Što znati o lažno pozitivnim rezultatima u testiranju na hepatitis C
Hepatitis C je virusna infekcija jetre koja može postati kronična. Neki ljudi imaju protutijela povezana s virusom u krvi, ali nemaju aktivnu infekciju hepatitisom C. Ta antitijela mogu dovesti do lažno pozitivnih rezultata na krvnim testovima za aktivnu infekciju.
Osoba može imati hepatitis C nekoliko godina, a ponekad i desetljeća, a da ne doživi nikakve simptome. Krvni testovi jedini su alat za utvrđivanje ima li osoba infekciju.
Ovdje saznajte o krvnim testovima koje liječnici koriste za provjeru hepatitisa C. Opisujemo njihove stope točnosti, zašto se događaju lažno pozitivni rezultati i što liječnici rade dalje.
Zašto testiranje na hepatitis C?
Test na hepatitis C važan je jer osoba možda nema simptoma.
Mnogi ljudi s hepatitisom C nisu svjesni da imaju infekciju, jer možda neće imati simptoma. Zbog toga je testiranje važno za one koji su u opasnosti.
Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), 75–85% ljudi koji imaju hepatitis C razvijaju kronični ili dugotrajni oblik infekcije.
Testovi za provjeru virusa hepatitisa C (HCV) imaju visoku stopu točnosti. Međutim, ponekad daju lažno pozitivne rezultate.
Lažno pozitivan rezultat znači da je test pogrešno otkrio bolest ili bolest kod nekoga za koga se smatra da nema takvo stanje.
Jedan test koji liječnici redovito koriste za otkrivanje virusa naziva se anti-HCV test. U istraživanju iz 2017. godine, istraživači su otkrili da je ovaj test dao lažno pozitivne rezultate za 22% kohorte pojedinaca iz populacije za koju je zabilježeno da ima malu prevalenciju bolesti.
Lažno pozitivni rezultati rjeđi su među ljudima koji imaju veći rizik od razvoja hepatitisa C.
Osoba može imati povećani rizik od ove infekcije ako je rođena između 1945. i 1965., ako je koristila injektirane droge ili ako je, na primjer, primila transfuziju krvi.
Budući da su mogući lažno pozitivni rezultati, liječnici potvrđuju sve pozitivne rezultate anti-HCV testova dodatnim ispitivanjem.
Ispitivanje hepatitisa C
CDC preporučuje liječnicima da koriste probirni postupak u dva koraka kako bi identificirali i potvrdili aktivne infekcije hepatitisom C.
Test antitijela na hepatitis C
U početku liječnici koriste test protiv HCV. Otkriva antitijela koja imunološki sustav proizvodi u borbi protiv HCV-a.
Međutim, test protiv HCV-a ne može utvrditi jesu li antitijela prisutna jer osoba trenutno ima aktivnu infekciju hepatitisom C ili je u prošlosti imala tu infekciju.
Protutijela mogu ostati, čak i ako je osoba uspješno liječena ili ako je njihovo tijelo samo očistilo virus.
Negativan rezultat tumači se kao odsustvo HCV infekcije, pod pretpostavkom da osoba nije nedavno bila izložena HCV-u. Ako je netko nedavno bio izložen HCV-u u posljednjih 6 mjeseci, testiranje anti-HCV-a morat će se ponoviti u budućnosti.
Svatko tko dobije pozitivan rezultat na anti-HCV testu zahtijevat će daljnje testiranje.
Ovdje saznajte više o testu na antitijela na hepatitis C.
PCR test HCV RNA
PCR test HCV RNA otkriva genetski materijal, RNA, HCV. To čini postupkom koji uključuje ispitivanje lančane reakcije polimeraze, poznat kao PCR reverzne transkriptaze.
Liječnici mogu pomoću ovog testa potvrditi pozitivan rezultat testa protiv HCV-a.
