Što znati o raku jednjaka

Rak jednjaka odnosi se na zloćudni tumor jednjaka. Jednjak je cijev koja spaja grlo sa želucem.

Ovaj je rak rijedak u Sjedinjenim Državama, ali češći je u Aziji i dijelovima Afrike. U 2015. godini rak jednjaka činio je 1 posto novih dijagnoza raka i 2,6 posto smrtnih slučajeva od raka. Najčešće se javlja kod osoba koje imaju najmanje 55 godina.

Dvije glavne podvrste raka jednjaka su:

• Skvamozni karcinom: nastaje iz stanica koje oblažu gornji dio jednjaka.
• Adenokarcinom jednjaka: To se događa zbog promjena u žljezdanim stanicama koje postoje na spoju jednjaka i želuca.

Rijetke vrste uključuju:

• koriokarcinom
• limfom
• melanoma
• sarkom
• rak malih stanica

Liječenje, simptomi i prognoza slični su za obje glavne vrste karcinoma jednjaka.

U ovom ćemo članku razmotriti simptome, uzroke i liječenje raka jednjaka.

Simptomi

Jednjak je cijev koja spaja grlo sa želucem. Izraslina ili tumor u ovoj cijevi može otežati gutanje i prehranu.

Ljudi često nemaju simptoma tijekom početnih stadija ovog raka.

Većina dijagnoza raka jednjaka javlja se kad je karcinom uznapredovao.

Kada su prisutni simptomi, oni mogu uključivati:

• Disfagija: Kako tumor sužava prolaz u jednjaku, guranje hrane postaje sve teže. To je obično prvi uočljivi simptom.
• Povraćanje: osoba povraća hranu nakon što zaglavi u jednjaku.
• Gubitak kilograma: Može doći do dramatičnog i naglog gubitka kilograma.
• Kašalj: To postaje češće kada se pokušava progutati. Ponekad pojedinac može iskašljati krv.
• Promjene glasa: Glas može postati promukao.
• Bol i nelagoda: Javljaju se u grlu.
• Refluks kiseline: To se može dogoditi ako rak zahvati donji dio jednjaka.
• Bolovi u prsima: Ovo se odnosi na refluks kiseline.

Uzroci

Rak je rezultat nekontroliranog rasta stanica. Bolest šteti tijelu kada se oštećene stanice nekontrolirano dijele i stvaraju nakupine ili mase tkiva zvane tumori.

Tumori mogu rasti i ometati funkciju. Neki su benigni i ostaju na jednom mjestu bez da postaju veći. Maligni rak je opasan jer se bez liječenja može proširiti na druge dijelove tijela ili metastazirati.

Ako rak uđe u limfni sustav, može brže doći do drugih dijelova tijela, uključujući vitalne organe.

Faktori rizika

Uzrok raka jednjaka nije jasan, ali određeni čimbenici povećavaju rizik.

To uključuje:

• Ahalazija: Ovo je vrsta poremećaja pokretljivosti jednjaka.
• Dob: Rak jednjaka češći je nakon 60. godine života.
• Alkohol i pušenje: Ili jedno i drugo povećavaju rizik.
• Celijakija: To može povećati rizik od karcinoma skvamoznih stanica.
• Prehrana: Čini se da nedovoljna konzumacija voća i povrća povećava rizik.
• Genetski čimbenici: Imati člana obitelji s ovim stanjem povećava rizik.
• Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB): I ova bolest i njezin glavni simptom, refluks kiseline, mogu dovesti do Barrettovog jednjaka. Barrettov jednjak povećava rizik od budućih malignih bolesti.
• Humani papiloma virus (HPV): HPV je zarazni, spolno prenosivi virus.
• Dugotrajna izloženost kemikalijama ili nadražujućim tvarima: uključuju čađu, metalnu prašinu, ispušne plinove, lužinu i silikatnu prašinu.
• Spol: Muškarci imaju veći rizik.
• Pretilost: Češća je u ljudi s pretilošću.
• Ostali karcinomi: Oni koji su u prošlosti imali karcinome glave i vrata imaju znatno veći rizik od raka jednjaka§.
• Terapija zračenjem: Kada liječnik primijeni ovaj tretman na prsima ili glavi, oni mogu povećati rizik.

Liječenje

Terapija zračenjem smanjuje ili ubija tumor.

Metode koje će liječnik koristiti za liječenje raka jednjaka ovise o nekoliko čimbenika, uključujući:

• stanični tip raka
• pozornica
• opće zdravlje i dob osobe s rakom jednjaka
• prisutnost drugih bolesti

Mogućnosti liječenja uključuju:

• operacija
• kemoterapija
• terapija radijacijom

Osoba će možda trebati pomoć da konzumira hranu i piće na sljedeće načine:

• Ako osoba ne može gutati, kirurg može umetnuti stent kako bi jednjak bio čist.
• Nazogastrična sonda koju kirurg prolazi kroz nos možda će biti potrebna da pomogne hranjenju dok se liječenje tumora nastavlja.
• Gastrostomija je rupa za hranjenje na koži koja omogućuje izravan pristup želucu.

Cilj liječenja je ukloniti cijeli tumor i bilo koje druge stanice raka ili spriječiti da tumor postane veći. Da bi to postigao, liječnik može preporučiti operaciju, kemoterapiju ili oboje.

