Što znati o hemikolektomiji
Hemikolektomija je kirurški postupak koji uključuje uklanjanje segmenta debelog crijeva. Kirurg izvodi hemikolektomiju za liječenje raka debelog crijeva i bolesti crijeva, poput Crohnove bolesti ili teškog divertikulitisa.
Tijekom hemikolektomije kirurg uklanja oštećeni dio crijeva i ponovno postavlja zdrave dijelove debelog crijeva.
U ovom članku objašnjavamo zašto bi osoba imala hemikolektomiju, kako je kirurg izvodi, načine pripreme i što jesti nakon operacije.
Razlozi za hemikolektomiju
Debelo crijevo ili debelo crijevo nalazi se unutar trbušne šupljine. Počinje u ilijačnom dijelu trbuha i nastavlja se širinom trbušne šupljine. Debelo crijevo zatim putuje niz lijevu stranu trbuha i završava u anusu.
Jedna od glavnih funkcija debelog crijeva je regulacija razine vode u tijelu. Debelo crijevo upija vodu iz hrane. Također apsorbira neke vitamine i obrađuje otpad za izbacivanje iz tijela.
Trauma može oštetiti debelo crijevo, kao i razne bolesti, uključujući:
- rak crijeva i debelog crijeva
- ulcerozni kolitis
- Crohnova bolest
- polipi ili izrasline u debelom crijevu
- divertikulitis
Ako se razvije rak debelog crijeva, liječnik će često preporučiti operaciju uklanjanja tumora ili dijela debelog crijeva.
U slučajevima bolesti crijeva, možda će biti potrebna operacija uklanjanja oboljelog ili oštećenog dijela debelog crijeva.
Tijekom hemikolektomije kirurg uklanja samo jednu stranu debelog crijeva. Koju stranu debelog crijeva uklanja kirurg ovisi o mjestu tumora ili bolesnog tkiva.
Uklanjanje dijela debelog crijeva neće utjecati na sposobnost osobe da probavi hranu.
Ovdje saznajte više o anatomiji debelog crijeva.
Postupak
Kirurg može izvesti hemikolektomiju koristeći laparoskopsku ili otvorenu operaciju.
Laparoskopski postupak: Tijekom laparoskopskog postupka kirurg čini male rezove na trbušnoj stijenci i ubacuje tanki opseg. Opseg ima leću i svjetlo za gledanje. Zatim kirurg uvodi kirurške instrumente kroz male rezove na trbuhu.
Ova vrsta postupka poznata je i kao operacija ključanice. Ako kirurg ne može izvesti operaciju ovom metodom, morat će se poslužiti otvorenom operacijom.
Otvorena operacija: Otvorena hemikolektomija uključuje dulje rezove u tijelu za pristup debelom crijevu. Budući da su posjekotine veće otvorenim postupkom, oporavak može potrajati dulje.
Debelo crijevo sastoji se od tri dijela:
- uzlazno crijevo, koje se veže za tanko crijevo
- silazno debelo crijevo, koje se veže za rektum
- poprečno debelo crijevo, koje se nalazi između uzlaznog i silaznog kolona
Vrste hemikolektomije
Hemikolektomija može uključivati uklanjanje dijela debelog crijeva s desne ili lijeve strane.
- Desna hemikolektomija: Kirurg uklanja uzlazno debelo crijevo. Poslije ponovno postavljaju poprečno debelo crijevo u tanko crijevo.
- Lijeva hemikolektomija: Kirurg uklanja silazno debelo crijevo prije ponovnog postavljanja poprečnog debelog crijeva.
Kako se pripremiti
Priprema za hemikolektomiju varira, ovisno o cjelokupnom zdravstvenom stanju osobe i lijekovima koje možda uzima.
Tipično, liječnik će provesti pretrage prije operacije kako bi bio siguran da je pojedinac odgovarajući kandidat za hemikolektomiju. Ovi testovi uključuju elektrokardiogram (EKG) i krvne pretrage.
Osoba će možda trebati prestati uzimati određene lijekove, poput sredstava za razrjeđivanje krvi, određeno vrijeme prije operacije. Međutim, bitno je zaustaviti lijekove samo prema uputama liječnika.
Ljudi će morati postiti 12 sati prije postupka. Možda će im trebati i priprema crijeva, koja uključuje uzimanje laksativa za čišćenje debelog crijeva.
Posthirurška dijeta
Neki pojedinci primijete vrlo malo promjena u probavi nakon uklanjanja tkiva debelog crijeva.
Međutim, neki ljudi osjećaju grčeve ili proljev. Liječnik bi mogao preporučiti da pijete više vode i slijedite nježnu dijetu kako biste kontrolirali pražnjenje crijeva.
