Što znati o sifilisu

Sifilis je spolno prenosljiva bakterijska infekcija. Liječi se u ranim fazama, ali bez liječenja može dovesti do invaliditeta, neuroloških poremećaja, pa čak i smrti.

Bakterija Treponema pallidum (T. pallidum) uzrokuje sifilis. Postoje četiri stadija bolesti: primarni, sekundarni, latentni i tercijarni.

2018. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) primijetili su da 64% prezentacija sifilisa uključuje muškarce koji imaju spolne odnose s muškarcima. Međutim, povećava se i broj slučajeva kod heteroseksualnih muškaraca i žena.

Sifilis se liječi antibioticima, posebno u ranim fazama. Ne rješava se bez liječenja.

U ovom članku objašnjavamo različite faze sifilisa i je li izlječiv te kako ga prepoznati i liječiti.

Što je sifilis?

Groznica je mogući sekundarni simptom sifilisa.

Sifilis je infekcija koja se razvija zbog T. pallidum bakterija. Te se bakterije mogu širiti među ljudima izravnim kontaktom sa sifilitičnom ranom.

Te čireve mogu se razviti na koži ili sluznicama rodnice, anusa, rektuma, usana ili usta.

Sifilis se najvjerojatnije širi tijekom oralne, analne ili vaginalne seksualne aktivnosti. Ljudi rijetko prenose bakterije poljupcem.

Prvi znak je bezbolna rana na genitalijama, rektumu, ustima ili na drugom dijelu kože. Neki ljudi ne primjećuju bol, jer ne uzrokuje bol.

Ove čireve se rješavaju same od sebe. Međutim, ako se osoba ne liječi, bakterije ostaju u tijelu. Oni mogu ostati uspavani u tijelu desetljećima prije nego što ponovno aktiviraju i oštete organe, uključujući mozak.

Simptomi

Liječnici stadij sifilisa kategoriziraju kao primarni, sekundarni, latentni ili tercijarni. Različiti simptomi definiraju svaku fazu.

Bolest može biti zarazna tijekom primarne i sekundarne faze te povremeno u ranoj latentnoj fazi. Tercijarni sifilis nije zarazan, ali ima najteže simptome.

Primarni simptomi

Simptomi primarnog sifilisa uključuju jednu ili više bezbolnih, čvrstih i okruglih sifilitičnih čireva ili šankra. Pojavljuju se 10 dana do 3 mjeseca nakon što bakterije uđu u tijelo.

Chancres se razriješi u roku od 2–6 tjedana. Međutim, bez liječenja bolest može ostati u tijelu i preći u sljedeću fazu.

Sekundarni simptomi

Sekundarni simptomi sifilisa uključuju:

• čireve koje nalikuju oralnim, analnim i genitalnim bradavicama
• neravni, grubi, crveni ili crveno-smeđi osip koji započinje na trupu i širi se na cijelo tijelo, uključujući dlanove i tabane
• bolovi u mišićima
• vrućica
• Grlobolja
• natečeni limfni čvorovi
• neujednačen gubitak kose
• glavobolje
• neobjašnjiv gubitak kilograma
• umor

Ovi simptomi mogu nestati nekoliko tjedana nakon što se prvi puta pojave. Mogli bi se vratiti i nekoliko puta tijekom dužeg razdoblja.

Bez liječenja, sekundarni sifilis može preći u latentnu i tercijarnu fazu.

Pročitajte više o sekundarnom sifilisu.

Latentni sifilis

Latentna faza može trajati nekoliko godina. Za to vrijeme tijelo će gajiti bolest bez simptoma.

Međutim T. pallidum bakterije ostaju u stanju mirovanja u tijelu i uvijek postoji rizik od ponovnog pojave. Liječnici još uvijek preporučuju liječenje sifilisa u ovoj fazi, čak i ako se simptomi ne pojave.

Nakon latentne faze može se razviti tercijarni sifilis.

Tercijarni sifilis ili kasni sifilis

Tercijarni sifilis može se javiti 10–30 godina nakon početka infekcije, obično nakon razdoblja latencije tijekom kojeg nema simptoma.

U ovoj fazi sifilis oštećuje sljedeće organe i sustave:

• srce
• krvne žile
• jetra
• kosti
• zglobovima

Mogu se razviti i gume. To su otekline mekih tkiva koja se mogu pojaviti bilo gdje na tijelu.

Oštećenje organa znači da tercijarni sifilis često može dovesti do smrti. Stoga je kritično liječenje sifilisa prije nego što dosegne ovu fazu.

