Što znati o Alzheimerovoj bolesti

Alzheimerova bolest je neurološko stanje u kojem smrt moždanih stanica uzrokuje gubitak pamćenja i pad kognitivnih sposobnosti.

To je najčešća vrsta demencije, koja čini oko 60–80% slučajeva demencije u Sjedinjenim Državama.

Alzheimerova bolest pogađa oko 5 milijuna ljudi u SAD-u. Procjene sugeriraju da će se taj broj gotovo utrostručiti do 2060. godine.

Stanje obično pogađa ljude u dobi od 65 godina i više, a samo se 10% slučajeva događa kod osoba mlađih od ove.

Ovaj članak daje pregled Alzheimerove bolesti, uključujući simptome, uzroke i moguće mogućnosti liječenja.

Što je Alzheimerova bolest?

Alzheimerova bolest je stanje koje utječe na mozak. Simptomi su u početku blagi, a s vremenom postaju sve teži. Ime je dobio po dr. Aloisu Alzheimeru, koji je prvi put opisao stanje 1906. godine.

Uobičajeni simptomi Alzheimerove bolesti uključuju gubitak pamćenja, jezične probleme i impulzivno ili nepredvidivo ponašanje.

Jedna od glavnih značajki stanja je prisutnost naslaga i zapetljavanja u mozgu. Druga je značajka gubitak veze između živčanih stanica ili neurona u mozgu.

Te značajke znače da informacije ne mogu lako prolaziti između različitih područja mozga ili između mozga i mišića ili organa.

Kako se simptomi pogoršavaju, ljudima je teže sjetiti se nedavnih događaja, rasuđivati ​​i prepoznavati ljude koje poznaju. Na kraju, osoba s Alzheimerovom bolešću možda će trebati stalnu pomoć.

Prema Nacionalnom institutu za starenje, Alzheimerova bolest šesti je uzrok smrti u SAD-u. Međutim, druge nedavne procjene sugeriraju da bi mogla biti treći vodeći uzrok smrti, odmah iza bolesti srca i raka.

Simptomi

Alzheimerova bolest je progresivno stanje, što znači da se simptomi s vremenom pogoršavaju. Gubitak pamćenja ključna je značajka, a to je jedan od prvih simptoma koji se razvija.

Simptomi se pojavljuju postupno, mjesecima ili godinama. Ako se razvijaju satima ili danima, osoba može zatražiti liječničku pomoć, jer to može ukazivati ​​na moždani udar.

Simptomi Alzheimerove bolesti uključuju:

• Gubitak pamćenja: Osoba može imati poteškoća s unosom novih podataka i pamćenjem podataka. To može dovesti do:
  • ponavljanje pitanja ili razgovora
  • gubljenje predmeta
  • zaboravljajući na događaje ili sastanke
  • lutanje ili gubljenje
• Kognitivni deficiti: osoba može imati poteškoća s obrazloženjem, složenim zadacima i prosudbama. To može dovesti do:
  • smanjeno razumijevanje sigurnosti i rizika
  • poteškoće s novcem ili plaćanjem računa
  • poteškoće u donošenju odluka
  • poteškoće s izvršavanjem zadataka koji imaju nekoliko faza, poput odijevanja
• Problemi s prepoznavanjem: Osoba može postati manje sposobna prepoznati lica ili predmete ili manje koristiti osnovne alate. Ova pitanja nisu zbog problema s vidom.
• Problemi s prostornom sviješću: Osoba može imati poteškoća s ravnotežom, češće se saplesti ili proliti ili može imati poteškoća s usmjeravanjem odjeće prema tijelu kada se odijeva.
• Problemi s govorom, čitanjem ili pisanjem: Osoba može razviti poteškoće s razmišljanjem uobičajenih riječi ili može napraviti više pogrešaka u govoru, pravopisu ili pisanju.
• Promjene osobnosti ili ponašanja: Osoba može doživjeti promjene u osobnosti i ponašanju koje uključuju:
  • uzrujavati se, ljutiti ili brinuti češće nego prije
  • gubitak interesa ili motivacije za aktivnosti u kojima obično uživaju
  • gubitak empatije
  • kompulzivno, opsesivno ili socijalno neprimjereno ponašanje

2016. istraživači su objavili nalaze koji sugeriraju da bi promjena čovjekova smisla za humor također mogla biti rani simptom Alzheimerove bolesti.

Faze

Alzheimerova bolest može varirati od blage do teške. Ljestvica se kreće od stanja blagog oštećenja, pa sve do umjerenog, prije nego što na kraju dođe do ozbiljnog kognitivnog pada.

Dijelovi u nastavku raspravljat će o fazama Alzheimerove bolesti i nekim simptomima koji ih karakteriziraju.

