Što znati o koronarnoj bolesti

Koronarna bolest srca (CHD), ili bolest koronarnih arterija, razvija se kada koronarne arterije postanu preuske. Koronarne arterije su krvne žile koje opskrbljuju srce kisikom i krvlju.

CHD se razvija kada se kolesterol nakuplja na zidovima arterija, stvarajući plakove. Ovi plakovi uzrokuju sužavanje arterija, smanjujući protok krvi u srce. Ugrušak ponekad može ometati protok krvi, što uzrokuje ozbiljne zdravstvene probleme.

Koronarne arterije čine mrežu krvnih žila na površini srca koje ga hrane kisikom. Ako se ove arterije suze, srce možda neće primiti dovoljno krvi bogate kisikom, posebno tijekom tjelesne aktivnosti.

CHD ponekad može dovesti do srčanog udara. To je "najčešća vrsta srčanih bolesti u Sjedinjenim Državama", gdje godišnje bilježi više od 370 000 smrtnih slučajeva.

Uzroci

CHD nastaje zbog oštećenja koronarne arterije koje dovodi do nakupljanja plaka.

CHD se razvija kao posljedica ozljede ili oštećenja unutarnjeg sloja koronarne arterije. Ova oštećenja uzrokuju nakupljanje masnih naslaga plaka na mjestu ozljede.

Te se naslage sastoje od kolesterola i drugih otpadnih tvari iz stanica. Ova nakupina naziva se ateroskleroza.

Ako se komadi plaka odlome ili puknu, trombociti će se nakupiti na tom području u pokušaju popravljanja krvne žile. Ova skupina može blokirati arteriju i smanjiti ili blokirati protok krvi, što može dovesti do srčanog udara.

Ispod je trodimenzionalni model CHD koji je u potpunosti interaktivan.

Istražite model pomoću podloge za miš ili zaslona osjetljivog na dodir da biste razumjeli više o CHD.

Simptomi

CHD može dovesti do angine. Ovo je vrsta bolova u prsima koja je povezana sa srčanim bolestima.

Angina može izazvati sljedeće osjećaje na prsima:

• cijeđenje
• pritisak
• težina
• zatezanje
• gori
• bolan

Angina također može uzrokovati sljedeće simptome:

• probavne smetnje
• žgaravica
• slabost
• znojenje
• mučnina
• grčevi

CHD također može dovesti do otežanog disanja. Ako srce i drugi organi ne dobivaju dovoljno kisika, bilo koji oblik napora može postati vrlo naporan, što može dovesti do toga da osoba dahće za zrakom.

Komplikacije

Srčani udar se javlja kada srčani mišić nema dovoljno krvi ili kisika, na primjer kada se iz plaka u jednoj od koronarnih arterija razvije krvni ugrušak.

Stvaranje krvnog ugruška naziva se koronarna tromboza. Ovaj ugrušak, ako je dovoljno velik, može zaustaviti dovod krvi u srce.

Simptomi srčanog udara uključuju:

• nelagoda u prsima
• blaga ili slomljiva bol u prsima
• kašalj
• vrtoglavica
• otežano disanje
• siva bljedilo u licu
• opća nelagoda
• panika
• mučnina i povračanje
• nemir
• znojenje
• ljepljiva koža

Prvi simptom obično je bol u prsima koja se širi na vrat, čeljust, uši, ruke i zapešća, a možda i na lopatice, leđa ili trbuh.

Promjena položaja, odmaranje ili ležanje vjerojatno neće donijeti olakšanje. Bol je često stalna, ali može doći i proći. Može trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Srčani udar je hitna medicinska pomoć koja može rezultirati smrću ili trajnim oštećenjem srca. Ako osoba pokazuje simptome srčanog udara, nužno je odmah nazvati hitnu službu.

Liječenje

Ne postoji lijek za CHD. Međutim, postoje načini na koje osoba može upravljati tim stanjem.

Liječenje obično uključuje zdrave promjene načina života, poput odvikavanja od pušenja, prihvaćanja zdrave prehrane i redovitog vježbanja.

