus pneumoniae
upale pluća stečene u zajednici povezane s Chlamydia pneumoniae, Haemophilus influenzae, ili S. pneumoniae
kronične opstruktivne bolesti pluća (KOPB) komplikacije povezane sa M. catarrhalis ili S. pneumoniae
neke kožne infekcije povezane s Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, ili Streptococcus agalactiae
tonzilitis povezan s S. pyogenes
uretritis i cervicitis povezani s Chlamydia trachomatis
čankroidni genitalni čirevi (kod muškaraca) povezani sa Haemophilus ducreyi
određene upale uha kod djece u dobi od 6 mjeseci i više, poput one povezane s M. catarrhalis

Kako to uzeti

Azitromicin je lijek na recept. Stoga ga ljudi ne bi trebali uzimati bez recepta.

Lijek je dostupan u obliku tablete, otopine za oralnu suspenziju, kapi za oči i injekcije. Najbolja vrsta i doza ovise o infekciji koju osoba ima.

Ljudi mogu uzimati lijek s hranom ili bez nje. Trebali bi temeljito protresti tekući oblik prije upotrebe.

Neki primjeri uobičajenih doza uključuju:

InfekcijaDoziranjepneumonija stečena u zajednici
angina
infekcije kožepočetna doza od 500 miligrama (mg) nakon čega slijedi 250 mg jednom dnevno do 5. danablaga do umjerena pogoršanja bakterijske KOPB500 mg dnevno tijekom 3 dana
ILI
početna doza od 500 mg, nakon čega slijedi 250 mg jednom dnevno do 5. danainfekcije sinusa500 mg dnevno tijekom 3 danačankroidni genitalni čirjedna doza od 1 grama (g)uretritis
cervicitisjednokratna doza od 1 ggonokokni uretritis
cervicitisjednokratna doza od 2 g

Nepravilna uporaba antibiotika može dovesti do razvoja sojeva bakterija otpornih na lijekove, što znači da antibiotici više ne djeluju protiv njih. To se naziva rezistencija na antibiotike.

Kada uzimaju azitromicin ili bilo koji drugi antibiotik, ljudi bi se trebali pridržavati sljedećih mjera opreza:

Uzmite cijeli tečaj antibiotika koji vam liječnik preporučuje, čak i kada se osjećate bolje.
Ne uzimajte antibiotike bez recepta. Ne mogu svi antibiotici liječiti sve bakterije.
Ne dijelite antibiotike.
Ne uzimajte antibiotike na drugačiji raspored doziranja od onog koji vam je propisao liječnik.
Odmah nazovite liječnika ako se pojave nuspojave.
Idite na hitnu za simptome alergijske reakcije, poput problema s disanjem.

Ovdje saznajte više o rezistenciji na antibiotike.

Koje su nuspojave?

Nuspojave azitromicina mogu uključivati mučninu i povraćanje.

Kao i svi lijekovi, i azitromicin može imati određene nuspojave. To su obično maloljetnici. U kliničkim ispitivanjima samo je 0,7% ljudi prestalo uzimati Zithromax zbog njegovih nuspojava.

Većina nuspojava zbog kojih su ljudi prestali uzimati lijek bili su gastrointestinalni, poput:

mučnina
povraćanje
proljev
bolovi u trbuhu

Rjeđe nuspojave, koje se javljaju u do 1% slučajeva, uključuju:

lupanje srca ili bol u prsima
refluks kiseline
vrtoglavica
glavobolja
umor
vaginitis
osip
suha koža
osjetljivost na sunce

Ozbiljne nuspojave su rijetke, ali mogu uključivati:

oštećenje jetre, posebno kod ljudi koji imaju zdravstvenih problema s jetrom u anamnezi
promjene srčanog ritma, što je vjerojatnije kod ljudi koji uzimaju lijekove za srčani ritam, starijih osoba i onih s niskim udjelom kalija u krvi
ozbiljne alergijske reakcije

Upozorenja

Osobe koje imaju miasteniju gravis, stanje koje uzrokuje slabost mišića, mogu razviti pogoršanje simptoma ili probleme s disanjem.

Osobe s alergijskim reakcijama u anamnezi na makrolide ili ketolide ne smiju uzimati azitromicin.

Liječnici ne bi smjeli propisivati ovaj lijek za liječenje upale pluća ako osoba:

ima cističnu fibrozu
ima bolničku infekciju
ima bakterijemiju
zahtijeva boravak u bolnici
je stariji ili oslabljen
ima značajan osnovni zdravstveni problem, poput problema s imunološkim sustavom

Ljudi se ne bi trebali oslanjati na azitromicin u liječenju sifilisa.

Prije uzimanja azitromicina, osoba treba razgovarati s liječnikom o svim postojećim stanjima srca, bubrega i jetre, uključujući nepravilan rad srca i posebno produljenje QT intervala.

Što kaže istraživanje?

