Što znati o graničnom poremećaju ličnosti (BPD)

Granični poremećaj osobnosti (BPD) mentalno je zdravstveno stanje koje utječe na raspoloženje, ponašanje i sliku o sebi.

BPD je vrsta poremećaja ličnosti. Osoba s BPD-om doživljava intenzivne emocije, lošu sliku o sebi i impulzivna ponašanja. Sljedeći karakterističan simptom stanja je nedostatak stabilnosti u osobnim odnosima.

Izraz granični izvornik počeo se upotrebljavati kada su kliničari smatrali da je osoba na granici između neuroza i psihoze, jer ljudi s dijagnozom BPD-a doživljavaju elemente obje.

Nacionalni institut za mentalno zdravlje (NIMH) sugerira da oko 1,4% odraslih osoba u Sjedinjenim Državama ima BPD.

Povijesno je BPD bilo teško liječiti. Međutim, NIMH kažu da novi tretmani temeljeni na dokazima mogu smanjiti simptome i poboljšati kvalitetu života osobe.

Ovaj članak daje pregled BPD-a, uključujući uzroke, simptome, dijagnozu i mogućnosti liječenja.

Što je BPD?

BPD je složeno mentalno zdravstveno stanje koje karakteriziraju poteškoće s osjećajima i slikom o sebi, nestabilni osobni odnosi i impulzivna ponašanja.

BPD je poremećaj osobnosti klastera B. Ovo je skupina poremećaja koji utječu na čovjekovo emocionalno funkcioniranje i dovode do ponašanja koja drugi vide kao ekstremna ili iracionalna.

Uobičajeni izazovi u BPD-u uključuju:

• nestabilnost u odnosima s drugima
• intenzivne emocije, poput bijesa i lošeg raspoloženja
• nagli pomaci u slici o sebi (na primjer u vezi s vrijednostima ili planovima za karijeru)
• impulsivno i štetno ponašanje, što može uključivati ​​zlouporabu supstanci ili impulsivno trošenje
• samoozljeđivanje i, za neke ljude, samoubilačke misli ili postupci

Način na koji osoba s BPD-om komunicira s drugima usko je povezan s njezinom slikom o sebi i ranim socijalnim interakcijama.

Gotovo 75% ljudi s BPD-om su žene. To može jednako utjecati na muškarce, ali vjerojatnije je da će muškarci dobiti pogrešnu dijagnozu posttraumatskog stresnog poremećaja ili depresije.

U većini slučajeva BPD započinje u ranoj odrasloj dobi. Kliničari to obično neće dijagnosticirati u djece ili adolescenata, jer se njihova osobnost još razvija tijekom ovih godina. Simptomi koji mogu izgledati poput simptoma BPD-a mogu se riješiti kako djeca postaju starija.

znaci i simptomi

Kliničari koriste Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje, peto izdanje (DSM-5) za dijagnozu stanja mentalnog zdravlja, uključujući BPD. Osiguravajuća društva također koriste DSM-5 nadoknaditi za liječenje ovog stanja.

Prema DSM-5, sljedeći znakovi i simptomi karakteristični su za BPD:

• mahniti napori da izbjegnu napusti prijatelji ili obitelj
• nestabilni i intenzivni osobni odnosi koji se prebacuju između krajnjeg obožavanja i krajnje nevolje
• trajno nestabilna slika o sebi ili osjećaj sebe, poput naglih promjena u vrijednostima, karijernom putu, vrstama prijatelja ili seksualnosti
• impulzivna, štetna ponašanja, poput zlouporabe supstanci, seksualne aktivnosti, nesigurne vožnje ili prejedanja
• samopovređujuće ponašanje i, za neke ljude, samoubilačke misli ili postupci
• intenzivna raspoloženja, poput ekstremno lošeg raspoloženja, razdražljivosti ili tjeskobe koja traje nekoliko sati do nekoliko dana
• kronični osjećaj praznine
• krajnji bijes
• poteškoće u kontroli bijesa
• teški osjećaji disocijacije, što znači da se osjećate nepovezano
• paranoične misli povezane sa stresom

Simptomi BPD-a prisutni su u raznim različitim situacijama. Nisu u skladu s razvojnom fazom ili mjestom u društvu pojedinca i nisu isključivo posljedica upotrebe droga ili prisutnosti zdravstvenog stanja.

Sljedeći odjeljci detaljnije će razmotriti neke od značajnih simptoma BPD-a.

Emocionalni simptomi

Glavni simptom BPD-a su poteškoće u regulaciji osjećaja. Osoba može intenzivno i dugo osjećati emocije, a može joj biti teže vratiti se na početnu emociju nakon što je doživjela emocionalni stres.

Osoba također može imati osjećaj jake ljutnje ili poteškoće u kontroliranju svoje ljutnje. Nakon toga često slijedi sram ili krivnja, što može narušiti sliku o sebi. Ta je ljutnja često odgovor na strah od zanemarivanja, nebrige ili napuštanja.