Blaga Alzheimerova bolest

Osobe s blagom Alzheimerovom bolešću razvijaju probleme s pamćenjem i kognitivne poteškoće koje mogu uključivati ​​sljedeće:

• za obavljanje svakodnevnih zadataka potrebno je više vremena nego obično
• poteškoće s rukovanjem novcem ili plaćanjem računa
• lutajući i gubeći se
• doživljavanje promjena osobnosti i ponašanja, poput lakšeg uzrujavanja ili ljutnje, skrivanja stvari ili koračanja

Umjerena Alzheimerova bolest

U umjerenoj Alzheimerovoj bolesti oštećeni su dijelovi mozga odgovorni za jezik, osjetila, rasuđivanje i svijest. To može dovesti do sljedećih simptoma:

• veći gubitak pamćenja i zbunjenost
• poteškoće u prepoznavanju prijatelja ili obitelji
• nemogućnost učenja novih stvari
• poteškoće u izvršavanju zadataka u nekoliko faza, poput odijevanja
• poteškoće u suočavanju s novim situacijama
• impulzivno ponašanje
• halucinacije, zablude ili paranoja

Teška Alzheimerova bolest

U ozbiljnoj Alzheimerovoj bolesti, plakovi i zapetljaji prisutni su u cijelom mozgu, zbog čega se moždano tkivo znatno smanjuje. To može dovesti do:

• nesposobnost komunikacije
• ovisnost o drugima zbog njege
• nemogućnost napuštanja kreveta cijelo ili većinu vremena

Rani početak Alzheimerove bolesti

Iako je dob glavni čimbenik rizika za Alzheimerovu bolest, ovo nije samo stanje koje pogađa starije odrasle osobe.

Prema Alzheimerovoj udruzi, rano nastala Alzheimerova bolest pogađa oko 200 000 odraslih osoba u SAD-u mlađoj od 65 godina. Mnogi ljudi s ovim stanjem su u 40-ima ili 50-ima.

U mnogim slučajevima liječnici ne znaju zašto mlađi ljudi razvijaju ovo stanje. Nekoliko rijetkih gena može uzrokovati stanje. Kada postoji genetski uzrok, poznat je kao obiteljska Alzheimerova bolest.

Ovdje saznajte više o ranom nastanku Alzheimerove bolesti.

Alzheimerova bolest nasuprot ostalim vrstama demencije

Demencija je krovni pojam za niz stanja koja uključuju gubitak kognitivnog funkcioniranja.

Alzheimerova bolest je najčešći tip demencije. Uključuje plakove i preplete u mozgu. Simptomi počinju postupno i najvjerojatnije uključuju pad kognitivnih funkcija i jezičnih sposobnosti.

Ostale vrste demencije uključuju Huntingtonovu bolest, Parkinsonovu bolest i Creutzfeldt-Jakobovu bolest. Osoba može imati više vrsta demencije.

Dijagnoza

Da bi dobila dijagnozu Alzheimerove bolesti, osoba će doživjeti gubitak pamćenja, pad kognitivnih sposobnosti ili promjene u ponašanju koje utječu na njezinu sposobnost funkcioniranja u svakodnevnom životu.

Prijatelji i obitelj mogu primijetiti simptome demencije prije same osobe.

Ne postoji jedinstveni test za Alzheimerovu bolest. Ako liječnik posumnja na prisutnost bolesti, pitat će osobu - a ponekad i njihovu obitelj ili njegovatelje - o njihovim simptomima, iskustvima i povijesti bolesti.

Liječnik može provesti i sljedeće pretrage:

• kognitivni i memorijski testovi, kako bi se procijenila sposobnost osobe da misli i pamti
• testovi neurološke funkcije, kako bi se testirala njihova ravnoteža, osjetila i refleksi
• pretrage krvi ili urina
• CT ili MRI skeniranje mozga
• genetsko ispitivanje

Za procjenu kognitivne funkcije dostupan je niz alata za procjenu.

U nekim slučajevima genetsko testiranje može biti prikladno, jer simptomi demencije mogu biti povezani s nasljednim stanjem kao što je Huntingtonova bolest.

Neki oblici APOE gen e4 povezani su s većom šansom za razvoj Alzheimerove bolesti.

Rano testiranje relevantnih gena moglo bi ukazati na vjerojatnost da neko ima ili razvije stanje. Međutim, test je kontroverzan i rezultati nisu u potpunosti pouzdani.

Tretmani

Ne postoji poznati lijek za Alzheimerovu bolest. Nije moguće preokrenuti smrt moždanih stanica.

Međutim, tretmani mogu ublažiti simptome i poboljšati kvalitetu života osobe i njezine obitelji i njegovatelja.

Sljedeći su važni elementi skrbi za demenciju:

• učinkovito upravljanje bilo kojim uvjetima koji se javljaju uz Alzheimerovu bolest
• aktivnosti i programe vrtića
• uključivanje grupa za podršku i usluga

Dijelovi u nastavku raspravljat će o lijekovima i tretmanima za promjene ponašanja.