Kirurgija

Sljedeće kirurške intervencije mogu pomoći osobama s karcinomom jednjaka:

• Ezofagektomija: Ovim postupkom uklanja se dio jednjaka. Kirurg uklanja dio jednjaka koji sadrži tumor i preostali dio spaja na želudac. Ponekad koriste mali dio debelog crijeva kako bi pomogli povezati jednjak i želudac.
• Ezofagogastrektomija: U ovom postupku kirurg uklanja dio jednjaka s tumorom, kao i dijelove želuca i obližnje limfne čvorove. Ako kirurg nakon toga ne može povezati želudac i jednjak, za to može koristiti mali dio debelog crijeva.

Ostali postupci

Ostale, nekirurške tehnike koje podržavaju liječenje raka jednjaka, uključujući

• Fotodinamička terapija: Liječnik u jednjak ubrizgava posebnu tvar koja stanice čini posebno osjetljivima na svjetlost. Endoskopom koji na kraju ima laser, kirurg uništava stanice raka spaljivanjem.
• Kemoterapija: To se može dogoditi prije ili nakon operacije, ili oboje, a možda i zajedno s terapijom zračenjem. Kemoterapija može pomoći u uklanjanju raka, odgoditi ili spriječiti povratak, usporiti napredovanje ili ublažiti simptome uznapredovalog karcinoma.
• Terapija zračenjem: zrake visokoenergetskih X-zraka, čestica ili zračenja uništavaju stanice raka. Terapija zračenjem oštećuje DNA unutar tumorskih stanica, uništavajući njihovu sposobnost razmnožavanja. Liječnik može primijeniti terapiju zračenjem izvana, putem vanjskog zračenja ili iznutra, koristeći brahiterapiju.

Osobe s karcinomom jednjaka obično primaju terapiju zračenjem u kombinaciji s kemoterapijom. Liječnici protiv raka mogu zatražiti terapiju zračenjem prije ili nakon operacije.

Dijagnoza

Endoskop može pomoći u dijagnozi mjesta i veličine tumora.

Liječnik će pregledati osobu koja pokazuje simptome i zatražiti detalje. Pojedinca mogu uputiti stručnjaku.

Liječnik će naručiti sljedeće dijagnostičke pretrage:

• Gastroskopija ili endoskopija: Liječnik prolazi dugačak, tanak instrument zvan endoskop kroz usta, u jednjak i prema želucu. Endoskop na kraju ima svjetlo i kameru. Liječnik vidi slike na ekranu i utvrđuje je li prisutnost tumora ili abnormalnosti.
• Biopsija: Liječnik može uzeti uzorak tkiva ako endoskopija pokaže neobične rezultate. Zatim patolog pregledava uzorak pod mikroskopom. Oni mogu utvrditi postoje li stanice raka ili ne.
• Test za gutanje barija: Pacijent pije tekućinu koja sadrži barij. Barij se pojavljuje na x-zrakama. Tehničar snima nekoliko rentgenskih slika u intervalima. Otkrit će neznatne prepreke koje bi tumor mogao uzrokovati.
• Endoskopski ultrazvuk: Mala ultrazvučna sonda fiksira se na endoskop. Liječnik ga zatim umetne kroz usta u ciljano područje. To se obično događa nakon što liječnik potvrdi rak, ali želi bolje vidjeti tumor na monitoru. Ova vrsta testa može pokazati je li se rak proširio u obližnje tkivo.
• Ostala slikanja: CT snimanje može vam pomoći utvrditi širenje raka.

Faze

Rak jednjaka razvija se u pet faza, od kojih svaka naglašava širenje i ozbiljnost raka:

• Faza 0: Ova se faza odnosi na stanice koje su pokazale znakove kancerozne aktivnosti, a da nisu postale kancerogene.
• Faza 1: Rak se stvorio u stijenci jednjaka. Mjesto tumora možda nije očito.
• Faza 2: Rak se proširio na mišićno ili vezivno tkivo jednjaka i jedan ili dva limfna čvora.
• Faza 3: Rak se proširio na mišićno ili vezivno tkivo jednjaka, moguće kao i na dijafragmu, vrećicu oko srca ili zaštitno tkivo oko pluća te između 3 i 6 limfnih čvorova.
• Faza 4: Rak se proširio na udaljena mjesta u tijelu.

Stadij raka odredit će kako će liječnik liječiti taj rak i vjerojatnost uspješnog liječenja.

Outlook

2014. godine, najnovije godine u kojoj su istraživači prikupljali podatke, izgledi za rak jednjaka bili su da je 19,2 posto ljudi preživjelo pet godina nakon dijagnoze.

Izgledi snažno ovise o stadiju raka. Ako se rak nije proširio iz jednjaka, stopa preživljavanja povećava se na 43 posto. Ako se bolest proširila na okolne organe, stopa preživljavanja pada na 23 posto. Jednom kada rak dosegne udaljena mjesta, stopa preživljavanja može biti i do 5 posto.

Ako uopće osjetite bilo kakve simptome, obratite se liječniku.

Iako su ove brojke procjena, one ukazuju na nisku ukupnu stopu preživljavanja i stoga ističu ozbiljnost raka jednjaka.