Što znati o složenom PTSP-u
Složeni posttraumatski stresni poremećaj usko je povezan s posttraumatskim stresnim poremećajem.
The Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM-5), priručnik koji često koriste psihijatri i psiholozi, trenutno ne priznaje "složeni posttraumatski stresni poremećaj" kao zasebno stanje. Neki će ga liječnici, međutim, dijagnosticirati.
Osoba kojoj je dijagnosticirano stanje može imati dodatne simptome onima koji definiraju posttraumatski stresni poremećaj (PTSP).
PTSP je anksiozni poremećaj koji se može razviti nakon što osoba doživi traumatični događaj.
Liječnik može dijagnosticirati složeni PTSP ako je osoba doživjela produženu ili ponovljenu traumu tijekom razdoblja od nekoliko mjeseci ili godina.
U ovom članku istražujemo što je složen PTSP i opisujemo povezane simptome i ponašanja. Također razmatramo mogućnosti liječenja i postupak oporavka.
Što je složeni PTSP?
PTSP je obično povezan s jednim događajem, dok je složeni PTSP povezan sa nizom događaja ili jednim produljenim događajem.
Simptomi PTSP-a mogu se pojaviti nakon traumatične epizode, poput sudara automobila, potresa ili seksualnog napada.
PTSP pogađa 7-8 posto Amerikanaca u nekom trenutku njihova života. Simptomi mogu nastati zbog promjena u nekim dijelovima mozga koji se bave osjećajima, pamćenjem i rasuđivanjem. Pogođena područja mogu uključivati amigdalu, hipokampus i prefrontalni korteks.
Simptomi složenog PTSP-a mogu biti dugotrajniji i ekstremniji od simptoma PTSP-a.
Neki stručnjaci za mentalno zdravlje počeli su razlikovati ta dva stanja, unatoč nedostatku smjernica DSM-5.
Liječnik može dijagnosticirati složeni PTSP kada osoba neprekidno proživljava traumu.
Ova trauma najčešće uključuje dugotrajno fizičko, emocionalno ili seksualno zlostavljanje.
Slijedi nekoliko primjera traume koja može izazvati složeni PTSP:
- doživljavajući zanemarivanje djetinjstva
- doživljavanje drugih vrsta zlostavljanja rano u životu
- doživljava obiteljsko zlostavljanje
- iskustvo trgovine ljudima
- biti ratni zarobljenik
- koji žive u regiji pogođenoj ratom
Je li složeni PTSP zasebno stanje?
Međunarodna klasifikacija bolesti (ICD) identificira složeni PTSP kao zaseban uvjet, premda DSM-5 trenutno nema.
Složeni PTSP relativno je nov koncept. Zbog svoje varijabilne prirode, zdravstveni radnici mogu umjesto toga dijagnosticirati neko drugo stanje. Oni mogu biti osobito vjerojatni za dijagnosticiranje graničnog poremećaja ličnosti (BPD).
Neki su istraživači identificirali područja koja se značajno preklapaju između složenih PTSP-a i BPD-a.
Međutim, uvjeti također mogu imati razlike. Autori studije iz 2014. izvijestili su da su, na primjer, osobe sa složenim PTSP-om imale stalno negativno samopoimanje, dok su ljudi s BPD-om imali samokoncepcije koje su bile nestabilne i mijenjale se.
Osobe s složenim PTSP-om mogu imati poteškoća u vezama. Skloni su izbjegavanju drugih i mogu osjećati nedostatak veze.
BPD može dovesti do toga da se osoba mijenja između idealiziranja i podcjenjivanja drugih, što rezultira poteškoćama u odnosima.
Osoba s BPD-om također može doživjeti složeni PTSP, a kombinacija može rezultirati dodatnim simptomima.
Simptomi
Osoba sa složenim PTSP-om može imati simptome uz one koji karakteriziraju PTSP.
Uobičajeni simptomi PTSP-a i složeni PTSP uključuju:
- proživljavanje traume kroz flashbackove i noćne more
- izbjegavajući situacije koje ih podsjećaju na traumu
- vrtoglavica ili mučnina prilikom prisjećanja na traumu
- hiperaroznost, što znači biti u stalnom stanju visoke pripravnosti
- uvjerenje da je svijet opasno mjesto
- gubitak povjerenja u sebe ili druge
- poteškoće sa spavanjem ili koncentracijom
- zapanjen glasnim zvukovima
Osobe s PTSP-om ili složenim PTSP-om također mogu doživjeti:
- Negativan pogled na sebe. Složeni PTSP može dovesti do toga da osoba na sebe gleda negativno i osjeća se bespomoćno, krivo ili posramljeno. Često se smatraju drugačijima od drugih ljudi.
- Promjene u vjerovanjima i svjetonazoru. Ljudi s bilo kojim stanjem mogu imati negativan pogled na svijet i ljude u njemu ili mogu izgubiti vjeru u prethodno držana uvjerenja.
- Poteškoće s emocionalnom regulacijom. Ta stanja mogu uzrokovati da ljudi izgube kontrolu nad svojim osjećajima. Mogu iskusiti snažnu ljutnju ili tugu ili pomisliti na samoubojstvo.
- Pitanja veza. Odnosi mogu trpjeti zbog poteškoća s povjerenjem i interakcijom te zbog negativnog pogleda na sebe. Osoba s bilo kojim od ovih stanja može razviti nezdrave odnose jer su to ono što je osoba znala u prošlosti.
- Odvajanje od traume. Osoba se može razdvojiti, što znači da se osjeća odvojeno od osjećaja ili fizičkih osjeta. Neki ljudi potpuno zaborave traumu.
