Što znati o žarišnoj distoniji

Fokalna distonija je rijetko stanje, koje ljudi ponekad nazivaju "yips". To je neurološki poremećaj koji uključuje nehotične grčeve u malim mišićima u tijelu. To može biti posljedica pretjerane upotrebe ili ponavljanog stresa i obično utječe na glazbenike i igrače golfa.

Poremećaj može zahvatiti ruke, uzrokujući da se prsti uvijeju u dlan ili se bez kontrole protežu prema van.

Iako je relativno rijetka, žarišna distonija jedno je od najčešćih neuroloških stanja. U Sjedinjenim Državama s tim živi oko 30 na svakih 100 000 ljudi.

Može utjecati na ljude svih dobnih skupina, uključujući djecu, ali simptomi najčešće počinju u dobi između 40 i 60 godina.

U ovom ćemo članku razmotriti različite vrste, simptome i moguće uzroke fokalne distonije, kao i kako liječiti ovo stanje.

Vrste

Žarišna distonija može se pojaviti u različitim područjima na tijelu. Uzrokuje grčeve i nehotično kretanje.

Distonija se odnosi na niz simptoma koji utječu na kretanje. Postoji mnogo različitih vrsta distonije, koje utječu na različite mišiće u tijelu. Fokalna distonija opisuje svaku distoniju koja ostaje na jednom području.

To je vrsta distonije koja se najčešće razvija u odrasloj dobi.

Postoje i različite vrste žarišne distonije, ovisno o području tijela na koje utječe. Na primjer:

• Žarišna distonija šake: Ova vrsta žarišne distonije utječe na ruku, često uzrokujući grčeve, drhtanje ili nehotično kretanje tijekom jako uvježbanih ili ponavljajućih pokreta ruku. Pisanje ili sviranje glazbenog instrumenta može uzrokovati ovo stanje, što dovodi do toga da ga neki ljudi nazivaju "grčem pisca" ili "grčem glazbenika". Liječnici bi to mogli nazvati distonijom specifičnom za zadatak.
• Distonija stopala: Pogrešni signali iz mozga mogu uzrokovati kontrakciju mišića u stopalu.
• Tardivna distonija: Ova vrsta distonije javlja se kao nuspojava uzimanja lijekova za liječenje drugih stanja.
• Paroksizmalna distonija: rijetka vrsta distonije, koja se javlja u kratkim napadima i ne uzrokuje zamjetne simptome izvan ovih epizoda.
• Distonija glasa i grkljana: Ovo stanje utječe na glasnice, uzrokujući grčeve koje pojedinac ne može kontrolirati. Ti grčevi mogu promijeniti zvuk glasa.
• Distonija vrata ili vrata maternice: Ovaj se izraz odnosi na kontrakcije mišića na vratu, što može uzrokovati bol i dovesti do neugodnih položaja, pri čemu glava vuče prema naprijed, prema natrag ili na jednu stranu.
• Blefarospazam: Učinci distonije mogu se pojaviti oko oka, gdje mogu dovesti do nehotičnog zatvaranja kapaka.

Mogu se javiti još mnoge vrste fokalne distonije. Liječnici ih kategoriziraju prema uzroku, dobi početka i području na kojem se distonija razvila.

Simptomi

Simptomi se razlikuju ovisno o vrsti fokalne distonije.

Rani simptomi mogu uključivati ​​gubitak preciznosti u mišićnoj koordinaciji.

Na primjer, pojedinac može prvo primijetiti sve veće poteškoće u korištenju olovke. Također mogu redovito doživjeti male ozljede šake i vjerojatnije će pasti predmeti.

Ponavljajuća upotreba mišića može dovesti do drhtavih i grčevih bolova.

Značajni bolovi u mišićima i grčevi mogu biti posljedica manjih tjelesnih aktivnosti, poput držanja knjige i okretanja njezinih stranica.

