Što znati o transplantaciji koštane srži
Koštana srž je mekano, spužvasto tkivo unutar nekih kostiju, uključujući one u bokovima i bedrima. Ljudi s određenim stanjima povezanim s krvlju imaju koristi od transplantacije koja oštećene stanice zamjenjuje zdravim stanicama, možda od davatelja.
Transplantacija koštane srži može spasiti ljude s bolestima poput limfoma ili leukemije ili kada je intenzivno liječenje raka oštetilo krvne stanice.
Ova vrsta transplantacije može biti intenzivan postupak, a oporavak može potrajati dugo.
Ovdje donosimo pregled transplantacije koštane srži, uključujući njihovu upotrebu, rizike i oporavak.
Što je transplantacija koštane srži?
Koštana srž sadrži matične stanice. U zdravih ljudi matične stanice u koštanoj srži pomažu u stvaranju:
- crvene krvne stanice, koje nose kisik kroz tijelo
- bijele krvne stanice, koje pomažu u borbi protiv infekcije
- trombociti, koji stvaraju ugruške kako bi se spriječilo prekomjerno krvarenje
Ako zdravstveno stanje - poput onog koje oštećuje krv ili imunološki sustav - sprječava tijelo da stvara zdrave krvne stanice, osobi će možda trebati transplantacija koštane srži.
Osoba s bilo kojim od sljedećih stanja može biti kandidat za transplantaciju koštane srži:
- karcinomi krvi, poput limfoma ili leukemije
- imunološke ili genetske bolesti, poput srpastih stanica ili talasemije
- bolesti koštane srži, poput aplastične anemije
- oštećenja koštane srži zbog kemoterapije ili terapije zračenjem raka
Vrste
Postoje tri vrste transplantacije koštane srži, ovisno o tome odakle dolaze zdrave stanice koštane srži.
U mnogim je slučajevima davatelj član uže obitelji, poput braće i sestara ili roditelja. Medicinski naziv za ovo je alogena transplantacija.
Vjerojatnije je da će transplantacije biti učinkovite ako donirane matične stanice imaju sličan genetski sastav kao matične stanice osobe.
Ako član uže obitelji nije dostupan, liječnik će pretražiti registar davatelja kako bi pronašao najbliže podudaranje. Iako je točno podudaranje najbolje, napredak u transplantacijskim postupcima omogućuje korištenje darivatelja koji se ne podudaraju točno.
U postupku koji se naziva autologna transplantacija, liječnik će od osobe koja se liječi uzeti zdrave matične stanice krvi i zamijeniti ih kasnije, nakon uklanjanja oštećenih stanica u uzorku.
U transplantaciji pupkovine, koja se naziva i transplantacija pupkovine, liječnici koriste nezrele matične stanice iz pupkovine nakon rođenja djeteta. Za razliku od stanica odraslog davatelja, stanice pupkovine ne trebaju biti toliko bliske genetskom podudaranju.
Kako se pripremiti
Prije transplantacije koštane srži, liječnik će pokrenuti pretrage kako bi utvrdio najbolju vrstu postupka. Potom će pronaći odgovarajućeg davatelja, ako je potrebno.
Ako mogu koristiti vlastite stanice osobe, sakupit će stanice unaprijed i sigurno ih pohraniti u zamrzivač do transplantacije.
Tada će se osoba podvrgnuti drugom liječenju, koje može uključivati kemoterapiju, zračenje ili kombinaciju obojeg.
Ti postupci obično uništavaju stanice koštane srži, kao i stanice raka. Kemoterapija i zračenje također suzbijaju imunološki sustav, pomažući mu spriječiti odbijanje transplantacije koštane srži.
Tijekom pripreme za transplantaciju, osoba će možda trebati ostati u bolnici 1-2 tjedna. Za to će vrijeme zdravstveni radnik umetnuti malu cijev u jednu od većih žila te osobe.
Kroz cijev će osoba primati lijekove koji uništavaju sve abnormalne matične stanice i oslabljuju imunološki sustav kako bi spriječili odbacivanje zdravih transplantiranih stanica.
Prije ulaska u bolnicu dobro je dogovoriti:
- liječničko odsustvo s posla ili škole
- briga za bilo koju djecu ili kućne ljubimce
- putovanje u bolnicu i iz nje
- potrepštine, poput odjeće
- smještaj u blizini bolnice za članove obitelji, ako je potrebno
Postupak
Transplantacija koštane srži nije operacija. Slična je transfuziji krvi.