Samoozljeđivanje je još jedan uobičajeni simptom. Osobe s BPD-om mogu to koristiti kao sredstvo za regulaciju svojih osjećaja, kažnjavanje ili izražavanje svoje unutarnje boli.

Sljedeći simptom BPD-a su ponavljane misli o samoubojstvu. Neki se ljudi također uključuju u samoubilačke akcije. Stope samoozljeđivanja i samoubojstava veće su kod osoba s BPD-om nego kod osoba bez njih.

Primanje učinkovitog liječenja može pomoći ljudima da upravljaju svojim osjećajima i smanjiti učestalost ili ozbiljnost ponašanja samoozljeđivanja i samoubilačkih misli.

Impulzivna ponašanja

Sljedeći karakteristični simptom BPD-a je sudjelovanje u impulzivnom ponašanju, što može uključivati:

• rizična seksualna aktivnost
• zlouporaba supstanci
• pretjerana potrošnja
• Kockanje
• nesigurna vožnja
• prejedanje

Ljudi se također mogu često osjećati dosadno i imaju ustrajnu potrebu da imaju što učiniti.

Poteškoće u vezama

Osobe s BPD-om često imaju obrasce intenzivnih ili nestabilnih odnosa. To može uključivati ​​pomak s krajnjeg obožavanja na krajnju nenaklonost, poznat kao prijelaz s idealizacije na devalvaciju.

Odnose mogu obilježiti pokušaji izbjegavanja stvarnog ili zamišljenog napuštanja. Percipirana prijetnja napuštanjem može imati značajan utjecaj na sliku o sebi, raspoloženja, misli i ponašanja osobe.

Na primjer, osoba se može osjećati uspaničeno ili bijesno zbog manjih razdvajanja od ljudi s kojima se osjeća blisko.

Prevencija samoubojstva

Ako poznajete nekoga kome prijeti samoozljeđivanje, samoubojstvo ili povreda druge osobe:

• Postavite teško pitanje: "Razmišljate li o samoubojstvu?"
• Slušajte osobu bez prosuđivanja.
• Nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve, ili pošaljite TALK na 741741 da biste komunicirali s obučenim savjetnikom za krizne situacije.
• Ostanite s tom osobom dok ne stigne stručna pomoć.
• Pokušajte ukloniti sve oružje, lijekove ili druge potencijalno štetne predmete.

Ako vi ili netko koga poznajete razmišljate o samoubojstvu, preventivna telefonska linija može vam pomoći. Nacionalna linija za sprječavanje samoubojstava dostupna je 24 sata dnevno na 800-273-8255. Tijekom krize osobe s oštećenjem sluha mogu nazvati 800-799-4889.

Kliknite ovdje za više poveznica i lokalnih izvora.

Uzroci

Neki ljudi mogu biti genetski predisponirani za razvoj BPD-a, a određeni čimbenici okoliša povećavaju rizik.

Stručnjaci su identificirali tri čimbenika koja će vjerojatno imati ulogu u razvoju BPD-a: genetika, čimbenici okoliša i neurološki čimbenici.

Sljedeći odjeljci detaljnije će razmotriti svaki od njih.

Genetika

Postoji genetska predispozicija za razvoj BPD-a, a blizanske studije sugeriraju preko 50% nasljednosti za to stanje.

Mnogi ljudi s BPD-om imaju neposrednog rođaka koji ima mentalno zdravstveno stanje, što bi mogao biti bipolarni poremećaj, depresija, poremećaj upotrebe supstanci ili antisocijalni poremećaj ličnosti.

Okolišni čimbenici

Mnogi ljudi s BPD-om imali su iskustva s traumama, poput zlostavljanja ili napuštanja u djetinjstvu, neprijateljskih sukoba ili nestabilnih odnosa.

Neki izvori kažu da je 70% ljudi s BPD-om tijekom djetinjstva doživljavalo zlostavljanje, poput fizičkog zlostavljanja, seksualnog zlostavljanja ili zanemarivanja.

Neurološki čimbenici

Neke su studije otkrile strukturne i funkcionalne razlike u mozgu ljudi s BPD-om - posebno u područjima mozga povezanim s regulacijom osjećaja.

Međutim, stručnjaci ne znaju jesu li te razlike čimbenici rizika ili su se razvile zbog samog stanja.

Dijagnoza

BPD je teško dijagnosticirati jer se njegovi simptomi preklapaju sa simptomima drugih mentalnih zdravstvenih stanja. Pojedinačni slučajevi također se mogu jako razlikovati.

Stručnjaci za mentalno zdravlje mogu dijagnosticirati BPD nakon temeljite psihološke procjene tijekom koje pitaju o kliničkoj povijesti te simptomima.

Budući da BPD dijeli neke simptome s nekoliko drugih stanja, stručnjaci za mentalno zdravlje morat će ih isključiti prije nego što mogu postaviti čvrstu BPD dijagnozu.

