Što znati o epilepsiji kod djece
Epilepsija je relativno česta u djece. Mnoga djeca s epilepsijom prerast će stanje prije svoje tinejdžerske godine, a ako ne, tretmani obično osiguravaju pun i zdrav život.
U ovom ćemo članku razmotriti znakove i simptome epilepsije u djetinjstvu, kao i različite vrste napadaja i sindroma. Također razgovaramo o mogućnostima liječenja djece s tim stanjem.
Epilepsija i djeca
Epilepsija uzrokuje napadaje koji počinju u mozgu. To je neurološko stanje s kojim se u Sjedinjenim Državama susreće gotovo 3 milijuna ljudi, od kojih je 470 000 mlađih od 17 godina. Često odrasli s epilepsijom imaju prvi napadaj u djetinjstvu ili adolescenciji.
Zaklada za epilepsiju procjenjuje da dvije trećine djece s epilepsijom prerastu napadaje dok ne dođu do tinejdžerske dobi. Većina djece može organiziranim sustavom skrbi ukloniti napadaje i spriječiti nuspojave.
Liječnik može dijagnosticirati epilepsiju kod djeteta ako je pojedinac imao jedan ili više napadaja koje drugo stanje nije izazvalo. Napadaji se češće javljaju tijekom prve godine života.
Epilepsija različito utječe na svako dijete, ovisno o njihovoj dobi, vrsti napadaja, koliko dobro reagira na liječenje i bilo kojim drugim postojećim zdravstvenim stanjima.
U nekim slučajevima lijekovi mogu lako kontrolirati napadaje, dok druga djeca mogu imati doživotne izazove s napadajima.
Vrste i simptomi
Postoje različite vrste epileptičnih napadaja i različiti epilepsijski sindromi.
Dvije glavne vrste napadaja su fokalni napadaji i generalizirani napadaji.
Žarišni napadaji
Poznati i kao djelomični napadaji, fokalni napadaji zahvaćaju samo jednu stranu mozga. Prije žarišnog napadaja, dijete doživi auru koja signalizira da napadaj dolazi. Aura je početak napadaja.
Aure mogu uključivati:
- promjene sluha, vida ili mirisa
- neobični osjećaji, poput straha, euforije ili osjećaja déjà vu-a
Napadi svjesni žarišta zahvaćaju samo jedno mjesto ili jednu stranu mozga. Ti napadaji obično utječu na određenu mišićnu skupinu, poput prstiju ili nogu, i ne uključuju gubitak svijesti.
Osoba koja ima fokalni napadaj može se činiti "smrznutom" i nesposobnom odgovoriti, ali obično može čuti i razumjeti stvari koje se oko nje događaju. Ostali simptomi uključuju mučninu, blijedu kožu i znojenje.
Napadi svijesti oštećenih žarišta obično uzrokuju gubitak svijesti ili svijesti o okolini. Simptomi uključuju plakanje, smijeh, buljenje i cmokanje usana.
Generalizirani napadaji
Generalizirani napadaji zahvaćaju obje strane mozga i obično uzrokuju gubitak svijesti. Djeca su nakon napadaja obično pospana i umorna. Ovaj posljednji učinak naziva se poststiktalno stanje.
Prema Zakladi za epilepsiju, vrste generaliziranih napadaja uključuju:
- Napadi odsutnosti, koji se nazivaju i napadima malog napada, uzrokuju vrlo kratki gubitak svijesti. Dijete može zuriti, brzo treptati ili trzati lice. Najčešće su u dobi od 4 do 14 godina i obično traju manje od 10 sekundi. Djeca s napadajima odsutnosti obično nemaju postiktalno stanje.
- Atonični napadaj. Tijekom atoničnog napadaja dijete doživljava gubitak mišićnog tonusa koji dolazi iznenada. Mogu pasti ili postati mlitavi i prestati reagirati. Obično traju manje od 15 sekundi. Oni se također nazivaju kap napadajima.
- Generalizirani tonično-klonički napadaj (GTC). OUP ili velika malverzacija ima faze. Dječje tijelo i udovi prvo će se skupiti, a zatim ispraviti, a zatim se tresti. Mišići će se tada skupiti i opustiti. Posljednja faza je poststikalno razdoblje, u kojem će dijete biti umorno i zbunjeno. Opći uvjeti obično počinju u djetinjstvu i traju 1–3 minute.
- Mioklonski napadaj. Ova vrsta napadaja uzrokuje naglo trzanje mišića. Mioklonski napadaji obično traju 1 ili 2 sekunde, a mnogi se mogu dogoditi u kratkom vremenu. Ljudi s kratkim mioklonskim napadajima ne gube svijest.
Sindrom dječje epilepsije
Ako dijete pokazuje određene znakove i simptome, liječnik mu može dijagnosticirati sindrom dječje epilepsije.
