Što znati o razrjeđivačima krvi za bolesti srca
Razrjeđivači krvi pomažu u prevenciji i liječenju krvnih ugrušaka. Krvni ugrušci mogu djelomično ili u potpunosti blokirati protok krvi kroz krvne žile.
Liječnici krvne ugruške nazivaju trombozama. Krvni ugrušak može uzrokovati ozbiljne zdravstvene učinke, poput srčanog udara, moždanog udara ili plućne embolije.
U ovom članku saznajte više o razrjeđivačima krvi za različite vrste srčanih bolesti i o tome kako sprječavaju i liječe krvne ugruške. Također razgovaramo o nuspojavama i rizicima uzimanja sredstava za razrjeđivanje krvi.
Što su sredstva za razrjeđivanje krvi?
Ljudi uzimaju sredstva za razrjeđivanje krvi kako bi spriječili stvaranje krvnih ugrušaka i smanjili rizik od srčanog udara, moždanog udara i plućne embolije.
Krvni ugrušci mogu uzrokovati različite vrste srčanih bolesti. Ljudi također mogu razviti bolesti srca ako imaju aterosklerozu, koja je nakupljanje masnih naslaga u arterijama.
Krvni ugrušci mogu djelomično ili u potpunosti blokirati krvne žile. Mogu se stvoriti bilo gdje u tijelu, ali su češća na određenim područjima. Područje na kojem će se razviti odredit će težinu rizika koji predstavljaju.
Ako osoba ima krvni ugrušak u krvnim žilama koje vode do mozga, može imati moždani udar, dok krvni ugrušak u krvnim žilama oko srca može rezultirati srčanim udarom. Osobe s atrijalnom fibrilacijom također imaju rizik od moždanog udara zbog nastanka krvnih ugrušaka u srcu.
Liječnici terminom plućna embolija označavaju krvni ugrušak u glavnoj krvnoj žili u plućima. Krvni ugrušak u nogama nazivaju dubokom venskom trombozom (DVT). DVT se može pomaknuti i pomaknuti do pluća, uzrokujući plućnu emboliju.
Razrjeđivači krvi djeluju na različite dijelove puta zgrušavanja koji mogu dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka. Liječnici koriste posebna sredstva za razrjeđivanje krvi koja blokiraju čimbenike koji uzrokuju stvaranje krvnih ugrušaka.
Osobe sa ugrušcima u arterijama zbog čepa trombocita - faza prije nastanka tromboze - mogu zahtijevati drugačiju vrstu razrjeđivača krvi koja djeluje na određene krvne stanice, poput trombocita.
U nastavku donosimo različite vrste sredstava za razrjeđivanje krvi za bolesti srca.
Vrste
Danas liječnici mogu birati između mnogo različitih sredstava za razrjeđivanje krvi. Odabrat će najprikladnije sredstvo za razrjeđivanje krvi, ovisno o procjeni osobe, koja će vjerojatno uzeti u obzir:
- obiteljska i osobna povijest bolesti te osobe
- njihovi čimbenici rizika za nastanak krvnih ugrušaka
- mjesto krvnog ugruška
- je li to prvi krvni ugrušak osobe
- težina blokade
Postoje dvije kategorije sredstava za razrjeđivanje krvi: antitrombociti i antikoagulanti.
Antiagregacije
Osoba može primati injekcije, intravenske ili oralne antiagregacijske lijekove. Antitrombocitni lijekovi koje ljudi uzimaju oralno uključuju:
- aspirin
- klopidogrel (Plavix)
- tikagrelor (Brilinta)
- prasugrel (djelotvoran)
- pentoksifilin (Trental)
- cilostazol (pletal)
- dipiridamol (persantinski)
Lijekovi za ubrizgavanje ili intravenski antitrombociti uključuju:
- tirofiban (Aggrastat)
- eptifibatid (Integrilin)
Antikoagulansi
U nekim situacijama liječnici će propisati antikoagulanse. Postoje tri klase antikoagulansa:
- heparin i niskomolekularni heparin
- antagonisti vitamina K, poput varfarina
- noviji izravni oralni antikoagulanti
Sljedeća tablica navodi lijekove u tim kategorijama.
Zgrušavanje krvi složen je proces koji ovisi o mnogim čimbenicima. Warfarin djeluje sprečavajući stvaranje faktora zgrušavanja ovisnih o vitaminu K.
Noviji izravni oralni antikoagulanti inhibiraju druge čimbenike, poput faktora Xa ili enzima zvanog trombin, kako u krvi, tako i u postojećim ugrušcima.
Heparini također inaktiviraju trombin, koji pomaže u liječenju ugrušaka i sprječava stvaranje novih.
Nuspojave
Ljudi koji uzimaju sredstva za razrjeđivanje krvi imaju povećani rizik od prekomjernog krvarenja. Ako se porežu, možda će trebati više vremena da prestane krvarenje. Ponekad, krvarenje može zahtijevati liječničku pomoć.
Najčešće nuspojave antitrombocitnih lijekova uključuju:
- lako modrice
- krvarenja iz nosa
- krv u mokraći
- krvarenje ili velika krvarenja
- krvarenje u želucu
- otežano disanje zbog tikagrelora
- nizak broj trombocita u krvi
- aspirinom inducirana astma
- nosni polipi
Varfarin također može uzrokovati krvarenje, koje povremeno može biti jako. Neki ljudi mogu doživjeti velika krvarenja u mozgu, očima i probavnom traktu.
Ostale nuspojave varfarina uključuju:
- mučnina
- povraćanje
- bol u želucu
- nadimanje
- nadimanje (plin)
- promjena u osjećaju okusa
Ako osoba doživi opasno krvarenje iz varfarina, liječnici mogu preokrenuti djelovanje lijeka davanjem intravenoznog vitamina K i svježe smrznute koncentracije plazme ili koncentrata protrombinskog kompleksa.