Nepristojna dijeta sadržavat će hranu koja smanjuje rizik od upale i može uključivati:
- nemasno meso, perad i riba
- sušeni grah
- orašasti plodovi i maslac od orašastih plodova
- bilo koje voće osim citrusa
- bilo povrće
- mlijeko i mliječni proizvodi s niskim udjelom masti ili nemasni
Važno je izbjegavati dodavanje masti, kofeina i alkohola, kao i začine i hranu intenzivnog ili začinjenog okusa.
Ljudi bi također trebali izbjegavati krafne, bogate slastice i čokoladu.
Više o nježnoj dijeti pročitajte ovdje.
Rizici i komplikacije
Hemikolektomija može biti učinkovit lijek za probavne bolesti i rak. Međutim, kao i svaka operacija, postupak može predstavljati rizike.
Iako možda neće biti moguće spriječiti sve komplikacije, slijeđenje liječničkih preporuka nakon postupka može smanjiti rizike.
Pretjerano krvarenje
Ako osoba ima otvorenu hemikolektomiju umjesto laparoskopske operacije, veća je šansa za prekomjerno krvarenje
U nekim slučajevima liječnik može izvršiti transfuziju krvi kako bi nadoknadio gubitak krvi.
Unutarnja ozljeda
Tijekom postupka može doći do oštećenja mjehura ili okolnih organa. Možda će biti potrebna dodatna operacija, ovisno o opsegu oštećenja. Ako se dogodi unutarnja ozljeda, to može odgoditi oporavak.
Curenje anastomoze
Kad kirurg ukloni bolesni dio debelog crijeva, oni spajaju zdrave segmente. Mjesto na kojem se debelo crijevo ponovo spaja naziva se anastomoza.
Nakon hemikolektomije, debelo crijevo može procuriti na mjestu anastomoze. Simptomi curenja mogu uključivati mučninu, povraćanje i bolove u trbuhu.
Curenje anastomoze može biti opasno po život. Nedavna istraživanja pokazuju da je rizik od smrtnog ishoda u roku od 60 dana od operacije zbog curenja anastomoza 3,1%.
U svakom slučaju, curenje anastomoze može biti opasna kirurška komplikacija. Osoba treba odmah potražiti liječničku pomoć ako primijeti simptome.
Infekcija
Infekcije se mogu razviti tijekom ili nakon bilo koje crijevne operacije, uključujući hemikolektomiju. Infekciji će obično trebati liječenje antibioticima i može dovesti do duljeg boravka u bolnici.
Kolostomija
Jedan je rizik od hemikolektomije ako kirurg ne može ponovno spojiti preostalo debelo crijevo s drugim dijelom crijeva ili rektuma.
Kad ponovno spajanje nije moguće, kirurg će možda morati napraviti kolostomiju za neke ljude. Ovaj postupak uključuje pričvršćivanje debelog crijeva na trbušni zid i stvaranje otvora ili stome.
Kirurg pričvršćuje kostomsku vrećicu na stomu kako bi prikupio tjelesni otpad. Kolostomija može biti trajna ili privremena.
Oporavak
Oporavak od hemikolektomije ovisi o tome je li postupak laparoskopski ili otvorena operacija. Međutim, oporavak će vjerojatno potrajati 1-2 mjeseca.
Osnovno zdravstveno stanje osobe također može utjecati na oporavak. U mnogim slučajevima hemikolektomija bez komplikacija zahtijeva boravak u bolnici 3–7 dana.
Kateter mokraćnog mjehura obično ostaje 1-2 dana nakon postupka odvodnje urina iz tijela. Kirurg također može umetnuti trbušne odvode kako bi uklonio tekućinu.
Anesteziolog će obično primjenjivati lijekove protiv bolova kroz epiduralnu mrežu koju ubace u leđa osobe, blizu kralježnice. Nakon uklanjanja epiduralne, medicinski tim može primijeniti lijekove protiv bolova u ustima.
Iako to može varirati, ljudi obično mogu nastaviti jesti i piti čim se osjete spremni. Međutim, može proći 6-8 tjedana prije nego što nastave s uobičajenom prehranom.
Liječnik može potaknuti osobu da što prije počne hodati nakon zahvata. Hodanje smanjuje rizik od nastanka krvnog ugruška, a također pospješuje probavu.
Nakon otpusta iz bolnice, osoba će dobiti posebne upute za oporavak. To može uključivati kada nastaviti svakodnevne aktivnosti, poput vožnje i dizanja teških predmeta.
Outlook
Izgledi za ljude koji imaju hemikolektomiju variraju, ovisno o razlogu zbog kojeg im je potreban postupak. Neki će ljudi možda morati promijeniti način života ili prehranu nakon operacije.
Ljudi koji se podvrgavaju hemikolektomiji za liječenje bolesti crijeva mogu se osjećati bolje i osjetiti smanjene simptome nakon operacije.
Da se operacija odvijala kao dio liječenja raka debelog crijeva, izgledi bi ovisili o opsegu raka. Dodatni tretman, poput kemoterapije, također može biti potreban.