Osim što pokazuje da li je virus prisutan u tijelu, test HCV RNA RT-PCR može pokazati i broj virusnih čestica u krvi. Medicinski naziv za broj čestica je virusno opterećenje.
Ovdje saznajte više o PCR testu HCV RNA.
Zašto se događa lažno pozitivno
Liječnik će uzeti u obzir dva čimbenika prilikom provjere točnosti rezultata testa. Ova dva čimbenika su specifičnost i osjetljivost testa.
Specifičnost se odnosi na sposobnost testa da ispravno identificira one koji nemaju bolest. To se naziva istinskom negativnom stopom.
Osjetljivost odražava sposobnost testa da ispravno identificira one koji imaju bolest. To se naziva istinskom pozitivnom stopom.
Prema pregledu iz 2016., anti-HCV testovi treće generacije imaju prosječnu specifičnost od 97,5% do 99,7%. Osjetljivost ovih testova varira od 61,0% do 81,8%.
Ova otkrića ukazuju da anti-HCV testovi preciznije otkrivaju istinske negativnosti (specifičnost) od istinskih pozitivnih (osjetljivost).
Osoba može dobiti lažno pozitivan rezultat testa ako ima HCV antitijela iz prethodne aktivne infekcije. Možda su se uspješno liječili od ove infekcije ili ih je tijelo očistilo bez liječenja.
U oba slučaja, antitijela s prethodne infekcije mogu ostati u tijelu i dovesti do pozitivnih rezultata na testovima protiv HCV.
Lažno pozitivni rezultati mogu se dogoditi i kod djece koja su im HCV prenijela tijekom rođenja od majke zaražene virusom hepatitisa C.
U konačnici, osoba koja dobije pozitivan rezultat anti-HCV testa možda nema aktivnu infekciju hepatitisom C. Zbog toga liječnik obično provodi još jedan test - HCV RNA RT-PCR test - prije postavljanja konačne dijagnoze.
Što učiniti
Osoba koja dobije pozitivan rezultat anti-HCV testa možda će htjeti razgovarati sa svojim liječnikom o daljnjem testiranju.
Međutim, u većini slučajeva liječnici potvrđuju sve pozitivne rezultate ispitivanja anti-HCV testom HCV RNA RT-PCR.
Osoba koja dobije negativan rezultat HCV RNA RT-PCR testom nema aktivnu infekciju hepatitisom C. Ne trebaju daljnja ispitivanja ili liječenje.
Pozitivan rezultat HCV RNA RT-PCR testa ukazuje na aktivnu infekciju hepatitisom C. Tada će liječnik predstaviti mogućnosti liječenja.
Prevencija
Osobe koje nemaju hepatitis C često mogu spriječiti izlaganje:
- ne dijeljenje predmeta za osobnu njegu, poput britvica i četkica za zube
- koristeći ispravne sigurnosne mjere predostrožnosti prilikom liječenja otvorenih rana
- ne koristeći injektirane lijekove
- ne dijeljenje ili ponovna upotreba igala
- nošenje rukavica prilikom rukovanja krvlju
Sažetak
Pozitivan rezultat testa protiv HCV-a ne ukazuje uvijek na to da osoba ima aktivnu infekciju hepatitisom C.
Osobe s malim rizikom od razvoja ove infekcije vjerojatnije će dobiti lažno pozitivne rezultate ovog testa.
Ako je rezultat anti-HCV testa pozitivan, liječnik će obično provesti drugi test, nazvan HCV RNA RT-PCR test kako bi potvrdio ima li osoba hepatitis C.
Za infekciju je dostupno nekoliko sigurnih i učinkovitih mogućnosti liječenja. Rano primanje dijagnoze može dovesti do boljih ishoda liječenja, poput sprečavanja trajnih oštećenja jetre.
Osoba koja misli da može biti u opasnosti od hepatitisa C ne bi trebala čekati pojavu simptoma prije nego što se testira. Razgovarajte s liječnikom o riziku od hepatitisa C i je li testiranje dobra ideja.
