Što znati o glimepiridu
Liječnici propisuju glimepirid kao pomoć u kontroli razine šećera u krvi kod osoba s dijabetesom tipa 2.
Glimepirid povećava rizik od opasno niske razine šećera u krvi. Stoga ljudi koji uzimaju ovaj lijek moraju redovito kontrolirati razinu šećera u krvi.
Glimepirid može uzrokovati i druge nuspojave, osobito ako se uzima s određenim drugim lijekovima. Ovaj članak iznosi potencijalne nuspojave i rizike uzimanja glimepirida. Također pružamo informacije o dozama glimepirida i njegovim interakcijama s drugim lijekovima.
Što je?
Glimepirid je oralni lijek koji liječnici propisuju za liječenje dijabetesa tipa 2. Glimepirid spada u skupinu lijekova nazvanih sulfonilurea.
Sulfoniluree djeluju povećavajući količinu inzulina koji se oslobađa iz gušterače. Inzulin smanjuje razinu šećera u krvi povećavajući količinu glukoze koju tijelo može pohraniti u svoje stanice.
Sulfoniluree nisu pogodne za osobe s dijabetesom tipa 1. Osobe s dijabetesom tipa 1 imaju disfunkcionalnu gušteraču koja ne može proizvesti dovoljno inzulina. Lijekovi koji potiču oslobađanje inzulina ne bi bili učinkoviti.
Liječnici grupiraju sulfoniluree u dvije različite klase: prva i druga generacija sulfoniluree.
Sljedeća tablica navodi dostupne sulfoniluree u Sjedinjenim Državama prema njihovoj klasi.
Razlika između prve i druge generacije sulfoniluree je njihova jačina, s tim da je druga generacija snažnija.Međutim, nema dokaza koji ukazuju na to da je jedna generacija učinkovitija od druge.
Liječnici ponekad klasificiraju glimepirid kao treću generaciju sulfoniluree.
Ljudi mogu primati glimepirid zajedno s drugim antidijabetičkim lijekovima. Te su kombinacije lijekova obično potrebne osobama koje ne mogu doseći ciljanu razinu šećera u krvi.
Liječnici koriste test nazvan A1C test za bilježenje prosječne razine šećera u krvi osobe. To čini mjerenjem količine glukoze koja je vezana za hemoglobin u crvenim krvnim stanicama osobe.
Osobe s dijabetesom imaju vrijednosti A1C veće od 6,5%. Prva linija liječenja povišenih razina je metformin (glukofag). Međutim, liječnik može propisati glimepirid ljudima koji nisu u mogućnosti uzimati metformin.
Ako vrijednosti A1C kod osobe ne padnu ispod 7,0% nakon 3 mjeseca uzimanja metformina, liječnik može odabrati dodati glimepirid. Alternativno, mogu dodati drugu vrstu antidijabetičkih lijekova.
Ako je početno očitanje A1C kod osobe preko 9,0%, liječnik može na početku liječenja propisati i metformin i glimepirid. Alternativno, mogu propisati neku drugu kombinaciju antidijabetičkih lijekova.
Liječnici će naručiti redovite pretrage krvi kako bi provjerili razinu šećera u krvi osobe. Ljudi mogu primati ove testove do četiri puta godišnje.
Sulfoniluree, uključujući glimepirid, mogu smanjiti vrijednosti A1C za oko 1,5%.
Ovdje saznajte više o A1C testu.
Obrasci i kako uzeti
Glimepirid je dostupan samo u oralnom obliku. Liječnik ga može propisati u jednoj od sljedećih doza.
1 miligram (mg), 2 mg, 3 mg, 4 mg, 6 mg, 8 mg
Liječnici će glimepirid prepisivati jednom dnevno. Ljudi bi ga trebali uzimati s doručkom ili prvim obrokom u danu.
Ljudi će obično započeti s niskom dozom glimepirida, koja iznosi oko 1 mg ili 2 mg jednom dnevno. Tada će liječnik povećavati dozu svaka 1 ili 2 tjedna, ovisno o kontroli šećera u krvi osobe.
Ljudi kojima prijeti niska razina šećera u krvi započet će s 1 mg glimepirida dnevno. Ako je potrebno, liječnik će postupno povećavati ovu dozu. Ta bi postupna povećanja trebala smanjiti rizik od niske razine šećera u krvi.
Maksimalna dnevna doza glimepirida je 8 mg jednom dnevno.