Uz ove specifične simptome, ljudi mogu iskusiti i sekundarne učinke na kontinuiranu aktivnost mišića i mozga, uključujući:

• poremećeni obrasci spavanja
• iscrpljenost
• promjene raspoloženja
• mentalni stres
• poteškoće s koncentracijom
• zamagljen vid
• probavni problemi
• kratke ćudi

Osobe s distonijom također mogu osjetiti depresiju. Kako se stanje pogoršava, možda će im biti teško obavljati svoje svakodnevne aktivnosti.

Neki ljudi imaju simptome koji se pogoršavaju, a zatim stabiliziraju godinama. U drugim slučajevima simptomi mogu prestati u potpunosti napredovati.

Promjene u liječenju i načinu života mogu usporiti napredovanje žarišne distonije. Međutim, ako pojedinac nastavi koristiti svoje mišiće na isti način kao i prije, simptomi bi mogli brže napredovati.

Uzroci

Glazbenici imaju visok rizik od fokalne distonije.

Poremećaj je ponekad nasljedan, ali postoje i drugi mogući uzroci.

Neurotransmiteri su kemikalije u mozgu koje prenose informacije. Nedostatak ovih kemikalija ili kvar u njihovoj proizvodnji u bazalnim ganglijima može dovesti do distonije.

Bazalni gangliji su skup moždanih stanica na prednjoj strani mozga. Odgovorni su za slanje poruka iz mozga u različite mišiće kako bi omogućili kretanje.

Sekundarna distonija može biti posljedica drugog neurološkog stanja ili može imati okolišni uzrok. Ozljeda tijekom porođaja koja rezultira nedostatkom kisika ili neonatalnim krvarenjem u mozak može dovesti do distonije.

Trauma ili moždani udar kasnije u životu mogu imati sličan učinak.

Neke infekcije i izloženost određenim tvarima mogu potaknuti žarišnu distoniju. Te tvari uključuju neke lijekove, poput lijekova koji blokiraju dopamin, teških metala i ugljičnog monoksida.

Ljudi koji izvode precizne pokrete ruku, poput glazbenika, inženjera, arhitekata i umjetnika, statistički je vjerojatnije da će razviti poremećaj.

Također ima tendenciju biti "specifičan za zadatak", što znači da predstavlja problem samo tijekom određenih aktivnosti.

Ostali čimbenici rizika uključuju tjeskobu, koju mnogi sportaši i glazbenici doživljavaju tijekom stresnih natjecanja i nastupa.

Pojedinac koji već ima neurološko stanje, poput Parkinsonove, Huntingtonove ili Wilsonove bolesti, također može razviti sekundarnu žarišnu distoniju.

Parkinsonova bolest nastaje zbog nedostatka dopamina, neurotransmitera koji se dobro osjeća, dok je Huntingtonovo naslijeđeno stanje u kojem osoba nema dovoljno kolesterola u mozgu. Wilsonova bolest genetsko je stanje koje uzrokuje nakupljanje bakra u tkivima tijela.

Yips se može dogoditi i kod osoba s multiplom sklerozom (MS) i cerebralnom paralizom, jer su to također poremećaji živčanog sustava.

Dijagnoza

Osnovni uzrok diktirat će prikladne mogućnosti liječenja. Liječnik će stoga započeti utvrđivanjem je li određena prezentacija distonije primarna ili sekundarna.

Elektromiografija (EMG) je postupak koji koristi električne senzore koji pomažu u postavljanju konačne dijagnoze. Liječnik ubacuje senzore u odgovarajuće mišićne skupine.

Oni pokazuju pulsirajuće živčane signale koji se prenose na mišiće čak i kada mišići miruju.

Prilikom namjerne aktivnosti mišići na područjima koja zahvaća fokalna distonija umorit će se vrlo brzo, a neki dijelovi mišićne skupine neće reagirati, što uzrokuje slabost. Ostali dijelovi mišićne skupine mogu pretjerano reagirati ili postati kruti.