Osim toga, BPD se često javlja zajedno s drugim stanjima mentalnog zdravlja, kao što su:

• veliki depresivni poremećaj
• bipolarni poremećaj
• poremećaji anksioznosti
• zlouporaba supstanci
• Poremećaji u prehrani

Zbog poteškoća u dijagnosticiranju BPD-a, često se dijagnosticira premalo ili pogrešno.

Liječenje

Osobe s BPD-om koje primaju učinkovito liječenje imaju manje i manje ozbiljnih simptoma, bolju sposobnost funkcioniranja i poboljšanu kvalitetu života.

Neke mogućnosti liječenja BPD-a uključuju:

Psihoterapija

Psihoterapija ili terapija razgovorom prva je linija liječenja BPD-a.

Nekoliko različitih vrsta psihoterapije može smanjiti utjecaj BPD-a, uključujući:

• Kognitivna bihevioralna terapija: Radeći s terapeutom, osoba može postati svjesna bilo kakvih negativnih ili neučinkovitih oblika razmišljanja, što joj omogućuje jasnije sagledavanje izazovnih situacija.
• Dijalektička bihevioralna terapija: Ljudi mogu koristiti pristup zasnovan na vještinama uz fizičke i meditativne vježbe kako bi naučili kako najbolje regulirati emocije i tolerirati nevolju.
• Terapija usmjerena na shemu (SFT): Na temelju ideje da BPD dolazi iz nefunkcionalne slike o sebi, SFT se fokusira na preoblikovanje načina na koji osoba sebe vidi.
• Terapija zasnovana na mentalizaciji: Ovo je oblik terapije razgovorom koji pomaže ljudima da prepoznaju vlastite misli i odvoje ih od misli ljudi oko sebe.
• Psihoterapija usmjerena na prijenos: Ovaj pristup koristi razvojni odnos između osobe i njenog terapeuta kako bi pomogao osobi da shvati svoje osjećaje i međuljudske poteškoće.
• Sustavni trening za emocionalnu predvidljivost i rješavanje problema: Ovo je oblik grupne terapije koju vodi socijalni radnik, a čija je svrha dopuniti druge oblike liječenja.

Lijekovi

Trenutno nema dostupnih lijekova koji mogu izliječiti samo stanje, ali kliničari mogu propisati određene lijekove za liječenje problema koji se javljaju uz BPD.

Ti lijekovi uključuju:

• Selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina: Ova praksa nije podržana dokazima iz kliničkih ispitivanja, ali kliničar može preporučiti ovu klasu lijekova ako osoba također istodobno ima anksioznost ili depresivni poremećaj.
• Antipsihotici i stabilizatori raspoloženja druge generacije: Postoje neki dokazi koji sugeriraju da oni pomažu u upravljanju nekim simptomima BPD-a.
• Omega-3 masne kiseline: Postoje i neki dokazi koji ukazuju na to da omega-3 masne kiseline, čiji je jedan izvor riblje ulje, mogu pomoći u smanjenju simptoma agresije i depresije kod žena s BPD-om. Međutim, potrebne su daljnje studije.

Preliminarna istraživanja također sugeriraju da bi mogla imati ulogu u liječenju BPD-a za lijekove koji modificiraju glutamatergični, opioidni i oksitocinergijski sustav neurotransmitera.

Hospitalizacija

U nekim slučajevima, poput onih u kojima je osoba pokušala samoubojstvo, možda će biti potrebno liječenje u specijaliziranim okruženjima kao što su bolnice i psihijatrijske klinike.

Stacionarno liječenje često će biti kombinacija lijekova i psihoterapije. Rijetko je koja osoba dugo vremena hospitalizirana s BPD-om. Većina ljudi treba samo djelomičnu hospitalizaciju ili dnevni program liječenja.

Outlook

Prema DSM-5, utjecaji BPD-a i rizik od samoubojstva najveći su u ranoj odrasloj dobi. Međutim, s godinama se postupno smanjuju. Većina ljudi postiže veću stabilnost u svojim vezama i poslovima do 30-ih i 40-ih godina.

Iako BPD može biti teško liječiti, novi tretmani temeljeni na dokazima mogu smanjiti simptome i poboljšati kvalitetu života osobe.

Ljudi koji primaju terapijske tretmane često imaju poboljšanja tijekom prve godine. Studije su izvijestile da nakon otprilike 10 godina čak 91% ljudi postigne remisiju od BPD-a.

Sažetak

BPD je složeno mentalno zdravstveno stanje koje karakterizira nestabilnost u čovjekovim raspoloženjima, ponašanjima i osobnim odnosima.

Primanje učinkovitog liječenja, poput psihoterapije i socijalne podrške, može smanjiti učestalost i težinu simptoma osobe.

Nacionalni savez za mentalne bolesti nudi savjete članovima obitelji i njegovateljima kako podržati druge osobe s mentalnim zdravljem dok se brinu o sebi.