Nuspojave
Najčešća nuspojava koju ljudi mogu osjetiti prilikom uzimanja glimepirida je hipoglikemija. Ovo je medicinski izraz za razinu šećera u krvi koja pada ispod 70 miligrama po decilitru (mg / dL).
Neki ljudi imaju simptome hipoglikemije tek kad im razina šećera u krvi padne na 55 mg / dL.
Osoba koja ima hipoglikemiju može osjetiti sljedeće simptome:
- drhtanje
- nervoza i tjeskoba
- znojenje
- zimica
- razdražljivost
- zbunjenost
- glavobolja
- ubrzan rad srca
- lakomislenost
- vrtoglavica
- glad
- mučnina
- pospanost
- bljedilo ili gubitak boje na koži
- slabost
- zamagljen vid
- trnci ili utrnulost usana, jezika ili obraza
- noćne more
- napadaji
Liječenje hipoglikemije je glukoza. Američko udruženje za dijabetes preporučuje da ljudi slijede pravilo 15-15 kada uzimaju glukozu za liječenje hipoglikemije.
Pravilo 15-15 preporučuje da ljudi konzumiraju 15 grama (g) ugljikohidrata i provjere razinu šećera u krvi 15 minuta kasnije. Ako su razine šećera u krvi i dalje ispod 70 mg / dL, osoba bi trebala dobiti drugu porciju. Ljudi bi trebali ponavljati ovaj postupak dok njihov šećer u krvi ne dosegne najmanje 70 mg / dL.
Ljudi mogu dobiti 15 g šećera iz sljedećih izvora:
- tablete glukoze
- gel cijevi
- 4 unče ili 1/2 šalice soka ili redovite (ne dijetalne) sode
- 1 žlica meda, šećera ili kukuruznog sirupa
- tvrdih bombona, želea ili gumenjaka
Ostale potencijalne nuspojave glimepirida uključuju:
- glavobolja
- slučajne ozljede, moguće kao rezultat niske hipoglikemije
- simptomi slični gripi
- mučnina
- vrtoglavica
- debljanje
Upozorenja
Osim rizika od hipoglikemije, postoji još nekoliko upozorenja koja treba uzeti u obzir prilikom uzimanja glimepirida.
Kardiovaskularne bolesti i smrt
Glimepirid i druge sulfoniluree mogu povećati rizik od smrti od kardiovaskularnih bolesti (CD). Ovo otkriće temelji se na istraživanju Sveučilišnog programa za dijabetes (UGDP).
UGDP je otkrio da je kod ljudi koji su uzimali sulfonilurea "tolbutamid" 2,5 puta veća vjerojatnost da će umrijeti od CD-a u usporedbi s ljudima koji nisu uzimali lijek. Ljudi koji nisu uzimali tolbutamid liječili su dijabetes u obliku prehrambenih promjena.
Iako je u istraživanje bila uključena samo jedna sulfonilurea, moguće je da i druge vrste sulfoniluree mogu predstavljati slične rizike. Liječnici stoga moraju odmjeriti koristi ovih lijekova prema njihovim potencijalnim rizicima. Možda će odlučiti isprobati alternativne načine liječenja prije nego što propišu glimepirid.
Nedostatak glukoze-6-fosfat dehidrogenaze
Ljudi s određenim nedostatkom enzima koji se naziva nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze (G6PD) moraju biti oprezni kada uzimaju sulfoniluree. Kombinacija ovih lijekova može uzrokovati hemolitičku anemiju.
Hemolitička anemija nastaje kada tijelo uništi previše crvenih krvnih stanica. Ako se ne liječi, osoba može doživjeti ozbiljne komplikacije, poput nepravilnog srčanog ritma i zatajenja srca.
Učinci na trudnoću i dojenje
Istraživači nisu identificirali nikakve veće urođene mane ili pobačaje kod žena koje su uzimale glimepirid tijekom trudnoće. Međutim, neki su liječnici izvijestili o povećanom riziku od hipoglikemije u novorođenčadi čije su majke uzimale glimepirid tijekom trudnoće.
Liječnici preporučuju zaustavljanje glimepirida 2 tjedna prije očekivanog datuma isporuke kako bi se spriječili bilo kakvi učinci na bebu.
Istraživači nisu sigurni koliko se glimepirida oslobađa u majčino mlijeko. Ako žena koja doji mora nastaviti uzimati glimepirid, pedijatar bi trebao rutinski nadzirati razinu djetetovog šećera u krvi.
