Što treba znati o traheostomiji
U određenim situacijama osoba možda neće moći disati na usta ili nos. Ako liječnik ne može maskom za lice unijeti kisik u pluća osobe, moraju stvoriti kirurški dišni put.
Ponekad osoba može zahtijevati kirurški dišni put kako bi joj pomogao disati, bilo na određeno vrijeme ili dugoročno. U takvim će slučajevima liječnik umetnuti cijev u dušnik ili dušnik. Taj se postupak naziva traheostomija.
Pročitajte više o tome zašto bi osobi mogla zatrebati traheostoma. Također opisujemo postupak i njegove moguće komplikacije.
Što je traheostoma?
Ponekad osoba može doživjeti smanjeni protok zraka u pluća, vjerojatno zbog ozljede ili začepljenja dušnika. Može se dogoditi i kao rezultat zdravstvenog stanja koje utječe na funkciju pluća ili oksigenaciju krvi. Bez obzira na uzrok, traheostomija može pomoći osobi u disanju.
Traheostomija uključuje rezanje otvora u dušniku na prednjem dijelu vrata. Zatim liječnik u otvor stavlja cijev, stvarajući privremeni ili trajni kirurški dišni put.
Neki će ljudi moći samostalno disati kroz sondu. U drugim slučajevima liječnik će možda morati spojiti cijev na ventilator ili aparat za disanje.
Koristi
Liječnici će preporučiti traheostomiju osobi koja sama ne može disati dovoljno.
Postupak može ponekad biti potreban osobama sa sljedećim zdravstvenim stanjima, koja mogu oslabiti protok kisika u pluća:
- oštećenja dušnika zbog začepljenja, ozljeda ili terapije zračenjem
- teška upala pluća
- masivni srčani udar
- teški moždani udar
Liječnici mogu prvo pokušati pomoći disanju umetanjem cijevi zvane endotrahealna cijev u dušnik kroz usta.
Za dugotrajno disanje uz pomoć stroja, traheostomijom je lakše upravljati i ugodnije je od endotrahealne cijevi.
Postupak
Liječnici obično rade traheostomiju u hitnoj situaciji u kojoj osoba ne može disati. Da bi izveo postupak, liječnik će napraviti rez na dušniku na prednjem dijelu vrata. Zatim će u otvor umetnuti cijev i učvrstiti je šavovima ili kirurškom trakom.
Postupak traje oko 20 do 45 minuta.
Oporavak
Neki će ljudi moći samostalno disati odmah nakon operacije, ali drugima će možda trebati pomoć aparata za disanje na jedinici intenzivne njege.
Traheja osobe zacijelit će u tjednu nakon traheostome. Osoba može primijetiti krvarenje i kraste oko otvora na vratu.
Nakon tjedan dana liječnik će zamijeniti traheostomsku cijev novom. Osoba ili njezini njegovatelji dobit će upute kako ukloniti, očistiti i zamijeniti cijev kod kuće. Redovito čišćenje pomaže u sprečavanju nakupljanja sluzi i ostataka, što može dovesti do začepljenja.
U nekim slučajevima osoba koja je primila traheostomu možda više neće trebati traheostomsku cijev. Fizikalna terapija bit će potrebna kako bi se osoba naučila kako ponovno samostalno disati bez sonde.
Nakon trajnog uklanjanja traheostomske cijevi, mjesto kirurškog zahvata na kraju će se samo zatvoriti.
Njega
Nakon traheostome, koža koja okružuje kirurški otvor trebat će čišćenje nekoliko puta dnevno. Ovo čišćenje pomaže u sprečavanju kožnih osipa zbog viška vlage.
Osoba će također trebati svakodnevno čistiti traheostomsku cijev. Neki će ljudi možda trebati zamijeniti cijev svakih 1 do 3 mjeseca. Gostujuća medicinska sestra dat će osobi ili njezinim njegovateljima upute o načinu obavljanja ovih zadataka.
Njegovatelji će također trebati smjernice za usisavanje ostataka i sluzi iz cijevi. Usisavanje može uzrokovati kašalj kod ljudi i može im stvoriti osjećaj daha. S vremenom će se ljudi naviknuti na taj osjećaj.
