Što znati o cerebrovaskularnim bolestima
Cerebrovaskularna bolest odnosi se na skupinu stanja, bolesti i poremećaja koji utječu na krvne žile i opskrbu mozga krvlju.
Ako blokada, malformacija ili krvarenje spriječe moždane stanice da dobiju dovoljno kisika, može doći do oštećenja mozga.
Cerebrovaskularne bolesti mogu se razviti iz različitih uzroka, uključujući aterosklerozu, gdje se arterije uske; tromboza ili embolički arterijski krvni ugrušak, koji je krvni ugrušak u arteriji mozga; ili cerebralna venska tromboza, koja je krvni ugrušak u veni mozga.
Cerebrovaskularne bolesti uključuju moždani udar, prolazni ishemijski napad (TIA), aneurizmu i vaskularne malformacije.
U Sjedinjenim Državama cerebrovaskularne bolesti su peti najčešći uzrok smrti. 2017. uzrokovao je 44,9 smrtnih slučajeva na 100.000 ljudi ili ukupno 146.383 smrtnih slučajeva.
Međutim, ljudi mogu poduzeti korake kako bi smanjili svoje šanse za razvoj cerebrovaskularne bolesti. U ovom članku objašnjavamo simptome, vrste i načine liječenja ovih ozbiljnih zdravstvenih problema i kako ih spriječiti.
Simptomi
Simptomi cerebrovaskularne bolesti ovise o mjestu začepljenja i njegovom utjecaju na moždano tkivo.
Različiti događaji mogu imati različite učinke, ali uobičajeni simptomi uključuju:
- jaka i iznenadna glavobolja
- paraliza jedne strane tijela ili hemiplegija
- slabost s jedne strane, poznata i kao hemipareza
- zbunjenost
- poteškoće u komunikaciji, uključujući nejasan govor
- gubljenje vida na jednoj strani
- gubitak ravnoteže
- postajući bez svijesti
Hitno reagiranje
Američka udruga za moždani udar potiče javno znanje o F.A.S.T. kratica kao pomoć pri prepoznavanju upozoravajućih znakova moždanog udara i brzom djelovanju na njih:
- Ovješeno lice
- Slabost ruke
- Govorne poteškoće
- Vrijeme je za poziv 911
Hitna medicinska pomoć neophodna je ako netko pokaže simptome cerebrovaskularnog napada, jer to može imati dugoročne učinke, poput kognitivnih oštećenja i paralize.
Vrste
Moždani udar, TIA i subarahnoidno krvarenje vrste su cerebrovaskularnih bolesti.
Aneurizme i krvarenja mogu uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme. Krvni ugrušci mogu se stvoriti u mozgu ili tamo putovati iz drugih dijelova tijela, što uzrokuje blokadu.
Različite vrste cerebrovaskularnih bolesti uključuju:
Ishemijski moždani udar: Oni se javljaju kada krvni ugrušak ili aterosklerotski plak blokiraju krvne žile koje opskrbljuju mozak krvlju. U već uskoj arteriji može se stvoriti ugrušak ili tromb.
Moždani udar se događa kada nedostatak opskrbe krvlju rezultira smrću moždanih stanica.
Embolija: embolički moždani udar najčešća je vrsta ishemijskog moždanog udara. Embolija se događa kada se ugrušak odlomi s drugog mjesta u tijelu i putuje do mozga kako bi blokirao manju arteriju.
Ljudi koji imaju aritmije, a to su stanja koja uzrokuju nepravilan srčani ritam, skloniji su razvoju embolije.
Suza na sluznici karotidne arterije koja se nalazi na vratu može dovesti do ishemijskog moždanog udara. Suza omogućuje protok krvi između slojeva karotidne arterije, sužava je i smanjuje opskrbu mozga krvlju.
Hemoragijski moždani udar: To se događa kada krvna žila u dijelu mozga oslabi i otvori se, što uzrokuje curenje krvi u mozak.
Krv koja curi vrši pritisak na moždano tkivo, što dovodi do edema koji oštećuje moždano tkivo. Krvarenje također može prouzročiti gubitak opskrbe krvlju bogate kisikom u obližnjim dijelovima mozga.
Cerebralna aneurizma ili subarahnoidno krvarenje: mogu nastati kao rezultat strukturnih problema u krvnim žilama mozga. Aneurizma je izbočina u arterijskom zidu koja može puknuti i iskrvariti.
Subarahnoidno krvarenje događa se kada krvna žila pukne i iskrvari između dvije membrane koje okružuju mozak.
Ovo curenje krvi može oštetiti moždane stanice.
Ovdje saznajte više o trombu, koji može dovesti do embolije.
Uzroci
Cerebrovaskularne bolesti razvijaju se iz različitih razloga.
Ako dođe do oštećenja krvne žile u mozgu, on neće moći dostaviti dovoljno krvi ili bilo koje krvi u područje mozga koje služi. Nedostatak krvi ometa isporuku odgovarajućeg kisika, a bez kisika će moždane stanice početi umirati.