Komplikacije u starijih odraslih osoba
Glimepirid je općenito siguran za uporabu u starijih odraslih osoba. Međutim, s naprednom dobi, bubrezi mogu biti manje učinkoviti u uklanjanju glimepirida iz sustava. To može dovesti do povećane razine glimepirida u krvi, što može rezultirati hipoglikemijom.
Liječnici će rutinski nadzirati rad bubrega kod starijih ljudi koji uzimaju glimepirid.
Alergija na sulfat
Osobe s alergijom na sulfa imaju alergijske reakcije na sulfonamidne lijekove, poput antibiotika sulfametoksazol.
Ako je osoba u prošlosti imala ozbiljnu alergijsku reakciju na sulfonamide, možda će joj biti potrebno da ubuduće izbjegava uzimati te lijekove.
U nekim slučajevima liječnik može prepisati sulfonilurea osobi s alergijom na sulfa. Međutim, liječnik će pomno nadgledati osobu kako bi provjerio ima li ranih znakova ponovljene alergijske reakcije.
Uz alergiju na sulfu, neki ljudi mogu iskusiti i druge opće preosjetljivosti na lijek.
Interakcije
Lijekovi koji utječu na kontrolu glukoze mogu u interakciji s glimepiridom. Inzulin i drugi antidijabetički lijekovi djeluju s glimepiridom kako bi proizveli kombinirani hipoglikemijski učinak. Zajedno, ti lijekovi mogu sniziti šećer u krvi na razinu koja rezultira hipoglikemijom.
Iako neki lijekovi mogu povećati učinak glimepirida na snižavanje glukoze, neki lijekovi mogu smanjiti njegov učinak. Lijekovi sa sljedećeg popisa mogu smanjiti učinkovitost sulfoniluree:
- atipični antipsihotici (npr. olanzapin i klozapin)
- tiazidi i drugi diuretici
- kortikosteroidi
- estrogeni
Osoba kojoj su potrebni gore navedeni lijekovi uz glimepirid morat će češće nadzirati razinu šećera u krvi.
Ako osoba prestane uzimati jedan od gore navedenih lijekova, učinak glimepirida može se povećati. U takvim bi slučajevima ljudi trebali nadzirati razinu šećera u krvi kako bi osigurali da ne padnu prenisko.
Alternative
Meglitinidi su klasa antidijabetičkih lijekova koji djeluju na sličan način kao sulfoniluree. Primjeri meglitinida uključuju repaglinid (Prandin) i nateglinid (Starlix).
I sulfonilurea i meglitinidi potiču oslobađanje inzulina iz gušterače, ali svaki djeluje na različite načine.
Budući da sulfonilurea i meglitinidi imaju isto djelovanje, ljudi ne bi trebali uzimati oba lijeka istovremeno. To bi moglo dovesti do hipoglikemije.
Ljudi kojima je potrebna kombinacija antidijabetičkih lijekova morat će odabrati lijekove iz različitih klasa.
Neke druge klase antidijabetičkih lijekova uključuju:
- tiazolidindioni
- inhibitori alfa-glukozidaze
- inhibitori dipeptidil peptidaze 4 (DPP-4)
- inhibitori natrij-glukoze kotransporter 2 (SGLT-2)
Neki od gore navedenih lijekova nude dodatne pogodnosti, poput pomaganja u mršavljenju i sprečavanja bolesti srca.
Trošak
Sulfoniluree su jeftini antidijabetički lijek. Sljedeća tablica navodi prosječne maloprodajne cijene od 30 tableta
Druga generacija generičkih sulfoniluree.
2 mg, 18,32 USD
4 mg, 29,95 USD
10 mg, 12,85 USD
2,5 mg, 14,27 USD
5 mg, 16,82 USD
Sažetak
Glimepirid je pristupačan i učinkovit antidijabetički lijek za ljude s dijabetesom tipa 2. Međutim, ovaj lijek možda nije prikladan za sve. Liječnici će stoga dobiti cjelovitu povijest bolesti prije propisivanja glimepirida.
Glimepirid može povećati rizik od niske razine šećera u krvi. Kao takvi, ljudi bi trebali redovito nadzirati razinu šećera u krvi kako bi provjerili jesu li unutar zdravih granica. Ljudi bi se trebali pridržavati pravila 15-15 kod liječenja hipoglikemijskih epizoda.
Liječnici će propisati alternativne antidijabetičke lijekove za ljude koji nisu u mogućnosti uzimati glimepirid ili druge sulfoniluree.