Neurosifilis

Neurosifilis je stanje koje se razvija kada T. pallidum bakterije su se proširile na živčani sustav. Često ima veze s latentnim i tercijarnim sifilisom. Međutim, može se dogoditi bilo kada nakon primarne faze.

Osoba s neurosifilisom može dugo biti asimptomatska. Alternativno, simptomi se mogu razvijati postupno.

Simptomi uključuju:

• demencija ili promijenjeni mentalni status
• nenormalan hod
• utrnulost u ekstremitetima
• problemi s koncentracijom
• zbunjenost
• glavobolja ili napadaji
• problemi s vidom ili gubitak vida
• slabost

Kongenitalni sifilis

Kongenitalni sifilis je težak i često opasan po život. T. pallidum bakterije se mogu prenijeti s trudnice na fetus kroz posteljicu i tijekom procesa porođaja.

Podaci sugeriraju da će bez probira i liječenja oko 70% žena s sifilisom imati nepovoljan ishod u trudnoći.

Neželjeni ishodi uključuju ranu fetalnu ili novorođenčad, prijevremeni porod ili malu porođajnu težinu te infekcije dojenčadi.

Simptomi kod novorođenčadi uključuju:

• sedlasti nos, u kojem nedostaje nosni most
• vrućica
• poteškoće u debljanju
• osip na genitalijama, anusu i ustima
• mali mjehurići na rukama i nogama koji se mijenjaju u osip bakrene boje, koji može biti kvrgav ili ravan, i proširiti se na lice
• vodenasta nosna tekućina

Starija novorođenčad i mala djeca mogu doživjeti:

• Hutchinsonovi zubi ili abnormalni zubi u obliku klina
• bolovi u kostima
• gubitak vida
• gubitak sluha
• oticanje zglobova
• potkoljenice sablje, problem kostiju u potkoljenicama
• ožiljci kože oko genitalija, anusa i usta
• sive mrlje oko vanjske rodnice i anusa

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) potvrdila je 2015. Kubu kao prvu zemlju na svijetu koja je u potpunosti iskorijenila urođeni sifilis.

Ovdje naučite kako prepoznati različite spolno prenosive bolesti.

Je li izlječivo?

Svatko tko je zabrinut da bi mogao imati sifilis ili neku drugu spolno prenosivu infekciju (SPI) trebao bi što prije razgovarati s liječnikom jer ga brzo liječenje može izliječiti.

Rano liječenje penicilinom je važno, jer bolest dugoročno može dovesti do posljedica opasnih po život.

U kasnijoj fazi sifilis ostaje izlječiv. Međutim, osoba može zahtijevati duži kurs penicilina.

Ako se tijekom kasnijih stadija sifilisa dogodi oštećenje živaca ili organa, liječenje ga neće popraviti. Međutim, liječenje može spriječiti daljnje oštećenje uklanjanjem bakterija iz čovjekova tijela.

Liječenje

Liječenje sifilisa može biti uspješno, posebno u ranim fazama.

Strategija liječenja ovisit će o simptomima i o tome koliko je dugo osoba zadržala bakterije. Međutim, tijekom primarne, sekundarne ili tercijarne faze, ljudi sa sifilisom obično će dobiti intramuskularnu injekciju penicilina G benzatina.

Tercijarni sifilis zahtijevat će višestruke injekcije u tjednim intervalima.

Neurosyphilis zahtijeva intravenski (IV) penicilin svaka 4 sata tijekom 2 tjedna kako bi uklonio bakterije iz središnjeg živčanog sustava.

Izliječenje infekcije spriječit će daljnje oštećenje tijela, a sigurni seksualni postupci mogu se nastaviti. Međutim, liječenjem se ne može poništiti šteta koja je već nastala.

Osobe s alergijom na penicilin ponekad mogu koristiti alternativni lijek u ranoj fazi. Međutim, tijekom trudnoće i u tercijarnim fazama, svatko s alergijom podvrći će se desenzibilizaciji penicilina kako bi se omogućilo sigurno liječenje.

Nakon porođaja, novorođenčad sa sifilisom trebala bi se podvrgnuti antibiotskom liječenju.

Prvog dana liječenja mogu se javiti zimice, vrućica, mučnina, bolna bol i glavobolja. Liječnici ove simptome nazivaju Jarisch-Herxheimerovom reakcijom. To ne znači da bi osoba trebala prekinuti liječenje.

Kada je sigurno seks?

