Što treba znati o guanfacinu za liječenje ADHD-a
Liječenje ADHD-a obično uključuje kombinaciju terapije ponašanja i stimulativnih lijekova. Međutim, liječnici ponekad prepisuju i nestimulativne lijekove, poput guanfacina.
Poremećaj pažnje i hiperaktivnosti (ADHD) čest je poremećaj neurorazvoja koji se obično razvija u djece, ali može se javiti i u odraslih.
Prema Centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC), u Sjedinjenim Državama liječnici su dijagnosticirali oko 6,1 milijuna djece s ADHD-om do 2016. CDC također izvještava da je 62% te djece te godine uzimalo lijekove za liječenje svojih simptoma.
Liječnici obično prepisuju stimulativne lijekove, poput metilfenidata (Ritalin), za osobe s ADHD-om. Međutim, oni mogu preporučiti isprobavanje nestimulirajućeg lijeka ako drugi lijekovi nisu uspješni ili uzrokuju neželjene nuspojave.
U ovom članku raspravljamo o upotrebi i učinkovitosti gvanfacina za liječenje ADHD-a. Također pokrivamo doziranje i nuspojave, kao i rizike i razmatranja.
Što je gvanfacin?
Guanfacine je vrsta lijekova koja se naziva alfa-adrenoceptorski agonist. Liječnici ga propisuju pod robnom markom Tenex kako bi pomogao u snižavanju krvnog tlaka kod osoba s hipertenzijom.
Guanfacine djeluje opuštajući krvne žile u tijelu, što poboljšava protok krvi i smanjuje puls i krvni tlak osobe.
Guanfacine se također isporučuje u obliku tableta s produljenim oslobađanjem pod robnom markom Intuniv, koje je Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila za liječenje ADHD-a u djece i adolescenata u dobi od 6-17 godina.
Liječnici mogu Intuniv propisati sami ili u kombinaciji s drugim stimulativnim lijekovima.
Kako radi?
Osim što snižava krvni tlak, guanfacin utječe na dio mozga koji kontrolira impulzivnost i raspon pažnje. Međutim, guanfacin djeluje na mozak manje izravno od stimulativnih lijekova, što znači da ne djeluje tako brzo i da može proći nekoliko tjedana prije nego što ljudi iskuse sve blagodati ovog liječenja.
Važno je nastaviti uzimati lijekove prema uputama liječnika, čak i ako se simptomi počnu poboljšavati.
Je li učinkovit?
Prema pregledu lijekova iz 2011. godine, iako guanfacin ima odobrenje za kratkotrajno liječenje ADHD-a u djece između 6 i 17 godina, čini se da je najučinkovitiji u djece do 12 godina.
Klinička ispitivanja otkrila su da su djeca koja su uzimala 1–4 miligrama (mg) gvanfacina imala prosječni pad rezultata na ADHD ocjenjivačkoj ljestvici-IV od 17–21 bodova, u usporedbi sa smanjenjem od 9–12 bodova kod onih koji su uzimali placebo .
Međutim, ovi su rezultati bili statistički značajni samo kod djece koja su imala 6-12 godina.
Ljestvica ocjene ADHD-IV mjeri simptome i ponašanje ADHD-a, kao što su hiperaktivnost, impulzivnost i poteškoće u pažnji. Niži rezultat ukazuje na manje ozbiljne simptome.
Doziranje
FDA je odobrila Intuniv samo za liječenje ADHD-a. Intuniv je dostupan u obliku tableta s produljenim oslobađanjem od 1 mg, 2 mg, 3 mg i 4 mg.
Odgovarajuća doza Intuniva ovisi o djetetovoj dobi, težini, simptomima, odgovoru na lijek i toleranciji na nuspojave.
Kada propisuje Intuniv, liječnik će obično započeti s najnižom dozom, a zatim to postupno povećavati dok djetetovi simptomi ne budu pod kontrolom.
Proizvođači preporučuju započeti s dozom od 1 mg dnevno i povećavati je postupno za najviše 1 mg tjedno. Maksimalna preporučena doza je 4 mg dnevno.
Budući da je Intuniv tableta s produljenim oslobađanjem, važno je nikad ne drobiti ili žvakati tabletu. Dijete treba tabletu progutati cijelu s čašom vode.
Također je važno piti tabletu svaki dan u isto vrijeme, na primjer ujutro ili navečer, čak i vikendom i praznicima. Propuštanje doza može uzrokovati neugodne nuspojave.
Ako dijete propusti dvije ili više doza, liječnik može predložiti ponovno pokretanje s prvobitnom dozom od 1 mg na dan i postupno prilagođavanje do uobičajene doze.
Naglo zaustavljanje lijeka također može uzrokovati neugodne nuspojave. Proizvođači preporučuju polako smanjivanje doze za 1 mg svaka 3 do 7 dana.
Nuspojave
Kao i svi lijekovi, i guanfacin može izazvati nuspojave. Moguće nuspojave uključuju:
- pospanost
- glavobolje
- umor
- mučnina
- letargija
- niski krvni tlak
- nesanica
- vrtoglavica
- bolovi u trbuhu
- razdražljivost
- smanjen apetit
- suha usta
- zatvor
Važno je razgovarati o bilo kakvim neugodnim ili zabrinjavajućim nuspojavama s liječnikom, koji može preporučiti smanjenje doze ili prelazak na alternativni tretman.
Rizici i razmatranja
Guanfacine možda nije prikladan za djecu s problemima jetre ili bubrega ili onima s anamnezom kardiovaskularnih problema, poput niskog krvnog tlaka ili bolesti srca.
Liječnici mogu redovito nadzirati krvni tlak i puls neke djece koja uzimaju guanfacin kako bi bili sigurni da je sve normalno.
Guanfacine može komunicirati s nekim drugim lijekovima, uključujući:
- ketokonazol (Nizoral)
- klonidin (Catapres)
- rifampin (Rifadin)
- karbamazepin (Tegretol)
- fenitoin (Dilantin)
- valprojska kiselina (Depakote)
Da biste umanjili rizik od interakcija lijekova s gvanfacinom, neophodno je obavijestiti liječnika o svim lijekovima ili dodacima koje dijete trenutno uzima.
Sažetak
Guanfacine je nestimulirajući lijek za liječenje djece s ADHD-om. Liječnik može propisati gvanfacin ako stimulativni lijekovi nisu uspjeli ili su uzrokovali štetne ili neugodne nuspojave.
Da bi se poboljšala učinkovitost i smanjio rizik od nuspojava, od vitalne je važnosti da djeca uzimaju guanfacin prema uputama liječnika. Roditelji i njegovatelji trebali bi s djetetovim liječnikom razgovarati o svim nuspojavama ili zabrinutostima.