Međutim, neki će ljudi možda trebati uzimati lijekove ili se podvrgavati medicinskim postupcima.

Lijekovi

Za liječenje CHD dostupni su razni lijekovi.

Lijekovi koje ljudi mogu uzimati za smanjenje rizika ili utjecaja CHD uključuju:

• Beta-blokatori: Liječnik može propisati beta-blokatore za smanjenje krvnog tlaka i otkucaja srca, posebno među ljudima koji su već imali srčani udar.
• Nitroglicerinski flasteri, sprejevi ili tablete: Oni proširuju arterije i smanjuju potrebu srca za krvlju, kao i smiruju bol u prsima.
• Inhibitori enzima koji pretvaraju angiotenzin: Oni snižavaju krvni tlak i pomažu usporiti ili zaustaviti napredovanje CHD.
• Blokatori kalcijevih kanala: Oni će proširiti koronarne arterije, poboljšavajući protok krvi u srce i smanjujući hipertenziju.
• Statini: Oni mogu imati pozitivan utjecaj na ishode kod CHD. Jedan pregled iz 2019. godine pokazao je da iako uzimanje statina ne može smanjiti ukupni rizik od smrti od CHD-a, oni mogu spriječiti razvoj i smanjiti rizik od nesretnih srčanih napada. Međutim, možda neće biti učinkovite za ljude s poremećajima kolesterola poput hiperlipidemije.

U prošlosti su neki ljudi koristili aspirin da bi smanjili rizik od CHD, ali sadašnje smjernice to preporučuju samo osobama s visokim rizikom od srčanog udara, moždanog udara, angine ili drugih kardiovaskularnih događaja. To je zato što je aspirin razrjeđivač krvi, što povećava rizik od krvarenja kod osobe.

Liječnici sada preporučuju da se usredotočite na strategije života, kao što je prihvaćanje zdrave prehrane i redovito umjereno do intenzivno vježbanje. Te strategije mogu smanjiti rizik od ateroskleroze.

Kirurgija

Sljedeći kirurški postupci mogu otvoriti ili zamijeniti začepljene arterije ako su postale vrlo uske ili ako simptomi ne reagiraju na lijekove:

• Laserska operacija: To uključuje stvaranje nekoliko vrlo malih rupa u srčanom mišiću. Oni potiču stvaranje novih krvnih žila.
• Koronarna bajpas operacija: Kirurg će koristiti krvne žile iz drugog dijela tijela kako bi stvorio graft koji zaobilazi blokiranu arteriju. Graft može dolaziti iz noge, na primjer, ili iz unutarnje arterije zida prsnog koša.
• Angioplastika i postavljanje stenta: Kirurg će umetnuti kateter u suženi dio arterije i ispuhnuti balon kroz kateter do zahvaćenog područja. Kad napuhuju balon, on sabija masne naslage na stijenke arterije. Oni mogu ostaviti stent ili mrežnu cijev u arteriji kako bi joj pomogli da ostane otvorena.

U rijetkim prilikama osoba može trebati transplantaciju srca. Međutim, to je samo ako srce ima ozbiljna oštećenja i ako liječenje ne djeluje.

Ovdje saznajte više o liječenju srčanog udara.

Prevencija

Kontrola razine kolesterola u krvi može pomoći smanjiti rizik od CHD-a kod osobe. Da biste bolje kontrolirali razinu kolesterola u krvi:

• biti tjelesno aktivniji
• ograničiti unos alkohola
• izbjegavajte duhan
• usvojite prehranu s manje šećera, soli i zasićenih masti

Ljudi koji već imaju CHD trebali bi osigurati da kontroliraju ove čimbenike slijedeći liječnikove preporuke.