- Zaokupljenost zlostavljačem. Nerijetko se fiksira na nasilnika, odnos s zlostavljačem ili osveta za zlostavljanje.
Simptomi složenog PTSP-a mogu se razlikovati i mogu se mijenjati tijekom vremena.
Osobe s tim poremećajem mogu imati i simptome koji nisu gore navedeni.
Ponašanja
Osobe s PTSP-om ili složenim PTSP-om mogu pokazivati određeno ponašanje u pokušaju da upravljaju svojim simptomima. Primjeri takvih ponašanja uključuju:
- zlouporabe alkohola ili droga
- izbjegavanje neugodnih situacija postajući „ljudi koji se sviđaju“
- izrugujući se manjim kritikama
- samoozljeđivanje
Ta se ponašanja mogu razviti kao način suočavanja s traumama i emocionalne boli ili zaboravljanje na njih. Često ih osoba razvije tijekom razdoblja traume.
Jednom kada trauma više ne traje, osoba može početi iscjeljivati i smanjivati svoje oslanjanje na ta ponašanja. Ili, ponašanje se može zadržati, pa čak i pogoršati s vremenom.
Prijatelji i obitelj ljudi s složenim PTSP-om trebaju biti svjesni da ove vrste ponašanja mogu predstavljati mehanizme suočavanja i pokušaje stjecanja određene kontrole nad osjećajima.
Da bi se oporavila od PTSP-a ili složenog PTSP-a, osoba može potražiti liječenje i naučiti zamijeniti ta ponašanja pozitivnijim i konstruktivnijim.
Liječenje
Mogućnosti liječenja složenog PTSP-a uključuju psihoterapiju, desenzibilizaciju i ponovnu obradu pokreta oka (EMDR) i lijekove.
Psihoterapija
Psihoterapija se može odvijati pojedinačno ili u grupnom okruženju.
U početku će se terapija usredotočiti na stabiliziranje osobe kako bi mogla:
- obratiti se svojim osjećajima, uključujući nepovjerenje i negativne svjetonazore
- poboljšati svoje veze s drugima
- prilagodljivo se nositi s flashbackovima i tjeskobom
Terapeut može koristiti određene vrste terapije usmjerene na traumu, uključujući kognitivnu bihevioralnu terapiju (CBT) ili dijalektičku bihevioralnu terapiju (DBT).
CBT se fokusira na zamjenu negativnih misaonih obrazaca pozitivnijim.
DBT pomaže ljudima da se nose sa stresom, nagonima za samoozljeđivanjem i samoubilačkim mislima i ponašanjem.
EMDR
EMDR je tehnika koja može pomoći osobama s PTSP-om ili složenim PTSP-om.
Nakon pripreme i vježbanja, terapeut će zamoliti osobu da se prisjeti traumatičnog sjećanja. Terapeut će micati prstom s jedne na drugu stranu, a osoba će pokret pratiti očima.
Kada je učinkovit, ovaj postupak pomaže desenzibilizirati osobu na traumu kako bi se na kraju mogla prisjetiti sjećanja bez jake štetne reakcije na nju.
EMDR je kontroverzan jer točan mehanizam kojim djeluje nije jasan.
Međutim, nekoliko smjernica, uključujući one Američkog psihološkog udruženja, preporučuju EMDR kao liječenje PTSP-a pod određenim uvjetima.
Upozoravaju da će za potvrđivanje učinkovitosti EMDR-a za traumu biti potrebno više istraživanja.
Lijekovi
Neki lijekovi za depresiju mogu smanjiti simptome složenog PTSP-a. Ovi lijekovi mogu biti posebno učinkoviti u kombinaciji s psihoterapijom.
Osoba može uzimati lijekove kratkoročno ili dugoročno, ovisno o težini svojih simptoma i učinkovitosti terapije.
Liječnik može propisati jedan od sljedećih antidepresiva za složeni PTSP:
- fluoksetin (Prozac)
- paroksetin (Paxil)
- sertralin (Zoloft)
Život s složenim PTSP-om
Imati složeni PTSP može biti zastrašujuće. Može izazvati osjećaj otuđenosti i izolacije.
Ljudi koji žive s složenim PTSP-om mogu potražiti podršku od organizacija koje razumiju stanje.
Primjeri uključuju:
- Nacionalno središte za PTSP
- Iz Oluje
- Američka zaklada za PTSP
Također vam može pomoći da posetite grupu za podršku, bilo osobno ili na mreži, kako biste se povezali s drugima koji prolaze kroz slična iskustva.
Kompleksni PTSP može uzrokovati da ljudi izgube povjerenje u druge, a bitno je da se ljudi pokušaju baviti svakodnevnim aktivnostima. Ovo može biti ključni korak za ljude koji rade na vođenju zdravog, uravnoteženog života.
Te aktivnosti mogu uključivati:
- redovito vježbajući
- pronalaženje posla
- sklapanje novih prijatelja
- druženje sa starim prijateljima, ako su te veze zdrave
- baveći se hobijem
Jedan od ciljeva liječenja je pokušaj razvijanja ili povratka osjećaja povjerenja u druge i u svijet.
To može potrajati, ali sudjelovanje u zdravim odnosima s obitelji i prijateljima pozitivan je korak.
Oporavak i izgledi
Oporavak od složenog PTSP-a traje.
Nekim ljudima ovo stanje predstavlja doživotne izazove. Međutim, terapijom, lijekovima i promjenama načina života ljudi mogu upravljati svojim simptomima i uživati u dobroj kvaliteti života.