Oštećenje mozga je nepovratno. Hitna pomoć je vitalna kako bi se smanjio rizik osobe od dugoročnog oštećenja mozga i povećale šanse za preživljavanje.
Ateroskleroza je primarni uzrok cerebrovaskularnih bolesti. To se događa kada visoka razina kolesterola, zajedno s upalom u arterijama mozga, uzrokuje nakupljanje kolesterola u obliku guste, voštane ploče koja može suziti ili blokirati protok krvi u arterijama.
Ovaj plak može ograničiti ili u potpunosti ometati protok krvi u mozgu, uzrokujući cerebrovaskularni napad, poput moždanog udara ili TIA.
Faktori rizika
Moždani udar je najčešći tip cerebrovaskularnih događaja.
Rizik od moždanog udara povećava se s godinama, posebno ako je pojedinac ili njihov bliski rođak prethodno imao cerebrovaskularni napad. Ovaj se rizik udvostručuje svakih 10 godina, između 55 i 85 godine starosti.
Međutim, moždani udar može se dogoditi u bilo kojoj dobi, čak i tijekom dojenačke dobi.
Čimbenici koji povećavaju rizik od moždanog udara i drugih vrsta cerebrovaskularnih bolesti uključuju:
- hipertenzija, koju American College of Cardiology definira kao krvni tlak od 130/80 mm Hg ili veći
- pušenje
- pretilost
- loša prehrana i nedostatak vježbanja
- dijabetes
- razina kolesterola u krvi od 240 miligrama po decilitru (mg / dl) ili više
Isti čimbenici povećavaju šanse osobe za cerebralnu aneurizmu. Međutim, ljudi s urođenom anomalijom ili koji su doživjeli traumu glave također mogu biti izloženi većem riziku od cerebralne aneurizme.
Trudnoća također može povećati šansu za cerebralnu vensku trombozu, koja je krvni ugrušak koji utječe na venu u mozgu.
Ostali čimbenici rizika od cerebrovaskularnih bolesti uključuju:
- Moyamoya bolest, progresivno stanje koje može dovesti do blokade cerebralnih arterija i njihovih glavnih grana
- venski angiomi, koji pogađaju oko 2% stanovnika SAD-astanovništva i rijetko krvare ili uzrokuju simptome
- vena Galen malformacije, arterijski poremećaj koji se razvija u fetusu tijekom trudnoće
Određeni lijekovi i medicinska stanja mogu povećati vjerojatnost zgrušavanja krvi i povećati rizik od ishemijskog moždanog udara.
Hormonska nadomjesna terapija (HRT) može povećati rizik od napada kod osobe koja već ima aterosklerozu ili bolest karotidne arterije.
Saznajte više o udarcima i kako ih prepoznati.
Liječenje
Cerebrovaskularni događaj zahtijeva hitno liječenje. Brza procjena i liječenje presudni su jer osoba mora dobiti lijekove za moždani udar u određeno vrijeme od pojave simptoma.
U slučaju akutnog moždanog udara, tim za hitne slučajeve može primijeniti lijek koji se naziva tkivni aktivator plazminogena (tPA) koji razbija krvni ugrušak.
Neurokirurg mora procijeniti pojedinca koji ima krvarenje u mozgu. Mogu provesti operaciju kako bi smanjili povećani tlak koji uzrokuje krvarenje.
Karotidna endarterektomija uključuje rezanje karotidne arterije i uklanjanje plaka. To omogućuje ponovni protok krvi. Zatim kirurg popravlja arteriju šavovima ili graftom.
Nekim ljudima može biti potrebna karotidna angioplastika i stentiranje, što uključuje kirurg koji ubacuje kateter s balonskim vrhom u arteriju. Zatim će napuhati balon tako da ponovno otvori arteriju.
Nakon toga, kirurg postavlja tanku, metalnu mrežnu cijev ili stent unutar karotidne arterije kako bi poboljšao protok krvi u prethodno blokiranoj arteriji. Stent pomaže spriječiti urušavanje ili zatvaranje arterije nakon zahvata.
Rehabilitacija
Kako cerebrovaskularni događaj može uzrokovati trajno oštećenje mozga, ljudi mogu doživjeti privremeni ili trajni invaliditet nakon njega.
Iz tog razloga mogu zahtijevati niz potpornih i rehabilitacijskih terapija kako bi mogli zadržati što više funkcije.
To može uključivati:
- Fizikalna terapija: Cilj joj je vratiti pokretljivost, fleksibilnost i funkciju udova.
- Govorna terapija: To može pomoći ljudima da jasnije komuniciraju i vrate govor nakon moždanog udara ili cerebrovaskularnog napada.
- Radna terapija: To može pomoći osobi da pristupi ustanovama koje podržavaju povratak na posao i svakodnevni život.