Lijekovi za kognitivne simptome

Nijedan lijek za modificiranje bolesti nije dostupan za Alzheimerovu bolest, ali neke mogućnosti mogu smanjiti simptome i pomoći u poboljšanju kvalitete života.

Lijekovi nazvani inhibitorima holinesteraze mogu ublažiti kognitivne simptome, uključujući gubitak pamćenja, zbunjenost, promijenjene procese razmišljanja i probleme prosudbe. Poboljšavaju neuronsku komunikaciju kroz mozak i usporavaju napredak ovih simptoma.

Tri uobičajena lijeka s odobrenjem Uprave za hranu i lijekove (FDA) za liječenje ovih simptoma Alzheimerove bolesti su:

• donepezil (Aricept), za liječenje svih stadija
• galantamin (Razadyne), za liječenje blagih do umjerenih stadija
• rivastigmin (Exelon), za liječenje blagih do umjerenih stadija

Drugi lijek, nazvan memantin (Namenda), ima odobrenje za liječenje umjerene do teške Alzheimerove bolesti. Dostupna je i kombinacija memantina i donepezila (Namzarić).

Tretmani emocija i ponašanja

Emocionalne promjene i promjene ponašanja povezane s Alzheimerovom bolešću mogu biti izazov za upravljanje. Ljudi mogu sve češće iskusiti razdražljivost, anksioznost, depresiju, nemir, probleme sa spavanjem i druge poteškoće.

Liječenje temeljnih uzroka ovih promjena može biti korisno. Neki mogu biti nuspojave lijekova, nelagoda zbog drugih medicinskih stanja ili problemi sa sluhom ili vidom.

Identificiranje što je pokrenulo ta ponašanja i izbjegavanje ili mijenjanje tih stvari mogu pomoći ljudima da se nose s promjenama. Okidači mogu uključivati ​​promjenu okruženja, nove njegovatelje ili traženje da se okupaju ili presvuku.

Često je moguće promijeniti okruženje kako bi se riješile prepreke i povećala čovjekova udobnost, sigurnost i duševni mir.

Udruga Alzheimer nudi popis korisnih savjeta za suočavanje s skrbnicima.

U nekim slučajevima liječnik može preporučiti lijekove za ove simptome, kao što su:

• antidepresivi, za loše raspoloženje
• lijekovi protiv anksioznosti
• antipsihotični lijekovi, za halucinacije, zablude ili agresiju

Uzroci

Kao i sve vrste demencije, i Alzheimer se razvija uslijed odumiranja moždanih stanica. To je neurodegenerativno stanje, što znači da se smrt moždanih stanica događa s vremenom.

U osobe s Alzheimerovom bolešću moždano tkivo ima sve manje živčanih stanica i veza, a sitne naslage, poznate kao plakovi i klupci, nakupljaju se na živčanom tkivu.

Plakovi se razvijaju između umirućih moždanih stanica. Izrađene su od proteina poznatog kao beta-amiloid. Zapetljaji se u međuvremenu javljaju unutar živčanih stanica. Napravljeni su od drugog proteina, koji se naziva tau.

Istraživači ne razumiju u potpunosti zašto se te promjene događaju. Može biti uključeno nekoliko čimbenika.

Udruga Alzheimerova bolest izradila je vizualni vodič koji pokazuje što se događa u procesu razvoja Alzheimerove bolesti.

Faktori rizika

Neizbježni čimbenici rizika za Alzheimerovu bolest uključuju:

• starenje
• koji imaju obiteljsku anamnezu Alzheimerove bolesti
• noseći određene gene

Ostali čimbenici koji povećavaju rizik od Alzheimerove bolesti uključuju teške ili ponovljene traumatične ozljede mozga i izloženost nekim zagađivačima okoliša, poput otrovnih metala, pesticida i industrijskih kemikalija.

Promjenjivi čimbenici koji mogu pomoći u prevenciji Alzheimerove bolesti uključuju:

• redovito vježbanje
• slijedeći raznoliku i zdravu prehranu
• održavanje zdravog kardiovaskularnog sustava
• upravljanje rizikom od kardiovaskularnih bolesti, dijabetesa, pretilosti i visokog krvnog tlaka
• održavajući mozak aktivnim tijekom života

Sažetak

Alzheimerova bolest je neurodegenerativno stanje. Nakupljanje plaka i preplete u mozgu, zajedno sa staničnom smrću, uzrokuje gubitak pamćenja i pad kognitivnih sposobnosti.

Trenutno nema lijeka, ali lijekovi i drugi tretmani mogu pomoći usporiti ili ublažiti kognitivne, emocionalne i bihevioralne simptome i poboljšati kvalitetu života te osobe.