Za postavljanje dijagnoze liječnik će uzeti u obzir:
- vrsta napadaja
- doba početka
- nalazi elektroencefalograma (EEG) kojim se mjeri moždana aktivnost
Različite vrste sindroma epilepsije uključuju:
Benigna rolandska epilepsija iz djetinjstva
Ovaj se sindrom može javiti između 3. i 10. godine života. Utječe na 15% djece oboljele od epilepsije. Djeca mogu imati fokalne napadaje noću, koji se mogu razviti u GTC.
Rijetko djeca mogu imati napadaje tijekom budnosti, a ti napadaji obično uključuju trzanje lica i jezika. Djeca mogu prestati napadati do 16. godine života.
Epilepsija iz djetinjstva
Zahvaćajući do 12% osoba mlađih od 16 godina s epilepsijom, ovaj sindrom započinje između 4. i 10. godine života. Do 90% djece s tim stanjem prestane imati napade do 12. godine.
Budući da su napadaji odsutni tako kratki, njegovatelji možda neće primijetiti da ih dijete ima.
Infantilni grčevi
Poznat i kao Westov sindrom, dječji grčevi obično počinju prije nego što dijete navrši 1 godinu. Sindrom uzrokuje kratke grčeve ili trzanje u jednom ili više dijelova tijela. Grčevi se javljaju u nakupinama.
Dječji grčevi mogu utjecati na dojenčad koja su imala ozljedu mozga, a mnoga djeca sa sindromom imaju poteškoće u učenju ili probleme u ponašanju. Oni također mogu razviti još jedan sindrom epilepsije poznat kao Lennox-Gastautov sindrom.
Juvenilna mioklonska epilepsija
Počevši od 12. do 18. godine, maloljetnička mioklonska epilepsija uzrokuje različite vrste napadaja, uključujući mioklonične napadaje, tonično-klonične napadaje i napadaje odsutnosti.
Trepćuća svjetla mogu pokrenuti ove napadaje ili se mogu dogoditi nedugo nakon buđenja.
Juvenilni mioklonski je najčešći generalizirani sindrom epilepsije. Često se nastavlja i u odrasloj dobi, ali može postati manje ozbiljna, a lijekovi mogu kontrolirati napadaje u do 90% slučajeva.
Landau-Kleffnerov sindrom
Ovaj sindrom, poznat kao LKS, rijedak je poremećaj u djetinjstvu koji obično započinje između 3. i 7. godine života. Uzrokuje poteškoće u razumijevanju jezika i verbalnog izražavanja. Djeca s LKS također mogu imati problema u ponašanju.
Otprilike 70% djece s LKS-om ima očite napadaje, koji su obično žarišni.
Lennox-Gastautov sindrom
Tipični početak Lennon-Gastautova sindroma je između 3-5 godina, iako ga neki ljudi ne razvijaju do adolescencije. Može izazvati nekoliko različitih vrsta napadaja. Mnoga djeca također imaju problema s učenjem i ponašanjem.
Ovaj sindrom može biti izazov za liječenje, a napadaji se često nastavljaju i u odrasloj dobi.
Epilepsija sljepoočnog režnja
Zaklada za epilepsiju kaže da je epilepsija temporalnog režnja najčešći oblik fokalne epilepsije, a pogađa 6 od 10 osoba s fokalnom epilepsijom.
Simptomi se obično javljaju između 10. i 20. godine života, ali mogu se razviti u bilo kojem trenutku.
Kako prepoznati napadaje
Epilepsija različito utječe na svako dijete. Prepoznavanje napadaja može biti izazov, posebno kod vrlo male djece ili kod djece koja ne mogu komunicirati što se događa.
Prepoznavanje napadaja ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući dob djeteta i vrstu epilepsije ili napadaja koji imaju. Primjerice, napadaje odsutnosti vrlo je lako propustiti, dok je napadaje s OTC-om puno lakše prepoznati.
Roditelji i njegovatelji trebali bi pripaziti kada se starija djeca čine odsutnima u neprimjereno vrijeme, na primjer usred igre, jela ili razgovora.
Periodi brzog treptanja, zurenja ili zbunjenosti također mogu ukazivati na napadaj. Iznenadni gubitak mišićnog tonusa, koji uzrokuje padove, još je jedan trag.
U beba znakovi mogu biti vrlo suptilni. Njegovatelji mogu tražiti vremena kada dojenče pokazuje:
- promjene u obrascima disanja
- neobični izrazi lica, poput pokreta kapaka ili usta
- pokreti mišića, uključujući trzaje, biciklizam nogu ili epizode ukočenja
Gubitak budnosti ili poteškoće s fokusiranjem očiju drugi su simptomi napadaja kod dojenčadi.