Noviji izravni oralni antikoagulanti povezani su s nižim stopama glavnih krvarenja, uključujući krvarenja koja prijete životu i krvarenja u mozak.
Noviji izravni oralni antikoagulanti također imaju komercijalno dostupne lijekove koji preokreću svoje djelovanje.
Ako ljudi dožive jaka krvarenja ili krvarenja, liječnici će im prestati davati lijek i osigurati protamin sulfat koji inaktivira heparin.
Ostale nuspojave koje se mogu pojaviti prilikom primjene heparina su:
- nizak broj trombocita u krvi
- osteoporoza
- prijelomi
- niska razina aldosterona, hormona koji regulira sol i vodu u tijelu
- alergijske reakcije
Interakcije s lijekovima
Ljudi koji uzimaju sredstva za razrjeđivanje krvi trebali bi obavijestiti svoje liječnike o svim drugim lijekovima koje uzimaju. Neka sredstva za razrjeđivanje krvi također komuniciraju s određenom hranom.
Općenito, kombiniranje sredstava za razrjeđivanje krvi s drugim lijekovima koji uzrokuju krvarenje dodatno povećava čovjekov rizik od krvarenja.
Lijekovi protiv trombocita
Ostale tvari koje mogu komunicirati s aspirinom ili antitrombocitnim lijekovima uključuju:
- diuretici
- nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), uključujući ibuprofen (Advil)
- steroidni lijekovi
- alkohol
Uz interakciju s drugim lijekovima koji razrjeđuju krv, Plavix i Effient mogu komunicirati i s opioidima. Plavix također stupa u interakciju s omeprazolom (Prilosec), koji smanjuje želučanu kiselinu.
Brilinta može komunicirati s digoksinom (Lanoxin) i s visokim dozama simvastatina (Zocor) i lovastatina (Altoprev).
Liječnik će pomno nadzirati ljude koji uzimaju razrjeđivače krvi.
Varfarin
Liječnici koji propisuju varfarin moraju upozoriti osobu na brojne interakcije lijekova i hrane koje se javljaju s ovim antikoagulansom.
Neke tvari koje međusobno djeluju s varfarinom uključuju:
- antibiotici
- antimikotike
- botanički ili biljni proizvodi
- ostali antikoagulansi i antiagregacijski agensi
- hrana koja sadrži vitamin K
Ljudi moraju uzimati česte krvne pretrage kad uzimaju varfarin. Liječnici će koristiti krvni test za provjeru međunarodnog normaliziranog omjera (INR).
INR test pruža važne informacije koje pomažu liječnicima u određivanju odgovarajuće doze varfarina. Interakcije s lijekovima i hranom mogu uzrokovati promjene u INR-u osobe.
Prenisko očitanje INR-a dovodi ljude u rizik od zgrušavanja, dok previsoko očitanje ukazuje na povećani rizik od krvarenja. Ispravno čitanje za nekoga na antikoagulantima je 2-3.
Liječnici mogu također reći ljudima koji uzimaju varfarin da obrate pažnju na sadržaj vitamina K u hrani koju jedu. Osobe koje uzimaju varfarin ne bi smjele u potpunosti izbjegavati vitamin K, ali možda će mu trebati ograničiti unos.
U ovom članku saznajte više o vitaminu K, prehrani i varfarinu.
Heparin
Svatko tko uzima heparin ili heparin niske molekularne težine trebao bi izbjegavati bilo kakve lijekove koji povećavaju rizik od većih krvarenja.
Ako nekome trebaju druga sredstva za razrjeđivanje krvi tijekom uzimanja heparina, liječnici će morati pažljivo nadzirati osobu zbog znakova krvarenja.
Noviji izravni oralni antikoagulanti
U usporedbi s varfarinom, noviji izravni oralni antikoagulanti imaju manje interakcija s lijekovima i mogu biti sigurnije mogućnosti, iako je za to potrebna dugotrajna klinička primjena.
Ovi lijekovi također ne zahtijevaju od ljudi promjene prehrane ili praćenje INR-a. Istraživači, međutim, primjećuju da noviji izravni oralni antikoagulanti za mnoge ljude mogu biti skuplji od varfarina.
Prirodna sredstva za razrjeđivanje krvi
Neke namirnice i dodaci imaju učinak na razrjeđivanje krvi. Ljudi koji trebaju uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi na recept trebali bi ograničiti ili izbjegavati ovu hranu i dodatke, što može povećati rizik od krvarenja.
Sljedeći dodaci i hrana mogu razrijediti krv:
- češnjak
- Ginko biloba
- đumbir
- kurkumin ili kurkuma
- vitamin E
Sažetak
Razrjeđivači krvi uključuju antitrombocitne i antikoagulantne lijekove. Ljudi koji imaju krvni ugrušak ili veći rizik od nastanka možda će trebati uzeti jedno ili više sredstava za razrjeđivanje krvi kako bi spriječili probleme, što može uključivati:
- srčani udar
- moždani udar
- plućna embolija
Liječnici i farmaceuti moraju objasniti rizike uzimanja sredstava za razrjeđivanje krvi, uključujući moguće interakcije lijekova i hrane, kako bi se spriječilo prekomjerno krvarenje.
Mnogi prirodni proizvodi koji se prodaju bez recepta mogu razrijediti krv i povećati rizik od krvarenja kod osobe.
Noviji oralni izravni antikoagulanti mogu biti sigurnija alternativa varfarinu jer imaju manje interakcija s lijekovima. Neki ljudi smatraju da oni uzrokuju i manje nuspojava.