Veliko kohortno istraživanje iz 2012. otkrilo je mali porast rizika od kardiovaskularne smrti među ljudima koji uzimaju azitromicin. Rizik je bio veći među onima s drugim čimbenicima rizika za srčane bolesti, poput pušenja, niske razine tjelesne aktivnosti i visokog indeksa tjelesne mase (BMI).

Studija je izvijestila da je u usporedbi s amoksicilinom zabilježeno 47 dodatnih kardiovaskularnih smrtnih slučajeva na 1 milijun propisanih azitromicina. Među ljudima s najvećim rizikom od srčanih bolesti, zabilježeno je 245 više smrtnih slučajeva na milijun ciklusa azitromicina.

To sugerira da bi drugi antibiotici, poput amoksicilina, mogli biti sigurnija opcija za ljude sa srčanim bolestima ili određenim vrstama srčanih aritmija.

FDA je 2018. godine izdala upozorenje o dugotrajnoj primjeni azitromicina kod osoba s određenim karcinomom krvi ili limfnih čvorova koji imaju transplantaciju matičnih stanica. Nova istraživanja sugeriraju da azitromicin može povećati rizik od recidiva raka kod ovih ljudi.

Nakon transplantacije matičnih stanica, neki ljudi uzimaju azitromicin kako bi smanjili rizik od upalnog stanja pluća nazvanog sindrom bronhiolitis obliteransa. Međutim, FDA nije odobrila azitromicin za ovu upotrebu.

Rijetko azitromicin može prouzročiti toksičnost za jetru. Ljudi bi trebali prestati uzimati lijek i nazvati svog liječnika ako se pojave simptomi problema s jetrom, uključujući tamnu mokraću, svrbež ili žute oči.

U novorođenčadi mlađe od 42 dana azitromicin može prouzročiti opasno stanje koje se naziva infantilna hipertrofična stenoza pilora. Njegovatelji bi se trebali obratiti liječniku ako beba postane razdražljiva ili povraća dok jede.

Interakcije s lijekovima

Azitromicin može komunicirati s drugim lijekovima koje osoba uzima.

Na primjer, upotreba azitromicina tijekom uzimanja nelfinavira, koji je lijek koji pomaže u liječenju HIV-a, može povećati rizik od abnormalnosti jetre i problema sa sluhom.

Azitromicin također može pojačati učinke sredstava za razrjeđivanje krvi kao što je varfarin.

Ostali lijekovi koji mogu komunicirati s azitromicinom uključuju:

digoksin, lijek za srce
kolhicin, lijek protiv gihta
fenitoin, lijek za napadaje
antacidi koji sadrže magnezij ili aluminij

Prije uzimanja azitromicina, osoba bi trebala reći liječniku o svim postojećim lijekovima, dodacima i lijekovima. Uvijek razgovarajte s liječnikom prije prestanka uzimanja lijekova.

Trudnoća i dojenje

Osoba može uzimati azitromicin tijekom dojenja, ali o tome bi prvo trebala razgovarati sa zdravstvenim radnikom.

Azitromicin može biti siguran za uporabu tijekom trudnoće i tijekom dojenja.

Studije na životinjama koje su primale vrlo velike doze azitromicina nisu utvrdile povećani rizik od pobačaja ili urođenih oštećenja.

Međutim, nije bilo visokokvalitetnih studija na trudnicama, pa na etiketi lijeka trenutno stoji da "azitromicin treba koristiti tijekom trudnoće samo ako je to očito potrebno."

Azitromicin se može prenijeti u majčino mlijeko i može ostati prisutan 48 sati nakon posljednje doze osobe. Iako je općenito sigurno koristiti tijekom dojenja, azitromicin može kod nekih beba izazvati proljev, povraćanje ili osip.

Prije uzimanja azitromicina, osoba bi trebala reći liječniku ako je trudna, može biti trudna ili doji. Ako se kod dojenčadi koja njeguje pojave nuspojave dok roditelj uzima azitromicin, nazovite liječnika za savjet.

Trošak

Verzija azitromicina s robnom markom (Zithromax) obično je skuplja od generičke verzije.

Međutim, cijena može varirati ovisno o ljekarni, osiguranju i franšizama osobe i njezinom zemljopisnom položaju.

Azitromicin naspram ostalih antibiotika

Azitromicin liječi mnoge iste infekcije koje mogu liječiti lijekovi poput penicilina i amoksicilina.

Liječnik može propisati azitromicin kao alternativu drugim antibioticima, jer obično zahtijeva kraći tečaj. Također je dobra opcija za ljude koji imaju alergiju na druge lijekove u anamnezi ili kada drugi antibiotici ne djeluju.

Budući da je rizik od zdravstvenih problema sa srcem veći kod azitromicina nego kod nekih drugih antibiotika, ljudi sa srčanim bolestima ili aritmijama trebali bi pitati svog liječnika o isprobavanju drugog antibiotika.