Simptomi napadaja mogu biti vrlo slični simptomima drugih zdravstvenih stanja. Stoga je potrebno posjetiti liječnika za cjelovitu procjenu i dijagnozu.
Uzroci i pokretači
Epilepsija nema prepoznatljiv uzrok kod mnogih ljudi koji razviju to stanje. Potencijalni uzroci ili faktori koji mogu pridonijeti mogu uključivati:
- razvojni poremećaji, uključujući autizam
- genetika, jer se neke vrste epilepsije pojavljuju u obiteljima
- visoke groznice u djetinjstvu što dovodi do napadaja, poznatih kao febrilni napadaji
- zarazne bolesti, uključujući meningitis
- infekcije majke tijekom trudnoće
- loša prehrana tijekom trudnoće
- nedostatak kisika prije ili za vrijeme rođenja
- trauma glave
- tumori ili ciste u mozgu
Određeni čimbenici mogu potaknuti napadaj kod osoba s epilepsijom. Uobičajeni okidači uključuju:
- uzbuđenje
- bljeskajuća ili treperava svjetla
- Nedostatak sna
- nedostaje doza lijeka protiv napadaja
- u rijetkim slučajevima glazba ili glasni zvukovi, poput crkvenih zvona
- preskakanje obroka
- stres
Dijagnoza
Može biti teško dijagnosticirati neke oblike epilepsije u djece, posebno dojenčadi i male djece.
Da bi pomogli liječniku da postavi ispravnu dijagnozu, njegovatelji bi trebali voditi detaljan opis djetetovih simptoma. Također može biti korisno snimiti video zapis djeteta tijekom napadaja.
Liječnik će obično dijagnosticirati epilepsiju kada se dogodi više napadaja i ako za to nema očitog razloga, poput vrućice ili traume.
Koraci do dijagnoze uključuju:
- cjelovitu medicinsku i obiteljsku povijest
- pojedinosti o zapljeni
- sistematski pregled
- krvne pretrage
- skeniranje i mjerenje mozga, uključujući CT, MRI i elektroencefalogram (EEG)
Nakon što dijete dobije dijagnozu epilepsije, njihovi njegovatelji i liječnik moraju zajedno raditi na utvrđivanju vrsta napadaja koje dijete ima i kakve epilepsije ima. Ovi čimbenici pomažu u liječenju.
Liječenje
Mogućnosti liječenja epilepsije kod djece uključuju:
Lijekovi
Većina ljudi s epilepsijom zahtijeva antiepileptičke lijekove kako bi kontrolirali svoje simptome. Ovi lijekovi mogu zaustaviti napadaje, ali oni nisu lijek i ne mogu zaustaviti napadaj nakon što je započeo.
Mnoga djeca ne trebaju lijekove do kraja života. Njegovatelji djece koja nekoliko godina nisu imala napadaje trebali bi razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnosti smanjenja ili prestanka uzimanja lijekova.
Ljudi ne bi trebali prekinuti liječenje bez liječničkog savjetovanja, jer se napadaji mogu vratiti ili pogoršati.
Antiepileptički lijekovi ne kontroliraju napadaje kod sve djece. U tim slučajevima mogu biti potrebni drugi tretmani.
Ketogena dijeta
Ako lijekovi nisu dovoljni, neka djeca mogu isprobati ketogenu dijetu ili "keto dijetu" za kontrolu napadaja. Nužno je surađivati s liječnikom i dijetetičarom kada dijete stavljate na keto dijetu.
Neurostimulacija
Ako epilepsija ne reagira na lijekove, liječnik može preporučiti neurostimulaciju. U ovoj terapiji uređaj šalje male električne struje u živčani sustav.
Trenutno postoje tri vrste neurostimulacije za liječenje epilepsije:
- stimulacija vagusnog živca
- reaktivna neurostimulacija
- duboka stimulacija mozga
Kirurgija
U nekim slučajevima određena djeca mogu operirati dio mozga. Te operacije mogu spriječiti ili smanjiti napadaje.
Outlook
Izgledi za epilepsiju u djece variraju, ovisno o djetetu i vrsti epilepsije koju imaju.
Uz liječenje, većina djece i odraslih s epilepsijom živi punim životom. Nedavna poboljšanja u liječenju epilepsije znače da je stanje sada puno lakše upravljivo nego ikad prije.
Zaklada za epilepsiju procjenjuje da trećina djece s epilepsijom može prerasti napadaje prije nego što napune tinejdžersku godinu. To je poznato kao spontana remisija. Za druge ljude napadaji mogu s vremenom postajati rjeđi ili rjeđi.
Djeca s teškim sindromima epilepsije možda će trebati dodatnu podršku, posebno ako imaju i poteškoće u učenju i ponašanju.