Osoba mora obavijestiti svog liječnika ako primijeti bilo kakve promjene u boji sluzi jer bi to moglo biti znak infekcije.
Ljudi moraju biti na oprezu kada se tuširaju traheostomskom cijevi. Svaka voda koja uđe u cijev može završiti u plućima. Dostupne su vodonepropusne obloge za traheostomske cijevi.
Osobe koje imaju traheostomsku cijev mogu također trebati sljedeću opremu i zalihe:
- spremnici za kisik
- ventilator
- prijenosni usisni stroj
- jednokratni usisni kateteri
- slana otopina
Komplikacije
Traheostomija može uzrokovati kratkoročne i dugoročne komplikacije.
Kratkoročne komplikacije
Svi kirurški zahvati nose određene rizike. Krvarenje i infekcije najčešće su komplikacije.
U nekim slučajevima, traheostomska cijev može slučajno izaći nedugo nakon operacije. Ova komplikacija može biti opasna jer osoba neće moći samostalno disati.
Kratkoročne komplikacije obično se javljaju kod osoba koje su slabe, bolesne ili pothranjene.
Dugotrajne komplikacije
Jedna od potencijalnih dugoročnih komplikacija traheostome je oštećenje dušnika, što može uzrokovati probleme kad osoba ukloni traheostomsku cijev.
Ponekad traheostomska cijev može oštetiti područje oko kirurškog otvora. Ova ozljeda može dovesti do infekcije i ozbiljnog krvarenja.
Traheostomska cijev također može povećati stvaranje sluzi u dišnim putovima. Višak sluzi može blokirati pluća osobe. Njegovatelji osoba s traheostomijom moraju proći trening o usisavanju sluzi kako bi se spriječile začepljenja.
Umetanje bilo koje cijevi u dišne putove može povećati rizik osobe za razvoj upale pluća.
Ostale vrste upravljanja dišnim putovima
Postoji nekoliko različitih vrsta postupaka za upravljanje preprekama i ozljedama dišnih putova. U nastavku opisujemo razlike između traheostome i ostalih postupaka.
Traheostomija nasuprot traheotomiji
Ljudi pojmove traheostomija i traheotomija često koriste naizmjenično. Međutim, traheotomija se odnosi samo na postupak koji stvara kirurški otvor na dušniku. Traheostomija je umetanje cijevi koja drži dišni put otvorenim. Ako je potrebno, cijev može trajno ostati na mjestu. Međutim, također je moguće ukloniti traheostomu.
Endotrahealna cijev
Endotrahealna cijev je PVC cijev koju liječnik može umetnuti u dušnik kroz usta ili nos. Cijev omogućuje protok zraka do pluća.
Ljudima će endotrahealne cijevi biti neugodne. U nekim slučajevima cijevi mogu dovesti do razvoja čira na ustima i uzrokovati ozljede glasnica. Ova šteta može otežati komunikaciju s drugima.
Krikotirotomija
Krikotirotomija je postupak koji uključuje stavljanje cijevi kroz rez na membrani krikotiroidne žlijezde na vratu. Liječnici mogu izvesti ovaj postupak ako nisu u stanju intubirati osobu koja ne diše.
Krikotirotomija je postupak s relativno visokim rizikom. Stoga je to posljednji korak u kirurškom upravljanju dišnim putovima.
Sažetak
Traheostomija je postupak koji uključuje umetanje cijevi u dušnik osobe kako bi se pomoglo disanju. To je oblik dugotrajnog upravljanja dišnim putovima za ljude s uvjetima koji otežavaju protok zraka u pluća.
Traheostomska cijev može uzrokovati kratkoročne i dugoročne zdravstvene komplikacije. Da bi se rizik od određenih komplikacija sveo na najmanju moguću mjeru, osoba s traheostomijom i njezini njegovatelji moraju proći obuku o njezi traheostomskih cijevi. Ova njega uključuje redovito čišćenje cijevi i kirurškog mjesta.