Ako je uključen donor, matične će stanice osigurati puno prije postupka. Ako transplantacija uključuje vlastite stanice osobe, zdravstvena ustanova će zadržati stanice na skladištu.
Transplantacija se obično odvija u nekoliko sesija tijekom nekoliko dana. Zapanjujuće uvođenje stanica na ovaj način daje im najbolje šanse za integraciju s tijelom.
Zdravstveni tim također može koristiti cijev za uvođenje tekućina kao što su krv, hranjive tvari i lijekovi koji pomažu u borbi protiv infekcije ili potiču rast koštane srži. Kombinacija ovisi o reakciji tijela na liječenje.
Postupak će privremeno ugroziti imunološki sustav osobe, što će je učiniti vrlo osjetljivom na infekciju. Većina bolnica ima zaseban, izoliran prostor za ljude na transplantaciji koštane srži kako bi smanjio rizik od infekcije.
Oporavak
Nakon posljednje sesije, liječnik će nastaviti svakodnevno provjeravati krv kako bi utvrdio koliko je dobro funkcionirala transplantacija. Ispitat će počinju li nove stanice rasti u koštanoj srži.
Ako broj bijelih krvnih stanica osobe počne rasti, to znači da tijelo počinje stvarati vlastitu krv, što znači da je transplantacija bila uspješna.
Količina vremena potrebnog za oporavak tijela ovisi o:
- vrsta transplantacije
- koliko se imunološki sustav dobro oporavlja
- koliko dobro tijelo prihvaća nove, zdrave stanice
Mnogi drugi čimbenici mogu utjecati na oporavak, uključujući:
- osnovna zdravstvena stanja
- korištenje kemoterapije, zračenja ili oboje
- gdje je izvršena transplantacija
- bliskost donatorske podudarnosti
Neki ljudi mogu napustiti bolnicu ubrzo nakon transplantacije, dok drugi moraju ostati nekoliko tjedana ili mjeseci.
Medicinski tim nastavit će pratiti oporavak osobe do 1 godine. Neki ljudi smatraju da učinci transplantacije ostaju doživotni.
Rizici
Transplantacija koštane srži glavni je medicinski postupak. Veliki je rizik od komplikacija tijekom i nakon njega.
Vjerojatnost razvoja komplikacija ovisi o različitim čimbenicima, uključujući:
- dob osobe
- njihovo cjelokupno zdravlje
- vrsta transplantacije
- razlog njihove transplantacije
Ispod su neke od najčešćih komplikacija s kojima se suočavaju ljudi koji se presađuju koštanu srž:
- infekcije
- mučnina, povraćanje ili oboje
- proljev
- mukozitis, koji uključuje upalu i bol u grlu, ustima i želucu
- neuspjeh grafta, u kojem presađene stanice ne proizvode nove krvne stanice
- anemija
- menopauza s ranim početkom
- neplodnost
- mrena
- oštećenja organa
- bolest transplantata protiv domaćina, u kojoj stanice donatori napadaju tijelo osobe
- krvarenja u mozgu, plućima ili drugim organima
Neki ljudi umiru kao rezultat komplikacija od transplantacije koštane srži.
Osoba koja primi transplantaciju koštane srži također može doživjeti reakcije koje mogu slijediti bilo koji medicinski postupak, uključujući:
- otežano disanje
- pad krvnog tlaka
- glavobolje
- bol
- Vrucica
- zimica
Outlook
Tjelesni odgovor na transplantaciju koštane srži uvelike se razlikuje od osobe do osobe. Čimbenici kao što su dob, cjelokupno zdravlje i razlog transplantacije mogu utjecati na dugoročne izglede osobe.
Ako osoba primi transplantaciju koštane srži za liječenje raka, njezini izgledi dijelom ovise o tome koliko se rak proširio. Na primjer, rak koji se proširio daleko od svog podrijetla, slabije reagira na liječenje.
Prema Nacionalnom programu darivanja srži, stopa jednogodišnjeg preživljavanja među ljudima koji su primili transplantacije od nepovezanih darivatelja povećala se s 42% na 60% tijekom otprilike posljednjih 5 godina.
Sažetak
Transplantacija koštane srži glavni je medicinski postupak koji zahtijeva pripremu. To uključuje određivanje najbolje vrste transplantacije, pronalazak davatelja, ako je potrebno, i pripremu za duži boravak u bolnici.
Vrijeme potrebno tijelu da se oporavi od transplantacije varira, ovisno o čimbenicima kao što su dob osobe i cjelokupno zdravlje i razlog transplantacije.