Osobe sa sifilisom moraju izbjegavati seksualni kontakt dok ne završe sav tretman i ne dobiju rezultate krvnih testova koji potvrđuju da se bolest riješila.

Može potrajati nekoliko mjeseci da krvne pretrage pokažu da se sifilis smanjio na odgovarajuću razinu. Dovoljno niske razine potvrđuju adekvatan tretman.

Testovi i dijagnoza

Liječnik će obaviti fizički pregled i pitati o spolnoj povijesti neke osobe prije provođenja kliničkih testova za potvrdu sifilisa.

Testovi uključuju:

• Krvni testovi: Oni mogu otkriti trenutnu ili prošlu infekciju, jer će antitijela na sifilisnu bakteriju biti prisutna dugi niz godina.
• Tjelesna tekućina: Liječnik može procijeniti tekućinu iz šankra tijekom primarne ili sekundarne faze.
• Cerebrospinalna tekućina: Liječnik može prikupiti ovu tekućinu kroz kičmenu slavinu i ispitati je kako bi nadzirao učinke bolesti na živčani sustav.

Ako osoba dobije dijagnozu sifilisa, mora obavijestiti sve seksualne partnere. Njihovi partneri također bi trebali proći testiranje.

Dostupne su lokalne službe za obavještavanje seksualnih partnera o potencijalnoj izloženosti sifilisu, omogućavanje testiranja i, ako je potrebno, provođenje liječenja.

Zdravstveni radnici također će preporučiti testiranje na HIV.

Kada dobiti testiranje

Mnogi ljudi s SPI toga neće biti svjesni. Stoga je dobro razgovarati s liječnikom ili zatražiti test u sljedećim situacijama:

• nakon nezaštićenog seksa
• imati novog seksualnog partnera
• imati više seksualnih partnera
• seksualni partner koji prima dijagnozu sifilisa
• muškarac koji ima spolne odnose s različitim muškarcima
• prisutni su simptomi sifilisa

Uzroci

Sifilis se razvija kada T. pallidum prelazak s jedne osobe na drugu tijekom seksualne aktivnosti.

Infekcija može prijeći sa žene na fetus tijekom trudnoće ili na dojenče tijekom porođaja. Ova vrsta se naziva urođeni sifilis.

Sifilis se ne može širiti zajedničkim kontaktom s predmetima, poput kvaka, posuđa za jelo i WC sjedala.

Faktori rizika

Seksualno aktivne osobe imaju rizik od zaraze sifilisom. Oni najugroženiji uključuju:

• ljudi koji imaju nezaštićeni spolni odnos
• muškarci koji imaju spolne odnose s muškarcima
• ljudi koji žive s HIV-om
• osobe s više od jednog spolnog partnera

Sifilitične čireve također povećavaju rizik od zaraze HIV-om.

Prevencija

Preventivne mjere za smanjenje rizika od sifilisa uključuju:

• suzdržavanje od seksa
• održavanje dugotrajne uzajamne monogamije s partnerom koji nema sifilis
• korištenjem kondoma, iako oni štite samo od čireva na genitalijama, a ne od onih koje se razvijaju negdje drugdje na tijelu
• pomoću zubne brane ili plastičnog kvadrata tijekom oralnog seksa
• izbjegavajući dijeljenje seksualnih igračaka
• suzdržavanje od alkohola i droga koji bi potencijalno mogli dovesti do nesigurnih seksualnih praksi

Imati sifilis jednom ne znači da osoba ima zaštitu od njega u budućnosti. Čak i nakon što je liječenje uspješno uklonilo sifilis iz tijela neke osobe, moguće je da ga ponovno zarazi.

P:

Je li sifilis najopasniji SPI?

O:

Iako sifilis uistinu može uzrokovati opasne komplikacije, važno je imati na umu da mnogi spolno prenosivi bolesti mogu dovesti do potencijalno ozbiljnih zdravstvenih posljedica ako se ne liječite. Na primjer:

• SPI poput gonoreje ili klamidije mogu dovesti do problema u trudnoći.
• Ljudski papiloma virus (HPV), virus koji uzrokuje genitalne bradavice, može dovesti do razvoja raka vrata maternice.
• HIV može biti fatalan bez liječenja. Uz to, neliječeni SPI može povećati rizik od zaraze HIV-om.

Vježbanje sigurnog seksa i poznavanje vašeg spolno prenosivih bolesti važni su načini za sprečavanje širenja ovih infekcija. Ako imate novog seksualnog partnera, imali ste više seksualnih partnera ili ste zabrinuti da imate SPI, obavezno se podvrgnite testiranju.

Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.