Što znati o presadnicama kostiju

Koštani graft djeluje kao punilo ili skela za rast nove kosti. Liječnik može preporučiti koštani kalem za mnoga stanja, uključujući prijelome, infekcije i fuziju kralježnice.

U ovom članku saznajte o upotrebi koštanog presadka, različitim vrstama i mogućim rizicima.

Koristi

Transplantati kosti koriste se u raznim kirurškim zahvatima.

Osoba će možda trebati koštani kalem ako njegovo tijelo u određenim situacijama ne može proizvesti dovoljno nove kosti.

Transplantati kostiju mogu pomoći u liječenju:

• prijelomi, pogotovo ako ne zarastaju pravilno
• koštane mane, uključujući:
• infekcije
• osteonekroza, što je gubitak opskrbe kosti krvlju
• trauma
• ozljede
• benigni tumori i ciste
• abnormalnosti rođenja
• spinalna fuzija ili druge fuzije
• problemi sa zglobovima

Postoje čimbenici rizika koji povećavaju vjerojatnost da prijelom ne zaraste. To uključuje:

• pušenje
• poodmakla dob
• potisnuti imunološki sustav
• dijabetes

Vrste

Transplantati kostiju dostupni su u raznim tvarima. Te nadomjestke za kosti mogu biti biološke (prirodne) ili sintetske.

Zamjene trebaju imati nekoliko specifičnih svojstava kako bi bile prikladne za koštane kaleme.

Kosti su porozne, što znači da sadrže sitne rupice. Zamjena za kosti sa sličnim prazninama omogućuje rast krvnih žila u graft za opskrbu hranjivim tvarima i poticanje rasta nove kosti.

Re-apsorpcija je također bitna za rast kostiju. Specifične stanice kontinuirano razgrađuju kosti i obnavljaju ih.

Zamjene koje se prebrzo razgrađuju nisu prikladne za koštane kaleme jer ne daju dovoljno vremena da nova kost naraste.

Suprotno tome, neki nadomjesci ponovno se apsorbiraju presporo, što može uzrokovati upalu.

Biološke zamjene

Graft može koristiti kost iz tijela osobe.

Postoje dva izvora kostiju za biološke nadomjeske:

• Autoplantati, gdje kirurzi koriste kosti iz vlastitog tijela osobe.
• Alografti, gdje kirurzi uzimaju kosti preminulom davatelju.

Ispod su neki primjeri koštanih kalema i njihova uobičajena upotreba.

De-mineralizirani koštani matriks

Ovaj kalem sadrži kost koja čini 93 posto kolagena. Sadrži i čimbenike rasta koji pomažu kosti rasti.

Jedna od glavnih prednosti je što rijetko izaziva imunološki odgovor. Liječnici ga obično koriste kao punilo, umjesto kao cjelovitu zamjenu za kosti.

De-mineralizirani koštani matriks može pomoći u liječenju:

• prijelomi koji se ne spajaju pravilno
• benigni tumori i ciste
• kranioplastika

Plazma bogata trombocitima

Ova zamjena ima nisku stopu zaraze, ali nije dovoljno jaka da bi bila samostalna zamjena za kosti.

Hidroksiapatit

Hidroksiapatit je mineral koji se javlja u kostima i zubima. Sastoji se od kalcijevog fosfata, što čini kosti i zube tvrdima.

Liječnici mogu koristiti hidroksiapatit za:

• operacija šake
• stomatološki zahvati
• kranioplastika

Koralji

Ova zamjena ima poroznu strukturu sličnu spužvastoj kosti. Također može djelovati kao nositelj faktora rasta za pomoć u popravljanju kostiju.

Ima malu brzinu reapsorpcije, ali ne uzrokuje upalu.

Sintetičke zamjene

Umjetne nadomjestke za kosti uključuju sljedeće:

Kalcijev sulfat

Kalcijev sulfat poznat je i pod nazivom gips ili gips u Parizu. To je jeftin proizvod slične strukture kostiju.

Liječnici obično koriste kalcijev sulfat za potporu drugim presadnicama, jer se on sam prebrzo resorbira.

U kombinaciji s drugim kalemima, liječnici ga mogu koristiti za:

• prijelomi koji se ne spajaju pravilno
• operacija šake

Keramika trikalcijevog fosfata (TCP)

Postoje različite vrste presadnica keramičkih kostiju. Liječnik ih može koristiti za:

• prijelomi koji se ne spajaju pravilno
• prijelomi dugih kostiju
• kranioplastika
• operacija šake
• medicinski artritis koljena
• stomatološki zahvati

Bioaktivne naočale

Bioaktivne naočale su porozne i ne uzrokuju upalu. Oni također tvore snažnu vezu s koštanim tkivom.

Međutim, naočale su lomljive, pa vjerojatno neće biti prikladne za velika područja tijela. Zubari ili liječnici mogu koristiti bioaktivne naočale za stomatološke zahvate.

Zamjene na bazi polimera

Liječnici obično ne koriste nadomjestke kostiju na bazi polimera kao koštane kaleme, jer ne promiču rast nove kosti.

Međutim, mogu ih preporučiti u određenim slučajevima, uključujući:

• kompresijski prijelomi
• tumori kralježnice
• osteoporoza
• hemangioma
• infekcije kostiju
• kranioplastika

Postupak

Kirurg može koristiti kirurške igle i pločice da drži graft na mjestu.

Osoba će obično biti pod općom anestezijom tijekom postupka koštanog grafta.

Kirurg će napraviti rez, a zatim će nadomjestak za kosti staviti na oštećeno područje.

Oni mogu koristiti dodatne alate i potpore za održavanje grafta, uključujući:

• vijci
• žice
• kablovi
• ploče
• igle

Kirurg će ranu zatvoriti šavovima. Liječnici će nadzirati osobu nekoliko sati nakon zahvata. Prije nego što otpuste pojedinca, pružit će i upute o tome kako spriječiti infekcije.

Rizici

Rizici postupka koštanog kalemljenja uključuju:

• ozljeda živca
• infekcija
• krvarenje
• smanjena pokretljivost
• kozmetički nedostaci
• kronične boli
• neuspjeh grafta da postigne svoj cilj

Oporavak

Proces oporavka ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući vrstu operacije i dob osobe, tjelesno zdravlje i cjelokupno zdravlje.

Vrijeme oporavka može biti od 2 tjedna do preko 2 mjeseca.

Kirurg će pružiti detaljne upute za razdoblje oporavka. Oni također mogu propisati lijekove protiv bolova.

Zdrava prehrana i nepušenje ključni su za dobar oporavak. Također je vitalno razgovarati s liječnikom ili kirurgom prije kupnje bilo kakvih lijekova koji se prodaju bez recepta (OTC) u slučaju da ometaju rast i zacjeljivanje kostiju.

Neki ljudi mogu imati odvod u ranu nakon operacije. Ako je to slučaj, liječnik će im dati upute kako se o tome brinuti.

Osoba će se trebati vratiti na dodatne sastanke kako bi liječnik mogao ukloniti odvod i nadgledati proces zacjeljivanja.