- Psihološka terapija: Tjelesni invaliditet može stvoriti neočekivane emocionalne zahtjeve i zahtijevati intenzivno prilagođavanje. Osoba bi mogla imati koristi od posjeta psihijatra, psihologa ili savjetnika nakon cerebrovaskularnog događaja ako se osjeća preplavljenom.
Ovdje saznajte sve o fizikalnoj terapiji.
Smanjivanje rizika od moždanog udara
Uzimanje inhibitora trombocita u krvi, uključujući Dipiridamol, Tiklopidin i klopidogrel, može smanjiti rizik od moždanog udara prije nego što se pojavi. Oni mogu pomoći u prevenciji moždanog udara kod osoba s anamnezom ili s velikom vjerojatnošću za cerebrovaskularni napad.
Povijesno gledano, liječnici su preporučivali ljudima da uzimaju dnevnu dozu aspirina kako bi smanjili rizik od srčanog ili moždanog udara. Međutim, trenutne smjernice potiču ljude da uzimaju aspirin samo ako imaju visok rizik od kardiovaskularnog događaja i ako imaju mali rizik od krvarenja.
To je zato što aspirin povećava rizik od krvarenja.
Liječnici propisuju statine za snižavanje i upravljanje visokom razinom kolesterola te smanjuju rizik od ishemijskog moždanog udara i srčanog udara.
Dijagnoza
Bilo koji cerebrovaskularni događaj hitna je medicinska pomoć, a svatko tko prepozna simptome mora kontaktirati 911 za procjenu i podršku. Rano dijagnosticiranje ključno je za smanjenje oštećenja mozga.
U bolnici će liječnik pitati o povijesti bolesti pojedinca i potražiti specifične neurološke, motoričke i senzorne poteškoće, uključujući:
- promjene u vidu ili vidnim poljima
- smanjeni ili promijenjeni refleksi
- abnormalni pokreti očiju
- slabost mišića
- smanjena senzacija
Liječnik može koristiti cerebralnu angiografiju, vertebralni angiogram ili karotidni angiogram kako bi identificirao vaskularnu abnormalnost, poput krvnog ugruška ili oštećenja krvnih žila. Oni uključuju ubrizgavanje boje u arterije kako bi se otkrili svi ugrušci i prikazala njihova veličina i oblik na CT ili MRI snimanju.
Skeniranje CAT-a može pomoći liječniku u dijagnosticiranju i otkrivanju hemoragijskih moždanih udara, jer može razlikovati krv, kosti i moždano tkivo. Međutim, ne otkriva uvijek štetu od ishemijskog moždanog udara, posebno u ranim fazama.
MRI skeniranje može otkriti čak i moždane udare u ranoj fazi.
Elektrokardiogram (EKG ili EKG) može otkriti srčanu aritmiju, koja je čimbenik rizika za emboličke udare.
Prevencija
Metode za smanjenje rizika od cerebrovaskularnih bolesti uključuju:
ne puši
- uzimajući najmanje 150 minuta umjerene do intenzivne tjelesne vježbe svaki tjedan
- jesti uravnoteženu prehranu koja podržava zdravlje krvnih žila, poput DASH dijete, koju preporučuje Nacionalni institut za srce, pluća i krv
- održavanje zdrave tjelesne težine
- upravljanje kolesterolom u krvi i krvnim tlakom prehranom i lijekovima ako je potrebno
Osobe sa srčanom aritmijom trebaju potražiti savjet svog liječnika i razgovarati trebaju li uzimati razrjeđivač krvi kako bi se spriječili moždani udari.
Moždani udar i drugi cerebrovaskularni događaji mogu uzrokovati smrt, ali uz brzu medicinsku pomoć moguć je potpuni ili djelomični oporavak. Osobe s cerebrovaskularnim bolestima trebale bi se pridržavati savjeta o zdravom načinu života i uputa svog liječnika kako bi smanjili mogućnost napada.
Outlook
Izgledi ovise o vrsti događaja, ozbiljnosti i koliko brzo se osoba liječi.
Cerebrovaskularne bolesti mogu uzrokovati smrt ili dugotrajnu invalidnost. Međutim, neki će se ljudi potpuno oporaviti.
Brzo liječenje i način života koji smanjuju rizik od moždanog udara najbolji su načini za poboljšanje izgleda osobe s cerebrovaskularnom bolešću.
P:
Jesu li povezane kardiovaskularne i cerebrovaskularne bolesti?
O:
Kardiovaskularne bolesti su bolesti krvnih žila u srcu, a cerebrovaskularne bolesti su bolesti krvnih žila u mozgu. Uzrokuju ih isti čimbenici rizika.
Uz to, kardiovaskularne bolesti mogu predisponirati osobu za stvaranje krvnog ugruška u posudama srca, koji može putovati, što uzrokuje embolički moždani udar u mozgu.
Heidi Moawad, dr. Med Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.