Faktori rizika

Sljedeći čimbenici povećavaju rizik od razvoja CHD kod osobe:

• s povišenim krvnim tlakom ili hipertenzijom
• s visokom razinom lipoproteina niske gustoće ili "lošeg" kolesterola
• s niskom razinom lipoproteina visoke gustoće ili "dobrog" kolesterola
• s dijagnozom dijabetesa, u kojem tijelo ne može učinkovito ukloniti šećer iz krvotoka
• imajući pretilost
• pušenje, što povećava upalu i povećava naslage kolesterola u koronarnim arterijama

Neki čimbenici rizika nisu povezani s načinom života. To može uključivati:

• s visokom razinom aminokiseline homocisteina, što je jedno istraživanje iz 2015. povezalo s većom incidencijom CHD
• s visokom razinom fibrinogena, krvnog proteina koji potiče nakupljanje trombocita u krvnim ugrušcima
• ima obiteljsku anamnezu CHD-a
• za žene koje su prošle menopauzu
• za muškarce, starije od 45 godina

Imati visoku razinu lipoproteina (a) također je povezano s većim rizikom od kardiovaskularnih bolesti i CHD.

Ovdje pročitajte više o tome kako DASH dijeta može smanjiti rizik od CHD-a.

Dijagnoza

Test stresa može pomoći liječniku da dijagnosticira CHD.

Liječnik može obaviti fizički pregled, uzeti temeljitu povijest bolesti i naručiti brojne testove za dijagnozu CHD. Na primjer:

• Elektrokardiogram: Ovo bilježi električnu aktivnost i ritam srca.
• Holter monitor: Ovo je prijenosni uređaj koji osoba nosi ispod odjeće dva dana ili više. Bilježi svu električnu aktivnost srca, uključujući otkucaje srca.
• Ehokardiogram: Ovo je ultrazvučni pregled koji nadzire pumpajuće srce. Koristi zvučne valove za pružanje video slike.
• Test stresa: To može uključivati ​​upotrebu trake za trčanje ili lijekova koji naglašavaju srce kako bi se testiralo kako ono funkcionira kad je osoba aktivna.
• Koronarna kateterizacija: Specijalist će ubrizgati boju kroz kateter koji je provukao kroz arteriju, često u nogu ili ruku. Boja pokazuje uske mrlje ili blokade na RTG snimci.
• CT skeniranje: Oni pomažu liječniku da vizualizira arterije, otkrije kalcij unutar masnih naslaga i karakterizira sve srčane anomalije.
• Nuklearna ventrikulografija: Ovdje se koriste tragovi ili radioaktivni materijali za stvaranje slike srčanih komora. Liječnik će ubrizgati tragove u venu. Tragači se zatim vežu za crvene krvne stanice i prolaze kroz srce. Posebne kamere ili skeneri prate kretanje tragača.
• Krvni testovi: Liječnici ih mogu provoditi za mjerenje razine kolesterola u krvi, posebno kod ljudi kojima prijeti visoka razina kolesterola u krvi.

Sažetak

CHD se razvija kada su koronarne arterije preuske. Stanje uzrokuje začepljenje arterija koje dovode krv bogatu kisikom do srca.

CHD može biti teško liječiti i može dovesti do srčanog ili moždanog udara. Međutim, ljudi mogu poduzeti korake kako bi smanjili rizik od CHD redovitim vježbanjem, prihvaćanjem zdrave prehrane i izbjegavanjem ili odvikavanjem od duhana.

Ljudi bi trebali odmah potražiti liječničku pomoć ako imaju bolove u prsima i bez daha, jer to može ukazivati ​​na srčani udar.

P:

Je li CHD najopasnija kardiovaskularna bolest?

O:

CHD je najopasnija kardiovaskularna bolest, jer uzrokuje najviše smrtnih slučajeva od bilo koje bolesti srca u Sjedinjenim Državama.

Neotkriveni ili neliječeni visoki krvni tlak ili povišeni kolesterol mogu dovesti do srčanog udara bez izazivanja prethodnih simptoma. Obavezno redovito posjetite liječnika i tražite redovite pretrage krvi.

Čak i oni koji sebe smatraju zdravima možda imaju povišen kolesterol i ne znaju ga.

Debra Sullivan, dr. Sc., MSN, RN, CNE, COI Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.