Ovim se testom može dijagnosticirati teža fokalna distonija, ali može biti bolna.

Liječenje

Lijekovi protiv napadaja i antikolergeni lijekovi mogu pomoći u ublažavanju simptoma fokalne distonije.

Promjene životnog stila mogu biti potrebne kako bi se smanjile vrste pokreta koje bi mogle potaknuti ili pogoršati distonične simptome.

Smanjivanje stresa, puno odmora i umjerena tjelovježba također mogu pomoći. Tehnike opuštanja, kao što su meditacija, joga i tai chi, mogu također pridonijeti ublažavanju simptoma.

Botox: Injekcije botoxa ne mogu izliječiti distoniju, ali mogu pomoći u ublažavanju simptoma. Botox je komercijalno pripremljeni oblik botulinum toksina, koji liječnik ubrizgava izravno u zahvaćene mišiće.

Ovaj protein sprečava neurotransmitere odgovorne za grčenje mišića da dođu do zahvaćenih mišića. Učinci obično traju 3 mjeseca, a tada će biti potrebna još jedna injekcija.

Klonazepam: Liječnik će ponekad propisati ovaj lijek protiv napadaja. Međutim, ima ograničeni učinak, a nuspojave uključuju mentalnu zbunjenost, sedaciju, promjene raspoloženja i kratkotrajni gubitak pamćenja.

Antiholinergici: Ova vrsta lijekova učinkovita je u liječenju nekih vrsta fokalne distonije kod nekih ljudi. Lijekovi djeluju blokirajući oslobađanje neurotransmitera nazvanog acetilkolin. Acetilkolin ima veze s grčevima mišića kod nekih ljudi s distonijom.

Neki ljudi sugeriraju da je kanabidiol (CBD), jedan od nepsihoaktivnih kanabinoida prisutan u Kanabis sativa, ima potencijal ublažiti simptome distonije.

Međutim, istraživanje njegovih učinaka još uvijek traje. Potrebne su daljnje studije kako bi se CBD kvalificirao kao odgovarajući lijek za poremećaje kretanja, posebno uzimajući u obzir rizik od poremećaja upotrebe kanabisa.

Liječenje osnovnog stanja, poput Parkinsonove bolesti, može pomoći u smanjenju simptoma kod ljudi s sekundarnom žarišnom distonijom.

Outlook

Distonija je cjeloživotni poremećaj i vrlo malo ljudi doživljava remisiju ili poboljšanje simptoma. Očekivano trajanje života je normalno, ali simptomi traju.

Stalni simptomi mogu zahtijevati od ljudi s poremećajem da ograniče određene aktivnosti.

Kako pojedinci uče živjeti s distonijom, zdravstveni radnici mogu im pomoći u upravljanju simptomima pomoću ublažavanja boli i prilagođavanja držanja i pokreta.

P:

Kako mogu znati razliku između žarišne distonije i grča?

O:

Iako ne postoji poznati uzrok žarišne distonije ili specifične zadaće, veći ste rizik ako ste muško i imate obiteljsku povijest ovog poremećaja.

Nedavna istraživanja pokazuju da mogući čimbenici rizika uključuju perfekcionizam, tjeskobne osobine ličnosti i određene anatomske čimbenike, poput veličine ruku i pokretljivosti zglobova. Distonija ruku često pogađa glazbenike, posebno ako se početak glazbenog treninga dogodio u starijoj dobi.

Kako distonija uzrokuje grčeve u mišićima, ne postoji način da se utvrdi je li ovaj simptom povezan s distonijom ili je riječ samo o grču u mišićima. Međutim, simptomi žarišne distonije imaju tendenciju trajati, dok je grč često kratkotrajan.

Deborah Weatherspoon, dr. Sc., RN, CRNA Odgovori predstavljaju mišljenja naših medicinskih stručnjaka. Sav sadržaj strogo je informativan i ne smije se smatrati liječničkim savjetom.